Какво е волвулус?
Чревният волвулус е нарушение на проходимостта на която и да е част от червата. Това заболяване е най-често срещано сред привържениците на вегетарианската храна. Ако подозирате, че човек има тази патология, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист, тъй като прогнозата без подходящо лечение е неблагоприятна: заболяването в този случай може да причини смъртта на пациента.
Причини за волвулус
Чревната непроходимост може да бъде причинена от чревен спазъм или пареза. Повишената перисталтика може да доведе до чревен волвулус, което изисква задължителна хирургична интервенция. Повишената перисталтика от своя страна може да бъде причинена от прием на храни, богати на растителни фибри. Чревната подвижност става по-изразена при чревна инфекция, предозиране на определени лекарства.
Чуждо тяло може да попадне в чревния лумен, в някои случаи туморът предотвратява преминаването на съдържанието. Понякога причината за чревния волвулус става адхезивна болест - усложнение след прекаран перитонит. В ранна детска възраст чревната непроходимост може да бъде придружена от малформации, хранителни разстройства.
Причините за волвулус се делят на няколко вида. Механичното запушване на червата може да бъде причинено от чуждо тяло, което блокира лумена на червата (обструктивна обструкция) и притиска отделна част от червата отвън (удушаване).
Странгулационната чревна непроходимост е придружена от притискане на мезентериума и кръвоносните съдове, през които кръвта навлиза в тази част на червата, което може да причини гангрена. В педиатрията често се срещат случаи на инвагинация на червата, придружени от навлизане на отделен участък от червата в съседния с образуване на кръгова гънка. В допълнение, волвулус при деца може да се развие поради силни двигателни умения и дълъг мезентериум.
Спазъм или пареза на мускулни влакна могат да доведат съответно до динамичен и паралитичен илеус. Такива промени в мускулния тонус могат да бъдат свързани с някои заболявания на вътрешните органи: уролитиаза, инфаркт на миокарда. Също така, нарушения на свиването на мускулните влакна могат да възникнат след операция в областта на червата, след приемане на мощни лекарства, в резултат на отравяне с олово, при някои заболявания на централната нервна система.
В редки случаи може да се развие спастичен волвулус при деца поради масивна хелминтна инвазия.
Симптоми на волвулус
Сред първите симптоми на волвулус се появяват спазми с различна интензивност, гадене и повръщане, които се засилват с времето. След известно време се развива рефлуксът на изпражненията в стомаха и повръщането придобива характерна миризма. Пациентът отделя газове, но няма изпражнения. Чревната подвижност не изчезва в началото на заболяването и перисталтиката може да се види през коремната стена. Коремът придобива асиметрична форма, подуването бързо се увеличава.
Като част от медицински преглед, други симптоми на чревен волвулус стават очевидни: тахикардия, спад на кръвното налягане, повишаване на телесната температура (по време на образуването на чревна некроза или перитонит), сухота в устата, при извършване на флуороскопия, чревни бримки, подути с газ или натрупана течност (купички на Cloiber).
По време на палпация се забелязва раздуване на корема, локални втвърдявания или необичайна мекота на определени части на корема, синдром на болка, при аускултация могат да се чуят характерни капещи звуци.
Лечение на волвулус
Окончателната диагноза се извършва в болницата. При липса на перитонит се провежда консервативна терапия. На пациента се дават болкоуспокояващи, вземат се мерки за намаляване на интоксикацията, поставя се сифонна клизма, поставя се стомашно-чревна сонда за прочистване на червата.
Важно е също така да се възстанови водно-солевият баланс на пациента, тъй като се нарушава киселинността на вътрешната среда на тялото, което може да причини смърт.
Ако лекарствената терапия е неефективна, се извършва хирургична интервенция: запушването се отстранява хирургично, предприемат се мерки за реанимация на увредения участък на червата, отстраняват се необратимо увредените участъци на червата.
