Синдром на раздразнените черва (IBS) – причини, симптоми и лечение

Синдром на раздразнените черва

Почти невъзможно е да срещнете човек, който да не изпитва дискомфорта, произтичащ от нарушение на функционирането на червата. Възможно е такива състояния на храносмилателните органи да провокират запек, диария, колики, метеоризъм. Във всеки случай това определено повлия на обичайния ритъм на живот, нарушавайки го. Причината за развитието на неизправности в червата не винаги са бактериални агенти, които причиняват инфекции или заболявания на храносмилателния тракт от органичен характер.

Наличната статистика ясно сочи, че в 30% от случаите вината за всички заболявания на тънките и дебелите черва е функционалното увреждане на тяхната двигателна активност. Тези заболявания в медицината се наричат с един термин - синдром на раздразнените черва.

Какво е синдром на раздразнените черва?

Синдромът на раздразнените черва е повтарящо се разстройство на изпражненията, придружено от болезнени усещания, при условие че няма други провокиращи причини. Такива причини могат да бъдат: гъбична, бактериална или вирусна инфекция на червата, нейното имунно възпаление, колонизация от протозои или хелминти, наличие на тумор, вродени аномалии на анатомичното развитие. В същото време всички лабораторни тестове при човек трябва да са нормални, не трябва да има промени в параметрите на кръвта и изпражненията.

Що се отнася до въпроса за разпространението сред мъжкото и женското население, жените са по-склонни да страдат от този проблем. Те са склонни към синдром на раздразнените черва в 15-25% от случаите, а мъжете в 5-15% от случаите. По-често това са хора на възраст над 20 години, пикът на заболеваемостта сред тях пада на 35-50 години. Приблизително 40% от хората с характерни оплаквания са в тази възрастова граница.

По-малко от 40% от пациентите търсят квалифицирана помощ, от които само 28% отиват с проблема си при гастроентеролози, а 12% - при терапевти.

Причини за синдром на раздразнените черва

Невъзможно е да се посочи нито една причина, поради която се развиват нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт. Учените обаче са идентифицирали най-вероятните причини за синдрома на раздразнените черва, включително:

• Стрес. Установено е, че чревни проблеми от подходящо естество най-често възникват на фона на нестабилност и прекомерна възбудимост на нервната система. Особена опасност в това отношение представлява хроничният стрес. Същата причина обяснява и факта, че сред болните са предимно жени, при това в млада възраст.

  Най-често се създава порочен кръг: възниква неблагоприятен емоционален фон, който води до стрес, стресът допринася за дразнене на червата, проблемите с храносмилателния орган карат човек да изпада в депресия, други системи и органи страдат от това. Следователно, често при хора, страдащи от синдром на раздразнените черва, невропсихиатърът разкрива различни неврози и разстройства на личността.

  Сред представителите на медицината има дори такава шега: вместо термина "синдром на раздразнените черва", те използват термина "синдром на раздразнената глава". Това се дължи на факта, че успоредно с нарушенията в работата на стомашно-чревния тракт има проблеми с централната нервна система и автономната регулация.

• Нарушение на чревната подвижност. Синдромът може да се дължи на нарушение на двигателната активност на червата, неуспехи в проводимостта между чревните мускули на нервните импулси, което причинява храносмилателния орган да договоря. В този случай не е възможно да се открият никакви отклонения във функционирането на нервния апарат на червата или в самата чревна стена. Отпусканията и контракциите, възникващи на неопределени интервали, се появяват сами.
• Такива хора често страдат от чувство на пълнота и раздуване на червата, прагът им на болка е повишен.
• Можете също така да установите някаква връзка между хормоналните колебания в тялото и обострянията на патологичните симптоми. Често жените отбелязват, че в последния и първия ден от следващия менструален цикъл изпитват диария, повишена чревна болка. Лекарите обясняват това с повишаване на концентрацията на простагландин Е в кръвта.
• Чревно разстройство може да възникне поради включването в менюто на прекалено мазни храни с високо съдържание на калории. Но не само храната, но и напитките могат да причинят дискомфорт. Най-опасни в това отношение са: кафето и чаят, алкохолът и сладката газирана вода.
• Не забравяйте за наследствената предразположеност към подобни заболявания. Ако синдромът на раздразнените черва е бил диагностициран при родителите, тогава е по-вероятно да притеснява децата.
• Минали чревни инфекции могат да причинят IBS. Това е до около 30% от всички хора с характерни разстройства.
• Липса на баластни вещества, които активират производството на храносмилателни ензими, както и дисбактериоза - всички тези състояния могат да действат като причина за синдром на раздразнените черва.

Симптоми и признаци на синдром на раздразнените черва

Симптомите на синдрома на раздразнените черва са много подобни на обичайните чревни разстройства.

Възможни са няколко варианта на хода на патологията с характерни признаци за всеки от тях:

1. Синдром на раздразнените черва като диария. Позивите за изпразване на червата се появяват веднага след хранене или по време на акта на хранене. Човек може да изпита такъв дискомфорт няколко пъти през деня. Най-често това се случва сутрин или сутрин.
   • Диарията често е придружена от емоционално безпокойство, страх, безпокойство. В обикновените хора можете да чуете такъв термин като болест на мечката, която характеризира такова състояние. Аналогията беше направена с този горски обитател с причина. Той е този, който реагира на опасност или уплаха чрез акт на неволна дефекация. (прочетете също: Симптоми, цвят и причини за диария)
   • Силно подуване, болка, локализирана в дясната и лявата страна, както и под пъпа - това са симптомите, които съпътстват внезапното желание за изпразване на червата. След като посетите тоалетната, човек изпитва изразено облекчение.

2. Синдром на раздразнените черва като запек. Задържане на изпражненията може да се наблюдава за повече от 3 дни. В този случай човек също ще изпита чувство на подуване на корема, болка в характерна област. Понякога болезнените усещания протичат като колики, понякога имат болезнен характер. Когато изпражненията са разрешени, болките са донякъде притъпени, но не изчезват напълно. Изпражненията наподобяват формата на овчи изпражнения с бели или прозрачни лигавични примеси.

   Поради продължителната невъзможност за изпразване на червата, човек страда от апетит, може да го последват киселини или гадене, в устата се появява неприятен послевкус. (прочетете също: Запек - причини, симптоми и лечение)

3. Синдром на раздразнените черва с редуване на запек и диария. В този случай болката излиза на преден план. Редуват се задържане на изпражнения и диария.

Обобщавайки, може да се отбележи, че синдромът на раздразнените черва е придружен от следните симптоми:

• Променливост на разстройството на изпражненията с преобладаване или на запек, или на диария, или с тяхното редуване.
• Коремна болка, която се подобрява след изхождане.
• Появяващото се усещане за невъзможност за задържане на изпражненията.
• Метеоризъм, придружен от силно подуване.
• Примеси на слуз в изпражненията.
• Усещане за непълно движение на червата след ходене до тоалетната.

Диагностика на IBS

Диагнозата "синдром на раздразнените черва" представлява известна трудност за лекарите, тъй като показателите на кръвта и изпражненията, рентгеновото изследване и биопсията при човек остават в нормалните граници. Затова в Рим се проведе конференция, на която бяха ясно дефинирани критериите за диагностициране на синдрома на раздразнените черва.

Признаци на тази патология се считат за: болка и дискомфорт в червата в продължение на 3 дни в месеца. Продължителността на такава болка е шест месеца или повече. След акта на дефекация човек трябва да изпита облекчение. Промяната във външния вид на изпражненията и формата им трябва да е настъпила в момента, в който пациентът за първи път е забелязал болка в себе си.

Допълнителни критерии за изясняване на диагнозата са:

• Дефекацията е честа и се случва по-често от 3 пъти за 24 часа, или намалена и се случва по-рядко от 3 пъти за 7 дни. Тоест човекът страда от запек или диария.
• Изпражненията променят формата си: стават течни с пяна или твърди и грапави.
• На дефекацията е трудно или невъзможно да се устои.

В същото време е важна диференциалната диагноза, която позволява да се разграничи синдромът на раздразнените черва от други, по-сериозни патологии на органа. Ето защо пациент с характерни оплаквания трябва да бъде изпратен за следните изследвания:

• CBC;
• Химия на кръвта;
• Копрограма;
• Според показанията се подложи на иригоскопия или сигмоидоскопия;
• При необходимост се извършва биопсия на чревната стена.

Установено е, че по-голямата част от пациентите, а именно 90% от хората, след като посетят лекар и поставят диагноза IBS, самостоятелно се справят със симптомите на патологията и не се смятат за болни. Въпреки това, останалите 10% от хората се признават за безнадеждни пациенти. Те се стремят да се подлагат на все повече прегледи, които не разкриват повече или по-малко сериозно заболяване при тях. Хората обаче са още по-убедени, че имат изключително тежка патология и често се социално изолират поради тази причина.

Диференциална диагноза на IBS

Проблемите с дефекацията и болките в корема не винаги показват синдром на раздразнените черва. Ето защо диференциалната диагноза е толкова важна, че ви позволява да установите симптоми за този синдром, които не са характерни.

Сред тях:

• Проява на патологично състояние в напреднала възраст;
• Прогресия на заболяването;
• Наличие на остри симптоми, важно е да запомните, че IBS е хронично заболяване;
• Признаци на смущения в червата се появяват през нощта;
• От ануса има секрет с примеси на кръв;
• Диария, придружена от болка;
• В изпражненията има мастни включвания (стеаторея);
• Телесната температура се повишава;
• Има непоносимост към глутен, лактоза, фруктоза;
• Близки роднини са били диагностицирани с рак на червата или други възпаления.

Важно е да разграничите IBS от следните състояния, за да избегнете погрешна диагноза:

Причини за чревни разстройства, свързани с начина на живот на човека	Прием на алкохол, продукти, които предизвикват метеоризъм, кафе; Ядене на мазни храни; Празничен празник Predisruption; Екзотична храна; Прием на добавки с желязо или калий, антибактериални средства, жлъчни киселини, мезопростол и други лекарства; Стрес, страх, силен емоционален шок (след почивка симптомите трябва да изчезнат).
Естествени хормонални колебания в женското тяло	Предменструален симптом; Климакс; Период на раждане.
Гинекологични заболявания	Ендометриоза; Пластичен цикатрициален перитонит.
Чревни заболявания от органичен произход	Наличие на дивертикули в червата; Чревно увреждане от Mycobacterium tuberculosis; Колоректален рак или рак на ректума; Грануломатозен ентерит; Улцерозен колит; Микроскопски колит; Чревен полип; Паразитно заразяване; Патологично удължаване на сигмоидното дебело черво (долихосигма); Синдром на късото черво.
Стомашно-чревни тумори от невроендокринен произход	синдром на Zollinger-Ellison; Начален стадий на карциноиден синдром.
Патологии на ендокринната етиология	Тиреотоксикоза; Диабетна ентеропатия при захарен диабет.

Методи за лечение на IBS

Основната задача на лечението е премахването на негативните му симптоми, които влошават качеството на човешкия живот. Въпреки това, преди да се прибегне до консервативна терапия, трябва да се обърнете към учението на академик Павлов и да си припомните неговата теория, която се свежда до факта, че всички болести с техните корени произлизат от нарушения на ЦНС. Именно по отношение на синдрома на раздразнените черва неговите учения са много подходящи. Практическата медицина е доказала, че различни дейности, които са насочени към постигане на психологически комфорт на индивида, ще имат положителен ефект върху състоянието на човек с IBS.

Затова, когато симптомите на това заболяване се появяват периодично и самият човек не е в състояние да се справи с хроничен стрес, проблеми в обществото или в семейството, е необходимо да се потърси квалифицирана помощ от психолог. Когато на фона на IBS се развие фобия от изхождане или соматична депресия, помощта на психиатър и невролог е задължителна.

Когато състоянието не се влоши, преди да прибегнете до медицинска корекция, можете да опитате да се придържате към следните препоръки:

• Промяна на начина на живот;
• Установете хранене;
• Изключете тютюна и алкохолните напитки;
• Физическата активност трябва да е ежедневна, но осъществима;
• Прекарвайте повече време на открито, като се разхождате.

Такива прости съвети са доста способни да помогнат за справяне с дисбаланса на нервната система и да решат проблемите с червата, когато те "растат" от главата.

Диета

Що се отнася до преминаването към терапевтично хранене при синдром на раздразнените черва, то не е задължително. Все пак трябва да се спазват определени правила. На първо място, трябва да коригирате диетата. То трябва да е частично и да се провежда в спокойна среда.

В зависимост от това коя симптоматика преобладава при човек със синдром на раздразнените черва, трябва да се следват следните препоръки:

• При диария трябва да се изключат продукти, които стимулират чревната подвижност. Това са всички зеленчуци и плодове с груби, несмилаеми фибри, както и ябълки, сливи и цвекло.
• При запек избягвайте пържени и мазни храни.
• При повишено образуване на газове не трябва да ядете твърде много бобови растения, грозде, сладкиши, зеле, ядки.

Ако човек знае, че има непоносимост към лактоза, тогава млякото трябва да се изключи от диетата. Успешно се заменя с кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко.

Ако имате целиакия, тогава трябва напълно да изоставите храните, съдържащи глутен.

Освен това трябва да сведете до минимум консумацията на газирани напитки и дъвки. За нормализиране на чревната микрофлора ще помогне курсът на Linex.

Ако IBS е придружено от диария

Когато изпражненията не могат да бъдат коригирани с по-нежни методи и болезнените усещания са придружени от диария, е необходимо да се прибегне до по-радикални методи за справяне с патологията.

Въпреки това не трябва да спирате диарията сами с лекарства, тъй като тя често се причинява от хранителни инфекции. Следователно гастроентерологът трябва да предпише лекарства. У дома можете да вземете смекта само за премахване на диарията и след това да си уговорите среща с лекар.

Освен това продължителното лечение на синдрома на раздразнените черва може да бъде опасно.

Ако IBS е запек

За да премахнете запека, можете да използвате всяко слабително на базата на лактулоза, полиетиленгликол. минералните води, обогатени с магнезиеви йони, имат слабително действие. Например Есентуки №17

От болка и спазми при IBS

• Пенители: помагат за разбиване на газови мехурчета, които често причиняват болка.
• Спазмолитици.

Ако IBS е придружено от дисбактериоза

Ако пациентът е диагностициран с дисбактериоза на фона на синдром на раздразнените черва, това значително влошава хода на патологията, увеличавайки дискомфорта. Болките стават по-интензивни, подуването и разстройството на изпражненията се увеличават. Ето защо е наложително да се отървете от дисбактериозата.

За потискане на жизнената дейност на патогенни бактерии използвайте:

• Нитрофурани - с утежнено протичане на дисбактериоза.
• При неусложнен курс на дисбиоза можете да замените нитрофураните с пробиотици с антибактериална активност.
• Възможно предписване на антибиотици, стриктно по показания.

Когато курсът, насочен към потискане на патогенните микроорганизми, е завършен, е необходимо да се използват лекарства за нормализиране на чревната микрофлора. Те трябва да се приемат през целия месец.

Освен това лекарите предписват лекарства, които създават благоприятни условия за размножаване и жизнена активност на полезните микроорганизми в червата. Може да е Khilak-forte и Lactulose.

Д-р Берг - 9 стъпки за излекуване на IBS: