Дуоденит - какво е това? Симптоми и лечение

Дуоденит: симптоми и лечение

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Заболяването се среща често, при около 5-12% от хората. При жените патологията се диагностицира по-рядко, отколкото при мъжете, около 2 пъти. Това се дължи на факта, че мъжете са по-склонни към лоши навици.

Дуоденитът може да бъде остър или хроничен. Остро възпаление се развива, когато тялото е отровено, когато ядете пикантни ястия, които допринасят за дразнене на червата. Върху него се образуват ерозии, които заздравяват, без да оставят белези. Тежкият ход на заболяването може да доведе до образуване на гноен флегмон. Ако следвате медицинските препоръки и се придържате към диета, тогава можете да се справите с патологията за 7-14 дни. Вероятността дуоденитът да стане хроничен, когато се появи отново, е 90%.

Хроничният дуоденит се проявява, когато човек има други патологии на храносмилателната система, като панкреатит или гастрит. Сериозни грешки в диетата също могат да провокират заболяване. С напредването на заболяването лигавицата на дванадесетопръстника започва да атрофира или се покрива с ерозии. Хроничният ход на дуоденита е придружен от периоди на обостряния, които възникват, когато тялото е изложено на негативни фактори. Справянето с хроничната форма на заболяването е по-трудно, отколкото с острата.

Причини за остър дуоденит

Следните причини могат да провокират развитието на остър дуоденит:

• Хранене с бързо хранене, както и храни, които могат да раздразнят чревната лигавица. Това може да бъде кафе, пържени, пикантни и мазни храни. За да се усвои тази храна, е необходимо значително количество солна киселина. Той от своя страна влияе негативно на защитните функции на червата.
• Хранително отравяне, причинено от патогенна микрофлора: стафилококи, стрептококи, клостридии, ентерококи. Инфекцията с Helicobacter pylori, Giardia и хелминти също може да причини остър дуоденит. Микробите водят до развитие на локално възпаление, производството на жлъчни и панкреатични сокове се нарушава. Всичко това е в основата на появата на дуоденит.
• Рефлукс или обратен поток на чревно съдържание в дванадесетопръстника. Причината за тази патология е нарушение на проходимостта на тънките черва, например поради нарастващ тумор. Бактериите, които живеят в тънките черва, навлизат в дванадесетопръстника, причинявайки възпалението му.
• Злоупотреба с алкохол.
• Поглъщане на вещества, които могат да причинят изгаряния на лигавиците в храносмилателния тракт. Това могат да бъдат киселини, основи, продукти, съдържащи хлор.
• Механично увреждане на дванадесетопръстника поради навлизане на чужди тела в него.

Причини за хроничен дуоденит

Провокирайте хроничната форма на заболяването са способни фактори като:

• Чревни заболявания, които водят до влошаване на контрактилитета му, до конгестия, преразтягане на стените на органа и атрофия на мукозния му слой. Те включват продължителен запек, чревни сраствания, нарушаване на кръвоснабдяването му, проблеми с нервната регулация.
• Патологии на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса. Всички тези нарушения засягат функционирането на дванадесетопръстника.
• Хранителна алергия.
• Продължителен емоционален катаклизъм.
• Прием на лекарства за дълго време.
• Пристрастяване към лоши навици: злоупотреба с вещества, тютюнопушене, алкохолизъм.

Симптоми на дуоденит

Тъй като дуоденитът често се комбинира със заболявания на храносмилателната система, като гастрит или стомашни язви, симптомите му пряко зависят от конкретната патология.

Основните прояви на заболяването при възрастни включват:

1. Болки в епигастричния регион, които стават по-интензивни при сондиране на корема. В зависимост от естеството на хода на патологията, болката ще има следните характеристики:
   • Ако дуоденитът има хроничен ход, тогава болката ще присъства постоянно. То става по-интензивно, когато човек е гладен. Има характер на пристъпи, настъпва 2 часа след хранене.
   • Ако дуоденитът се развие поради чревна обструкция, тогава болката разбива стомаха отвътре, има характер на атаки, проявява се след напълване на червата.
   • Ако дуоденитът се появи на фона на гастрит с висока киселинност, тогава болката се появява 20 минути след хранене, когато храната навлезе в дванадесетопръстника.
   • Ако заболяването е провокирано от Helicobacter pylori, тогава болката ще бъде особено силна на празен стомах.
   • Ако има нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, тогава зоната около зърното на Vater се възпалява. Болката е интензивна, напомняща пристъп на чернодробна колика. Появява се дискомфорт в дясното подребрие.
2. Повишена умора и слабост. Това се дължи на ефекта на токсините върху тялото. Те се образуват в резултат на възпалителна реакция.
3. Телесната температура може да се повиши до 38°C.
4. Храносмилателните процеси са нарушени, това се проявява със симптоми като:
   • Гадене.
   • Влошаване на апетита.
   • Повишено образуване на газове.
   • Оригване. В същото време се появява горчив вкус в устата, който се дължи на навлизането на жлъчката в стомаха и обратно.
   • Запек или диария.
5. Кожата и лигавиците могат да пожълтяват. Подуването на зърното на Vater води до запушване на лумена на жлъчния канал, жлъчката навлиза в кръвния поток и се натрупва в него.
6. Дъмпинг синдром. Развива се след прием на голямо количество храна. Когато дванадесетопръстникът е пълен, кръвният поток се преразпределя по различен начин. Има изтичане на кръв от главата и приливът й към храносмилателните органи. Поради това човек изпитва замайване, тежест в корема, сънливост, треска в горната половина на тялото.

Понякога дуоденитът не се проявява. Заболяването може да бъде открито случайно, след гастродуоденоскопия.

Диагноза

Приемът на пациента започва с проучване на оплакванията и преглед. Лекарят палпира корема. В областта на дванадесетопръстника това причинява болка.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще насочи пациента към инструментални изследвания като:

1. Фиброгастродуоденоскопия. При провеждането му се изследват стомаха и дванадесетопръстника. Ако има възпаление, тогава лигавиците на органа ще бъдат подути и зачервени.

   В зависимост от формата на заболяването, неговите клинични прояви ще се различават:

   • Повърхностният дуоденит се изразява в зачервяване на чревния епител.
   • При ерозивната форма на заболяването червата ще бъдат покрити с ерозии.
   • Ако гънките на органа са изгладени, това показва намаляване на неговия тонус.
   • Возлите се появяват при нодуларна форма на възпаление.
   • Хеморагичният дуоденит се придружава от синини по лигавицата.
   • При атрофичната форма на заболяването се наблюдава атрофия на чревните клетки.

2. Рентгеноскопия с контрастно средство. Като контраст се използва бариев сулфат. По време на изследването се откриват нарушения в структурата и функционирането на червата.

   Това се проявява със знаци като:

   • Ако има зони на стеснение, това ще означава сраствания, тумори или аномалии в развитието на червата.
   • Когато се открият зони на разширение, може да се подозира намаляване на тонуса на органа, запушване на червата, разположени отдолу, нарушена проходимост на храната, нарушения в нервната регулация на органа.
   • Язвите и ерозиите са симптоматични за ниша.
   • Натрупването на газове в дванадесетопръстника 12 е признак за неговата обструкция.
   • Липсата на гънки по епитела на даден орган е признак на възпаление и подуване.
   • Ако съдържанието на дванадесетопръстника рефлуксира в стомаха, това може да означава рефлукс.

В допълнение към инструменталното изследване, пациентът ще трябва да премине следните тестове:

• Кръв за общ анализ. При пациентите се установява повишаване на ESR, което показва възпаление. Ако човек развие анемия, това е сигнал за кървене.
• Кръв за биохимичен анализ. В ранен стадий на развитие на заболяването нивото на алкалната фосфатаза и ентерокиназата се повишава, с напредването на патологията стойностите им намаляват.
• изпражнения за окултна кръв. Ще бъде открит в анализа, когато пациентът развие ерозивен дуоденит.

Характеристики на хода на заболяването в детска възраст

Дуоденитът в детска възраст най-често се развива поради прекомерна консумация на сухи храни, с изразени грешки в диетата на детето. Въпреки това не могат да бъдат изключени алергии, наследствена предразположеност, заразяване с паразити и инфекциозни заболявания.

Децата често разчитат погрешно телесните сигнали и показват, че ги боли корема. Честите симптоми на патология включват гадене, слабост, запек, киселини и оригване. Обострянията на патологията се появяват през пролетния и есенния сезон. При деца на възраст над 10 години симптомите на дуоденит са подобни на тези при възрастни.

Лечението трябва да е комплексно. Когато причината за заболяването стане инфекция с паразити, трябва да вземете лекарства от хелминти.

Лечение на дуоденит

За да се справите с патологията, трябва да решите следните задачи:

• Спрете възпалителния отговор.
• Предотвратете хроничното възпаление да стане остро.
• Върнете нормалното състояние на дванадесетопръстника.
• Възстановяване на храносмилателната функция.

Ако заболяването протича без усложнения, тогава лечението се провежда амбулаторно. Човек ще трябва да се храни правилно, да спазва режима на почивка и работа, да минимизира стреса, да се откаже от лошите навици, да не приема алкохол, да спре да пуши.

Може да се наложи хоспитализация в следните случаи:

• Остра болест.
• Вероятност да имате тумор в тялото.
• Висок риск от кървене.
• Тежко здраве на пациента.

Терапията се провежда в области като:

• Спазване на диета.
• Прием на лекарства.
• Физиотерапия.
• Лечение с минерална вода.

Диета

Именно правилното хранене играе решаваща роля при лечението на дуоденит. Ако човек не спазва диета, тогава няма да е възможно да се справи с възпалението.

Острият ход на заболяването изисква спазване на таблица 1а по Pevzner. Можете да ядете лигавични отвари от ориз или овес, пюрирани супи, течни зърнени храни със смес от мляко и вода.

Основни принципи на хранене при пациенти с остър дуоденит:

• Храната трябва да е топла, пасирана, приготвена на пара.
• Трябва да ядете 6 пъти на ден, но на малки порции.
• Не трябва да има дълги паузи между подходите към масата.
• Не преяждайте.

Примерно меню за 1 ден:

• Първа закуска. Овесена каша от елда на смес от вода и мляко с масло, чаша мляко.
• Втора закуска. Чаша мляко.
• Обяд. Зърнена супа с мляко (съставки: овесени ядки, мляко, масло, захар, вода), месно пюре от варено нискомаслено говеждо месо с масло и мляко, компот със сушени ябълки.
• Снек. Чаша мляко и рохко сварено яйце.
• Вечеря. Оризова каша със смес от мляко и вода, яйце в торбичка, чаша мляко.
• Преди сън. Чаша мляко.

С отшумяването на възпалителния процес диетата става по-разнообразна.

Ориентировъчно меню на пациенти в зависимост от формата на дуоденит:

	Улцерозен дуоденит, таблица 1	Подобен на гастрит дуоденит, таблица 2	Дуоденит на фона на панкреатит или холецистит, таблица 5
1 закуска	Оризова каша с мляко. Компот със захар	Чаша мляко и извара	Винегрет и препечен хляб, млечен чай
2 закуска	кисело мляко	Печена тиква	сок от моркови
Обяд	Супа с фиде, зрази, салата от червено цвекло, желе и хляб	Супа със зеленчуци, кюфтета, картофено пюре, компот от сушени плодове	Зеленчукова супа със сметана, варена риба, картофено пюре, компот със сушени кайсии
Снек	Компот от круши	Крекери, бульон от офика	Чаша мляко
Вечеря	Млечна юфка	Задушен минтай и зеленчуци	Гювеч от извара, чай със захар
2 вечеря	Чаша мляко	Чаша мляко	кисел

Храни, препоръчвани за пациенти с дуоденит:

• Варено нискомаслено месо, смляно на пюре.
• Кисело-млечни напитки и продукти, мляко.
• Печени и варени зеленчуци без кора, зеленчуково пюре.
• Рохко сварени яйца или бъркани яйца.
• Растително масло, масло.
• Сок.
• Сух хляб.
• Мед, мусове, желе.

Храни, които са забранени за консумация при дуоденит:

• Зеленчуци и плодове в суров вид.
• Консерви и пушени меса.
• Пикантни ястия, подправки, чесън и лук.
• Мазни бульони от риба, месо, гъби, месни бульони.
• Сладолед.
• Напитки с газове.
• Алкохол.

Препоръки за диета за пациенти с дуоденит:

• Храната трябва да се приема на малки порции, 6 пъти на ден. Не е нужно да чакате, докато почувствате глад. Това може да причини болка.
• Ястията не трябва да са топли или студени.
• Обработвайте храната по щадящ начин, т.е. варете, на пара, смилайте.
• Забранено е преяждането и храненето през нощта.

Медикаменти

Както всяко друго заболяване, дуоденитът изисква медикаменти.

Категория лекарства	Как работят	Имена на лекарства	Как да приемате
Инхибитори на протонната помпа	Не позволявайте солна киселина да се произвежда в значителни количества, поради което дуоденумът 12 няма да бъде възпален	Еманера. Омепразол, Ултоп, Зулбекс.	20 mg 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.
Антибактериални лекарства	Предписват се, когато възпалението е провокирано от Helicobacter pylori.	Доксициклин 100-200 mg	2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.
		Кларитромицин, Амоксицилин, Метронидазол	2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.
H2-хистаминови блокери	Потискане на производството на хлороводород	ранитидин	2 пъти на ден. Курсът на лечение е 30-45 дни.
		Фамотидин	2 пъти на ден
Антациди	Неутрализира хлороводорода, обгръща чревната лигавица, облекчава болката	Алмагел, Маалокс, Гастал	3 пъти на ден, ако ви притесняват киселини
Прокинетика	Нормализира чревната подвижност, насърчава движението на храната през червата	Итомед, Ганатон	1 таблетка 3 пъти на ден
Ензими	Допринася за нормализирането на храносмилането на храната	Панкреатин, Креон	След всяко хранене
Анспазмолитици	Намалете болката	No-shpa, Drotaverine, Platifillin	1 таблетка 3 пъти на ден
Успокоителни	Облекчаване на нервното напрежение	Валериана, motherwort	В рамките на 10-14 дни

De-nol се предписва на пациенти с дуоденит за осигуряване на антибактериални, противовъзпалителни и антиацидни ефекти. Предпазва чревната лигавица и насърчава нейната регенерация. Възрастните се предписват по 1 таблетка 4 пъти на ден след всяко основно хранене и преди лягане. Лекарството трябва да се приема с вода. По време на лечението трябва да се въздържате от консумация на мляко, тъй като ефективността на терапията ще бъде намалена. Деца под 12-годишна възраст се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Продължителността на терапията е 1,5 месеца.

Лекарят комбинира останалите лекарства по свое усмотрение. За да се отървете от Helicobacter pylori, е необходимо лечение с антибиотици. При стрес трябва да се приемат успокоителни. Ако пациентът е диагностициран с повишена киселинност на стомаха, трябва да се използват антиациди, хистаминови блокери и инхибитори на протонната помпа.

Физиотерапевтично лечение. Пациентите с дуоденит са показани за ултразвуково лечение, фонофореза, магнитотерапия.

Лечение с минерални води. Пациентите с дуоденит са показани да използват негазирани минерални води: Боржоми, Есентуки № 4, Смирновская № 1, Славяновская, Березовская. Водата трябва да е топла. Изпийте един час след хранене.

Интегрираният подход към лечението ви позволява да се отървете от болестта и да постигнете пълно възстановяване.