Какво е целиакия?
Целиакия е непоносимост към храни, съдържащи глутен. Патологична реакция към това вещество дава човешкото черво. Заболяването е вродено и се предава по наследство. Пълната картина на развитието му обаче все още не е напълно ясна.
Попадналият в червата глутен не може да се разгради напълно, в резултат на което се образуват токсини. Те влияят негативно на стените на тялото, увреждайки ги. Този процес в детството е придружен от обилно повръщане, пенести изпражнения и подуване на корема. Ако детето има непоносимост към глутен, това може да се разбере веднага след въвеждането на допълнителни храни, тъй като след като храната достигне червата, ще настъпи патологична реакция.
Възрастните с цьолиакия могат да бъдат лекувани от метеоризъм през целия живот, нарушения на изпражненията, без да подозират истинската причина за персистиращи диспептични разстройства.
Тъй като целиакията лесно се бърка с хронични заболявания на храносмилателната система, нейното разпространение е значително подценено. И така, има доказателства, че в Русия един човек от хиляда страда от болестта. Въпреки че не е съвсем правилно цьолиакията да се нарича болест. Непоносимостта към глутен е просто начин на живот. Той просто ще трябва да следва определена диета, която предполага липсата на този компонент в продуктите.
Има някои интересни факти за непоносимостта към глутен:
- Хората страдат от тази патология в продължение на много векове, тя се е появила от момента, в който човек е започнал да сее пшеница, ръж и други зърнени култури за храна;
- Женската популация е най-засегната, с расови различия. Така че в Япония, Китай и Африка целиакията практически не се диагностицира. Учените смятат, че цялата работа е както в хранителните навици на населението на тези страни, така и в техния генетичен статус;
- Някои региони на Русия все още не са признали целиакия като заболяване, така че такава диагноза не може да бъде намерена там;
- Някои чуждестранни учени са на мнение, че непоносимостта към глутен значително влияе върху риска от развитие на рак на храносмилателната система, така че те наричат заболяването предраково състояние;
- Рискът за дете на родители, които са носители на това заболяване, е 1:10.
Причини за целиакия
Учените представят теории, които обясняват развитието на болестта при хората:
- Имунологичен. Тази теория се основава на факта, че хората с непоносимост към глутен имат определени антитела към него в кръвта си. Освен това се откриват автоимунни антитела към клетъчните структури на червата. Интраепителните лимфоцити, чийто брой е увеличен, възприемат попадналия в тялото глутен като нещо чуждо. В резултат на това те започват да увреждат червата.
- Ензимно. Тази теория се основава на липсата на ензим в тънките черва, който може да разгради входящия глутен. Това предположение има право на съществуване, но няма доказателства за това. В крайна сметка, ако човек се придържа към диета, ензимите в червата се възстановяват напълно.
- Вирусен. Проучванията показват, че по-голямата част от болните хора имат повишен процент на антитела към един от видовете аденовирус. Въпреки това, в резултат на аденовирусна инфекция, заболяването не може да се развие, тъй като е вродено. Работата е там, че глутенът и аденовирусът имат подобно антигенно състояние.
- Паторецептор. Тази теория се основава на факта, че вътрешната повърхност на червата на болните хора има определени нарушения. Те са свързани с нарушение на протеиновия състав в тънките черва, в резултат на което то не е в състояние да абсорбира глутен.
Заслужава да се отбележи, че повечето учени смятат имунологичната теория за най-вероятна. Въпреки това не си струва да отхвърляте останалите предположения, по-целесъобразно е да ги комбинирате. В резултат на това се формира следната картина: поради липсата на специален ензим, тялото не е в състояние да разгражда глутена, тъй като се натрупва, възниква чревно отравяне с токсини. Той от своя страна дава реакция чрез активиране на определени рецептори. При тази „борба“настъпва увреждане на червата, нарушава се способността му да смила и усвоява. Що се отнася до аденовирусите, те се считат за възможен провокатор на имунна реакция към глутен, попаднал в червата.
Симптоми на целиакия
Учебната литература описва само три възможни прояви на болестта. Въпреки това, има много повече симптоми, те просто се възприемат като други патологии на храносмилателната система. В резултат на това правилната диагноза е изключително рядка и хората се лекуват за други заболявания. Освен това терапията е абсолютно неефективна.
Не забравяйте обаче за съществуващите случаи на отрицателна чревна биопсия за целиакия. В този случай цялата клинична картина и кръвните изследвания показват наличието на заболяването.
През 1991 г. патологията се визуализира като айсберг. В пика си са хората, които имат генетична предразположеност да развият болестта. Също така на върха на айсберга са потвърдените варианти, които са установени на клинична основа, а те са много малко. Под вода е онази огромна част от хората, които страдат от болестта, но не са диагностицирани с нея. В основата на айсберга са хората, които имат генетична предразположеност към болестта. Проявява се не от раждането, а в резултат на излагане на негативни фактори, например след прекаран стрес или поради намаляване на имунните сили.
Освен това, ранното въвеждане на богати на глутен храни в диетата има отрицателен ефект. Например кашата от грис, която всички баби просто обожават, може да провокира ранното развитие на болестта. В допълнение, тежестта на хода на патологията също ще се влоши.
Симптоми на целиакия при деца
Ярко болестта ще се прояви с три признака:
- Повишени движения на червата. Столът може да бъде пет пъти на ден или повече, той е изобилен, има кашава консистенция. По повърхността на изпражненията има блясък поради мазнини. Миризмата е остра и неприятна, цветът варира, може да има пяна. Измиването на изпражненията е проблематично.
- Коремът на бебето е изпъкнал напред, което понякога кара лекаря да подозира рахит.
- През първите две години ще има забележимо изоставане в теглото. След двегодишна възраст изоставането в растежа на детето е по-силно изразено. В същото време си струва да се обърне внимание на факта, че недостатъчното наддаване на тегло ще започне да се появява, след като бебето бъде въведено в допълнителни храни. Преди това теглото му беше нормално.
Ако тези симптоми са изразени, тогава има и други признаци.
Започват да се появяват в резултат на липса на много хранителни вещества в тялото на детето:
- Детето може да бъде пасивно или, напротив, агресивно. Той се уморява по-бързо, често е раздразнен.
- Кожата се лющи, косата е в лошо състояние. Атопичният дерматит е често срещан.
- Детето има чести счупвания, нехарактерни за детска възраст. Обикновено се случват рядко, тъй като костите на бебето са еластични.
- Лоша поза.
- Погледът на детето е болезнен, нещастен.
- Мускулен тонус намален.
- Често се наблюдават патологии от страна на устната кухина. Бебето има повтарящ се стоматит, венците кървят, развива се кариес, емайлът е в лошо състояние, може да се разпадне.
- Признаци на анемия.
- Бебето може да изглежда като паяк, има тънки крайници и изпъкнал корем.
С порастването на детето има нарушение в репродуктивната система. Момичетата не получават цикъл навреме, а момчетата развиват сексуална дисфункция.
Симптоми на целиакия при възрастни
Патологията може да бъде латентна и нетипична. Последната форма се развива, след като пациентът навърши 30 или дори 40 години.
Като цяло проявите на заболяването са следните:
- Неврологични разстройства, изразяващи се в депресивни разстройства и мигрена.
- Кожни заболявания като: дерматит.
- Стоматит, глосит, изтъняване на емайла.
- Нефропатия.
- Безплодие.
- Биохимичният кръвен тест показва понижение на нивата на холестерола, повишаване на трансаминазите, фосфатазите и албумина.
- Артрит. В допълнение, ставите могат да болят по неизвестна причина.
Установено е, че до 8% от безплодните жени имат целиакия. След като започнаха специална диета, те успяха да забременеят и да имат бебе.
Ако човек страда от латентна форма на болестта, тогава тя няма да се прояви по никакъв начин. Рядко могат да се наблюдават леки храносмилателни нарушения, както и дерматит. Възможно е да се открие патология само случайно.
Усложнения при непоносимост към глутен
Латентната форма на заболяването представлява известна опасност, ако не знаете за нея дълго време:
- Ракови заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Диабет
- Перикардит
- Автоимунна форма на хепатит или тиреоидит
- Склеродермия, миастения и др.
Диагностика на целиакия
За да потвърдите диагнозата, пациентът ще трябва да премине през три етапа на изследване:
- Кръвен тест. Необходимо е да се определи количеството антиглиадинови антитела, за да се установи наличието или отсъствието на антитела срещу ендомизиум, ретикулин и тъканна трансглутаминаза.
- Ако резултатът е положителен, тогава е необходима биопсия на тънките черва. Изследването ще даде информация за състоянието на вилите на лигавицата, дали има възпалителна реакция и дали има лимфоцити с променени рецептори. Биопсията е най-важният етап от изследването.
- Пациент е поставен на безглутенова диета за 6 месеца. Ако здравето му се подобри, тогава диагнозата се потвърждава окончателно.
Диета ще бъде дадена дори ако резултатите от биопсията са отрицателни, но ако имунните тестове са положителни. Когато безглутенова диета покаже видими резултати, лекарите говорят за потенциална цьолиакия.
След 12 месеца пациентът отново дарява кръв за имунологично изследване. След още 12 месеца трябва да се направи биопсия, състоянието на червата трябва да е отлично.
Диференциална диагноза
Преди човек да бъде изпратен за процедура за биопсия (извършва се под обща анестезия), е необходимо да се определи дали храносмилателните разстройства са резултат от алергии, имунна недостатъчност, инфекция и др.
Важно е да знаете, че при цьолиакия няма да има слуз и кръв в изпражненията, а диетата без глутен ще даде положителен резултат.
Лечение на целиакия
Ако човек наистина страда от заболяване, тогава той ще трябва да се придържа към безглутенова диета цял живот. За да направите това, ще трябва да изключите от менюто тестени изделия и хляб, перлен ечемик, грис и овесени ядки, евтини колбаси и колбаси, котлети, сладкарски изделия и сосове. Освен това е важно да се откажете от бира, какао, кафе, сирене, кисело мляко, извара, консерви, кетчуп и майонеза.
Ако в 100 g от продукта има 1 mg глутен, този показател ще бъде критичен за пациента.
Разрешени за консумация:
- Риба и месо;
- Яйца и натурално мляко, както и продукти на тяхна основа;
- Плодове и зеленчуци;
- Елда, просо и царевица;
- Боб;
- Мармалад и шоколад.
Децата под 12-месечна възраст ще трябва да се хранят с формули на основата на соев или казеинов хидролизат. Когато възникне необходимост от въвеждане на допълващи храни, могат да се използват зърнени храни без глутен.
Когато диагнозата бъде установена, може да е необходима симптоматична терапия:
- За възстановяване на микрофлората: Ентерофурил (като антисептик), Линекс, Бифиформ, Актимел (като пробиотици), Хилак форте (като пребиотик).
- За нормализиране на храносмилателния процес - Панкреатин или Креон.
- За премахване на подуване - Плантекс или Еспумизан.
- За премахване на диария - Имодиум или Смекта.
- За нормализиране на водно-електролитния баланс - калциев глюконат и панангин.
- За натрупване на мускулна маса е необходима пълна корекция на храненето с увеличаване на калоричното съдържание на ястията.
- Ако има признаци на бери-бери, пациентът ще трябва да изпие мултивитаминен комплекс. В особено тежки случаи се прилага интравенозно никотинова киселина и витамини - K, A, D, E, B.
- Глюкокортикостероидите се предписват за лечение на автоимунни заболявания.
- Ако се открие протеинов дефицит, ще са необходими албумин и аминокиселини.
Освен това е необходимо премахване на съпътстващи заболявания, ако има такива.
Болните хора не трябва да приемат определени лекарства. Това се отнася за тези продукти, които съдържат глутен в състава на капсулата или черупката. Например, това са Festal, Complivit, Mezim Forte и други. Също така не трябва да приемате продукти, съдържащи малц, като Novo-Passit.
Целиакия не е изречение
Ако диагнозата е наистина потвърдена, тогава често пациентите получават увреждане. Въпреки това, когато човек се придържа към диета, качеството му на живот практически не страда, а прогнозата е доста благоприятна. Още след 14 дни проблемите със стомашно-чревния тракт изчезват, а след 60 дни се нормализира водно-електролитният, минерален, витаминен и протеинов баланс на организма.
Децата на 12 месеца напълно наваксват във физическото развитие своите връстници. Въпреки това, ако диетата бъде нарушена, това ще доведе до връщане на всички негативни явления и рискът от развитие на онкология също се увеличава.
