Чревен колит - причини и симптоми на остър и хроничен колит, диагноза, лечение?

Какво е чревен колит?

Колитът е остър или хроничен възпалителен процес в дебелото черво, който възниква поради токсично, исхемично или инфекциозно увреждане на органи.

Според обикновения лаик без специални медицински познания колитът е свързан с чревни колики. Тези две състояния обаче далеч не са едно и също. Чревната колика е неприятно пароксизмално усещане за болка в долната част на корема. Коликите са просто симптом, който характеризира огромен брой заболявания и патологии, от банално метеоризъм до онкологични процеси.

Колитът от своя страна е самостоятелно заболяване, което се различава по своята етиология, симптоми и протичане.

За да разберете по-добре какво представлява тази патология, трябва да се обърнете към основите на анатомията на стомашно-чревния тракт.

Червата са разделени на две части: дебело черво и тънко черво. Всеки има свои собствени храносмилателни функции. Тънкият участък започва веднага след стомаха и в него протичат основните храносмилателни процеси (включително окончателната обработка на храната, освобождаването на хранителни вещества и транспортирането им до кръвния поток през стените на органа).

Тънкото черво е отделено от дебелото черво чрез лигавица. Благодарение на нея отпадъчните продукти и микроорганизмите от дебелото черво не попадат в предишния раздел. В дебелото черво се извършва окончателната обработка на храната и усвояването на течността. Не последната роля в този процес играят специални бактерии (в дебелото черво техният обем достига около 1,5 kg или дори повече).

В дебелото черво, в допълнение към "полезните" бактерии (които допринасят за преработката на остатъците от храна), живеят и патогенни организми. Тези микроорганизми в хода на живота си произвеждат огромно количество активни вещества с висок токсичен потенциал. Ако в резултат на консумация на некачествена храна или по други причини се увеличи концентрацията на патогенна микрофлора в тялото, лигавицата на дебелото черво се възпалява. Така се проявява имунната реакция, за да се предотврати проникването на токсини в кръвта. Развива се колит.

В някои случаи патогенната микрофлора може да проникне в тънките черва, в който случай се развива още по-тежка форма на патология - ентероколит. Трябва да се отбележи, че ако условно полезна микрофлора попадне в тънките черва, ентероколитът няма да се развие и всичко ще бъде ограничено до дискомфорт и подуване на корема.

Етиологията на колита не се ограничава до инфекция. Някои лекарства имат същия ефект (страничен ефект), а колитът може да съпътства и някои други патологични процеси.

Симптоми на чревен колит

Първите признаци на остър и хроничен колит се различават значително по интензивност и степен на засилване на симптомите.

Симптоми на остър колит

Колитът в острата фаза се характеризира с бързо нарастване на проявите и тяхната висока интензивност. Това обаче не е аксиома и много зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента (по-специално характеристиките на имунната система). При някои пациенти симптомите са изразени, заболяването е тежко. При други се отбелязва лек дискомфорт и патологията се характеризира с бавен ход.

Важни фактори в допълнение към характеристиките на имунната система са: възрастта на пациента, степента на токсично, инфекциозно или исхемично увреждане на червата, наличието на други съпътстващи патологии.

Сред симптомите най-често срещаните са:

Дискомфорт и болка. Често придружени от заболяване, влошено след терапевтични процедури (клизми), хранене, механично въздействие (например разклащане в транспорт), ходене или бягане.
Нарушение и нестабилност на изпражненията. Тази проява не може да се нарече основна или характерна само за чревния колит. Диарията и запекът, както и тяхното редуване, характеризират повечето стомашно-чревни разстройства, от холецистит до отравяне с ботулинов токсин. Основната разлика между изпражненията при колит е наличието на безцветни или зеленикави лигавични ивици или кръвни примеси в тях.
Фалшиви позиви за дефекация (т.нар. тенезми). Характерно не само за колит, но и за редица други заболявания, като например проктосигмоидит (възпаление на сигмоидното и тънкото черво) или проктит. Секреция оскъдна, лигавица. С развитието на колит в дебелото черво, позивите са сравнително редки, пациентите се притесняват не повече от 2-3 пъти на ден. Но ако процесът е локализиран в ректума или сигмоидното черво, позивите са по-болезнени, често се появяват през нощта и завършват с малко количество екскретирани изпражнения (като „овчи изпражнения“) с обилни примеси на кръв, слуз и гной.
Тежест в стомаха.
Подуване.
Метеоризъм.

Симптоми на хроничен колит

Ако лечението е започнало късно или е проведено неправилно, болестта може да отшуми, преминавайки в хронична форма.

Обострянията могат да се появят до няколко пъти в годината. Симптомите са подобни на тези при остър колит. Дори на етапа на ремисия, в 35-40% от случаите се наблюдават бавни прояви.

Метеоризъм (повишено образуване на газове).
Проблеми с изпражненията. В 80% от случаите говорим за тежък спастичен запек, който е свързан с липса на „полезна“микрофлора и нарушена чревна подвижност.
Къркорене в стомаха, което се появява няколко часа след хранене.
Лека коремна болка след тренировка или стрес.
- Кожен обрив, причинен от токсично увреждане на тялото поради нарушено отделяне на изпражнения.
Слабост, главоболие, гадене.

Симптоматично засилване по време на периоди на обостряне.

Симптоми на улцерозен колит

Улцерозният колит е специален случай на чревния колит. Основната му разлика е наличието на язвени дефекти по стените на лигавиците (до перфорация), което причинява много по-тежка патология. Улцерозният колит се характеризира със специфични симптоми.

Чести фалшиви позиви за дефекация. В началото на процеса - оскъдна диария (до 15-20 пъти на ден), невъзможност за задържане на стол. Симптомът се наблюдава при повече от половината пациенти (55-60%).
Чужди примеси в изпражненията. Кръв, зеленикава слуз, ивици гной. Отделянето на кръв варира от слабо (открива се само върху тоалетна хартия) до обилно, видимо с просто око в изпражненията.
Внезапен запек, показващ възпаление на тънките черва. Среща се при около една четвърт от пациентите.
Прояви на интоксикация на организма. Проявите са подобни на ТОРС. При тежки лезии има повишен сърдечен ритъм (тахикардия), обща слабост, треска, гадене, повръщане и намален апетит. Диарията също може да доведе до дехидратация.
В някои случаи могат да се развият симптоми, които не са свързани с лезии на стомашно-чревния тракт. Зрителни нарушения, кожен обрив, сърбеж на лигавиците, кръвни съсиреци, болки в ставите. В допълнение, черният дроб и жлъчният мехур могат да страдат.

Болка при чревен колит

Болката при колит на дебелото черво е болезнена или тъпа. Понякога пациентите се оплакват от разпръскващи болки. Неприятните усещания могат да бъдат постоянни и болезнени, но най-често болката се проявява на периоди (спазми).

Локализацията на болката варира в зависимост от случая. Често е невъзможно да се определи локализацията, болката се разпространява в корема или се скита. В началния период се появява дискомфорт в долната лява част на корема.

Болката се излъчва към гърба, сакрума, лявата страна на гръдния кош. Поради тази причина често пациентът не може самостоятелно да определи източника на болка, бъркайки колит с проблеми с гръбначния стълб или сърцето.

След прием на лекарства (спазмолитични, антихолинергични), отделяне на чревни газове, дефекация, затопляне на засегнатата област, болките отшумяват, но след известно време се възобновяват. При някои пациенти отделянето на газове, напротив, води до засилване на болката.

Причини за чревен колит

Понастоящем причините за чревния колит не са напълно известни. Провеждат се множество научни изследвания, но учените все още не са стигнали до консенсус. Въпреки това могат да се идентифицират редица провокиращи фактори. Те действат като тригери, които инициират началото на патологичния процес.

Инфекциозни лезии на тялото. Съвсем тривиално е, когато човек консумира некачествена храна с изтекъл срок на годност. Хранителното отравяне се причинява от патогенна микрофлора, която активно се размножава в червата. Освен това, при други условия, човек може да стане носител на чревна инфекция, Vibrio cholerae, дизентерична амеба, салмонела и други инфекциозни агенти. Бактериите от туберкулоза и шигелоза могат да станат такива агенти.

Във всички случаи патогените отделят токсини, които дразнят чревната стена и причиняват специфични симптоми. Въпреки произхода на заболяването в този случай, колитът, причинен от инфекция, се счита за незаразен.

Недохранване (хранителни причини за колит). На битово ниво колитът, причинен от нарушение на режима на консумация на храна, се нарича "лошо храносмилане". Алиментарният колит се причинява от прекомерна консумация на бързо хранене, нередовно хранене, злоупотреба с алкохол, липса на прием на фибри, недостатъчен прием на „здравословни“храни (зеленчуци, плодове, натурални месни продукти) и др.
Генетични фактори. Някои генетични мутации могат да причинят вродени дефекти в червата.
Наличието на съпътстващи патологии. Холецистит, хепатит, панкреатит, различни форми на гастрит допринасят за нарушаване на работата на червата и развитието на колит. Същият ефект се получава при намаляване на имунитета и отслабване на организма след вирусно заболяване.
Прием на лекарства. Много лекарства влияят неблагоприятно на чревната микрофлора и намаляват чревната подвижност. Антибиотици, противовъзпалителни лекарства, аминогликозиди, лаксативи, контрацептиви и др.
Токсично отравяне. Те могат да бъдат както екзогенни (отравяне с живачни соли, фосфор, арсен), така и ендогенни (например отравяне с уратни соли при подагрозни лезии).
Алергична реакция. Хранителните и други алергии допринасят за чревни смущения.
Механично въздействие. Злоупотребата с почистващи клизми или супозитории води до смущения в червата поради постоянно дразнене на чревната лигавица.

Форми на чревен колит

Остър чревен колит

Острата форма на чревния колит се причинява от една от горните причини и протича в повечето случаи бързо с постепенно нарастване на характерните симптоми.

Най-често острият колит се провокира от хранително отравяне, алергична реакция (в резултат на което се разрушават базофилните мастоцити и се освобождава в големи количества хистамин, нарушавайки целостта на клетките на чревната лигавица, причинявайки червата да се раздразнят) или прекомерен прием на определени лекарства.

Заболяването започва с развитие на хипертермия (температурата се повишава до 37,2-38,1 градуса). Пациентът изпитва слабост, след температурата има спазми и спазми в корема. Дебелото черво по цялата си дължина е болезнено и при натиск реагира с тъпа болка.

Позивите за дефекация са чести, придружени от оскъдни секрети на слуз или малко количество течни изпражнения.

Болковите пристъпи са придружени от изпотяване, световъртеж, бледа кожа. Има картина на интоксикация на тялото.

Освен специфичните симптоми има и общи явления от страна на тялото.

Рязък спад на телесното тегло с 2-6 кг.
Периодично повишаване на телесната температура.
Сънливост и умора.
гадене, повръщане.

Тези явления могат да персистират доста дълго време след остър колит (до 10-25 дни).

Ако не е проведено адекватно лечение на патологията от първите дни, колитът може да стане хроничен с периодични рецидиви. С преминаването на болестта в друга форма, симптомите също отслабват и изчезват сами.

Хроничен чревен колит

Гастроентеролозите са съгласни, че основната причина за чревния колит е нарушаването на диетата. Следователно сред хората на възраст от 25 до 40 години колитът е много по-често срещан, отколкото си мислите.

В някои случаи колит, причинен от:

Усложнения от прекарани инфекциозни чревни заболявания (салмонелоза, холера, чревен грип и др.);
Дългосрочно излагане на тялото на соли на тежки метали и токсични неметали (характерно за хора, работещи в опасни промишлени предприятия);
Дисбактериоза, в резултат на което се нарушават концентрацията на полезната микрофлора и чревната подвижност;
Ензимен дефицит в резултат на заболявания на жлъчния мехур, панкреаса и стомаха.

Основната причина обаче остава недохранването. Липсата на фибри в храната води до намаляване на секрецията на слуз и нарушаване на нормалната евакуация на изпражненията от дебелото черво. Стагнацията на изпражненията в червата води до дразнене и възпаление на лигавицата.

Неправилната диета играе важна роля в развитието на колит (тъй като жените също са специална рискова група).

Хроничната форма не е задължително предшествана от изразена остра фаза. Възможна е ситуация, при която ще има един единствен симптом на остра форма, а след това много бавен. В други случаи може да няма никакви симптоми, тогава патологията протича в обратен ред.

Яркият и тежък ход на хроничния колит е възможен само в напреднал стадий.

Първи симптоми, за които трябва да внимавате незабавно:

Сухота в устата;
Нарушения на изпражненията;
Постоянна жажда;
Липса на апетит.

Ако не се проведе необходимото лечение, болестта ще се формира напълно и проявите ще отшумят.

Внезапно и от нищото хроничният чревен колит не се появява. За да се прояви болестта „в цялата си слава“, е необходим спусък, задействащ механизъм. Хранително отравяне, инфекция, травма, алергична атака и т.н. могат да станат такъв отключващ фактор.

Само при 10-12% от общия брой пациенти след развитието на тригер, колитът не се появява, а отшумява и постепенно се лекува спонтанно, в други случаи тази неприятна патология става спътник на човек през целия живот.

По време на периоди на обостряне има картина на остра форма на патология, но, както беше казано, специфични симптоми (макар и в отслабена форма) придружават пациента дори по време на ремисия.

Видове чревен колит

Улцерозен колит на червата

Улцерозният колит е възпаление на лигавицата на дебелото черво, придружено от разязвяване на повърхността му, оток и дегенеративни промени в епитела на мембраната.

Рисковата група включва млади хора от 20 до 40 години, както и възрастни (след 50-55 години).

Патологичният процес се характеризира с разязвяване на стените на дебелото черво в целия орган.

Етиологията на този тип колит не е напълно известна, в момента се излагат редица теории:

Заразно. Основава се на факта, че улцерозният колит на червата се причинява от вирус или бактерия. Точният щам обаче не е известен.
Генетичен. В него се казва, че улцерозният колит е автоимунно заболяване, при което клетките отделят антитела, които разрушават епителните клетки на чревната лигавица (подобно на начина, по който антителата, произведени срещу йодсъдържащи вещества, унищожават клетките на щитовидната жлеза при автоимунния тиреоидит на Хашимото).
Наследствено. Според тази теория улцерозният колит се предава по наследство и се причинява от агресивни фактори на околната среда, засягащи родителите.

Заболяването се причинява от следните тригери:

Неактивност (липса на мобилност);
Богата на въглехидрати диета;
Липса на диетични фибри;
Стрес;
Дисбактериоза.
Заболяването протича в три основни форми: лека, умерена и тежка.
При лека степен на увреждане чревните стени не претърпяват сериозни язви. Заболяването практически не се усеща, с изключение на малки ивици слуз и кръв в изпражненията. Симптомите, специфични за колит, може да отсъстват напълно.

Средната степен на хода на патологията се характеризира с повишаване на телесната температура (до максимум 38,1), спазми и общо неразположение. Позивите за дефекация се появяват 4-6 пъти на ден, предимно през нощта.

Тежка степен възниква при висока температура (над 38,1) на фона на нарушения на сърдечно-съдовата система (тахикардия). Има бледност на кожата, неравномерно дишане. Болката в корема е силна, спазма. Позиви поне 7-10 пъти на ден. Болка, особено изразена непосредствено преди акта.

В особено тежки случаи може да се развие чревна перфорация, последвана от сепсис, перитонит и масивно кървене.

Спастичен чревен колит

Спастичният колит се различава от другите видове на тази патология със значително намалена функция на дебелото черво поради недостатъчна перисталтика. За разлика от улцерозния колит, спастичната тежка патология не се разглежда и по-скоро се отнася до разстройство на чревната функция.

Обикновено дефекацията се извършва с определена честота. За някои нормата е 1 път на ден, за други - 1 път седмично. При спастичния колит основният симптом е постоянният запек. Тежестта на протичане на заболяването все още е чисто индивидуална и при двама пациенти симптомите ще бъдат напълно различни.

Симптомите обикновено са подобни на други форми и включват:

тежест в корема, подуване;
боляща болка в лявата страна или долу вляво;
Рязко редуване на запек и диария с преобладаване на последната;
Запек през повечето време;
повишено производство на газ.

Спастичният чревен колит е по-лесен, тъй като състоянието на пациентите може да се опише като задоволително.

При палпация на дебелото черво, както и ултразвукова диагностика, спазмичните участъци на дебелото черво са ясно видими. Този вид заболяване се характеризира с промени в червата. В някои области тя е прекомерно разширена, в други, напротив, тя е стеснена.

Продължителното заболяване причинява постепенни атрофични промени в гладката мускулатура на дебелото черво, причинени от намаляване на работата. Тонът на червата пада, по цялата дължина на органа се наблюдава секреция на слуз и подуване. Тези признаци се откриват по време на сигмоидоскопия. Ако се открият дегенеративни или атрофични процеси, е необходима по-задълбочена диагноза, тъй като в този случай чревните стени изсъхват и започват да се напукват. Фисурите могат да бъдат сбъркани с язви, които отличават улцерозния колит.

По тази причина е важно да се вземе предвид комплекс от симптоми и фактори във връзка с инструменталните диагностични данни за точна диагноза.

Катарален колит

Катаралният колит по-скоро не е самостоятелен вид на тази патология, а етап от нейното развитие. Катаралният колит е началният етап от формирането на патологичния процес. По отношение на продължителността катаралният тип протича за 2-3 дни за период и се характеризира с тежки симптоми.

В допълнение, катаралният колит може да не е началото на заболяване, а само проява (например хранително отравяне), която при правилно лечение ще изчезне и няма да стане хронична.

Симптоми на този тип колит:

Постепенното възпаление на чревната лигавица причинява нарастващо чувство на дискомфорт в илиачната област, в лявата долна част на корема или в пубисната област.
Възпалените черва се увеличават по размер, във връзка с което пациентът чувства силна тежест и подуване.
В изпражненията се открива голямо количество зацапване, което показва процеса на дегенерация на лигавицата.
Увредените зони претърпяват некроза, следователно, дори след острата фаза на чревна дисфункция, както и болката ще продължи.

Катаралният колит, както всеки друг вид, се характеризира с общи прояви, като симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, раздразнителност и умора, сънливост и др.), Запек или диария, чести тенезми, болка и др.

Катаралният колит е лесен за идентифициране дори и от неспециалист без медицинско образование, поради което не са необходими специални диагностични манипулации, различни от снемане на анамнеза, за поставяне на обща диагноза. Трябва внимателно да обмислите лечението на катаралния тип патология, тъй като той е склонен към бърза прогресия и след 8-10 дни се превръща във фибринозен тип, а след още седмица и половина може да започне да се превръща в язвен тип.

Атрофичен колит на червата

Атрофичният колит често върви ръка за ръка със спастичния колит и се развива в по-късни етапи. Същността на патологичния процес се крие в атрофията на гладката мускулатура на дебелото черво поради дълъг застоял процес. Трябва да се отбележи важен момент. Докато други видове чревни колити засягат както дебелото, така и тънкото черво, атрофичният колит е ограничен до дебелото черво.

Гастритът често се диагностицира с атрофичен колит, но не е известно дали има причинно-следствена връзка между тези заболявания.

Симптоматологията е подобна на други видове и няма специални прояви. С течение на времето атрофичният колит може да се превърне в язвена форма, тъй като лигавицата на дебелото черво с течение на времето става по-тънка и броят на патологичните микроорганизми в органа не намалява, което може да доведе до бърза дегенерация на епителната тъкан. В особено напреднали случаи всичко може да завърши с перфорация на дебелото черво и сериозни усложнения, като сепсис или тежко кървене.

Сложността на това заболяване се крие в сложността на диагностичните мерки. Само компетентен и внимателен медицински специалист може правилно да диференцира диагнозата.

Ерозивен колит на червата

Ерозивният колит не винаги се обособява от специалистите като отделен вид. Би било по-правилно да се говори за този вид като за начален стадий на развитие на улцерозен колит. Единствената и основна разлика е, че ерозивните промени са незначителни и не завършват с перфорация, но симптомите са достатъчно характерни, за да подчертаят ерозивния колит без особени затруднения.

Почти винаги, независимо от индивидуалните характеристики на организма, ерозивният колит е представен от целия комплекс от типични прояви, включително:

Гадене (пациентът е болен), възможно повръщане.
Тежест в корема (локализирана главно в стомаха).
Болки в стомаха. Неопитен лекар, поради този симптом, може да приеме ерозивен колит за една от формите на гастрит и да предпише фундаментално погрешно лечение.
Звук в стомаха (къркорене).
Метален кисел вкус в устата.
Оригване и киселини (също често срещани при киселинен гастрит).
Нарушения на апетита.

В допълнение към комплекса от симптоми, които придружават ерозивния колит, заболяването е придружено от симптоми, типични за всеки колит, като нарушено изпражнение и др.

Дифузен чревен колит

Дифузният колит на червата най-често засяга и двата отдела наведнъж, като протича тежко. Тъй като колитът засяга както дебелото, така и тънкото черво, симптомите са изявени от първия ден. Симптомите включват както признаци на гастрит, така и признаци на ентерит.

Дифузният колит обикновено не е толкова труден за диагностициране с минимално медицинско обучение.

Този тип патология се отличава с редица симптоми:

Болка. Болката при дифузен тип колит не е локализирана в нито една област, а се разпространява в целия корем. Често има прехвърляне на дискомфорт от една част на корема в друга (блуждаща болка). В някои случаи на втория или третия ден болката става отчетлива и се локализира в долната лява или долната дясна част на корема. В последния случай трябва допълнително да се направят функционални изследвания за апендицит. Болките са болки или тъпи, с колики по природа.
Болката може да се излъчва към сърдечната област. Заедно със сърдечния ритъм това дава основание на пациента да предполага патологии на сърцето, а не на стомашно-чревния тракт.
Често, когато се открие дифузен тип, няма намаление на апетита, а пълното му отсъствие.
Много чести тенезми. На първия ден - обилна диария с характерни примеси. След акта на дефекация болката се засилва, но не веднага, а след 1,5-2 часа. Диарията продължава 2-3 дни. Отделя се малко количество течност с изключително неприятна миризма на изпражнения. Почти винаги диарията започва през нощта, обикновено в 5-7 часа сутринта (т.нар. „диария-будилник“).
Гадене, повръщане. Позивите за повръщане продължават дори на празен стомах.
Киселини, оригване.
Клиничната картина е противоречива. При рентгеново изследване с контрастен агент се виждат както зони на стесняване, така и патологично разширение на червата. Перисталтиката може да се ускори или да се потисне.
Езикът на пациента е покрит със сив или жълтеникав налеп.
При палпация се забелязват твърди, спазматични зони, при палпация пациентите показват болка.

Последици от чревен колит

Чревният колит, въпреки привидно несериозните прояви, както и относителната лекота на лечение, може да причини сериозни усложнения. Острият колит, както беше казано, при липса на подходяща терапия в 90% от случаите се превръща в хронична нелечима форма и преследва пациента през целия живот.

Заболяването е особено опасно в детска възраст. Дори ако детето е получило необходимото лечение, рискът от хронифициране на патологията е висок и достига 95-100%.

При възрастни както острият, така и хроничният колит може да причини четири сериозни последствия:

Язва.
Вътрешен кръвоизлив.
Перитонит.
Отравяне на кръвта (сепсис).

Язвите се образуват предимно в старата форма на хроничен колит, когато агресивен агент постоянно засяга чревната лигавица. Язвите могат да доведат до перфорация на стената и освобождаване на чревно съдържание извън нея.

В резултат на перфорация бързо се развива обилен вътрешен кръвоизлив, който налага незабавна хирургична намеса. Без медицинска помощ пациентът рискува да умре от загуба на кръв. В допълнение, перфорацията води до навлизане на чревно съдържание в коремната кухина и причиняване на инфекция, която също може да бъде фатална.

Сепсис. Червата имат развита и сложна кръвоносна система, поради което всяко увреждане на стените на органа води до увреждане на кръвоносните съдове в същото време. Фекалните маси са богати на вредни вещества и патогенни организми, които, попаднали в кръвта, могат да причинят нейното заразяване. Рискът от сепсис е особено висок при инфекциозна причина за чревен колит.

В допълнение, колитът, особено хроничният, винаги е придружен от застойни процеси в дебелото черво. В резултат на това вредните вещества не се отстраняват от тялото навреме и се абсорбират обратно в кръвта, отравяйки тялото. Пациентите постоянно имат признаци на интоксикация: слабост, главоболие, нарушения на апетита и др.

Колитът може също да доведе до дехидратация, тъй като по-голямата част от водата няма време да се абсорбира в дебелото черво и излиза с честа диария.

Чревната непроходимост е доста често срещана и опасна последица от колит. Тъй като перисталтиката на червата отслабва, изпражненията не се евакуират от тялото и придобиват каменна структура. Постепенно натрупвайки се, те са в състояние да причинят пълно затваряне на чревния лумен. В този случай не може да се мине без хирургическа интервенция възможно най-скоро.

Диференциална диагноза на чревен колит

Съвременната медицина разполага с широк набор от лабораторни и инструментални методи за изследване. С тяхна помощ можете да определите наличието на патология, нейния етап и форма.

Лабораторни методи

Лабораторните методи за диференциална диагноза на колит включват:

Пълна кръвна картина. Клиничната картина на чревния колит се характеризира с възпалителен процес, което означава, че в кръвта ще се определи висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), значителна концентрация на тромбоцити, левкоцитоза и ниско ниво на хемоглобин.
Анализ на изпражненията (копрограма). Изпражненията могат да съдържат кръв, левкоцити и еритроцити.
Култури на изпражнения за инфекциозни и бактериални агенти (дизентерия, холера, туберкулоза и др.).
PCR диагностика. Позволява ви да идентифицирате хелминтиаза, както и вирусни лезии на червата.
Анализът за наличие на специфични антитела към цитоплазмата на неутрофилните клетки (pANCA) ви позволява да определите наличието на генетични автоимунни патологии, които намаляват ефективността на червата.
Анализ за фекален калпротектин. Провежда се за откриване на болестта на Crohn, чийто вторичен признак може да бъде колит.

Инструментални методи

Инструменталните методи за диференциална диагноза на колит включват:

Контрастна иригоскопия. По време на изследването в ректума на пациента се инжектира контрастно вещество. След известно време се извършва рентгенова снимка, която позволява да се оцени степента на функционални нарушения на органа. Иригоскопията позволява да се изключи растежа на тумори, стеноза на чревните стени и др.
Фиброилеоколоноскопия. Ендоскопско изследване на червата. Позволява ви да определите местоположението на патологичния процес, неговия характер и етап, както и да вземете биологичен материал за изследване (за изключване на злокачествени новообразувания и възможността за тяхното образуване).
Ултразвук. Извършва се с цел идентифициране на промени в лумена на червата или стените на органа.
MRI
Преглед от проктолог с дигитален преглед на ануса и ректума. Провежда се, за да се изключат патологии на ректума: парапроктит, както и анални фисури и хемороиди.
Ултразвукът на корема и чернодробните функционални тестове разкриват възпаление на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур.
Биопсия. Симптомите и клиничната картина на колита са много сходни с тези на различни злокачествени новообразувания. Съмнителните чревни фрагменти трябва да бъдат биопсирани, за да се изключи рак.

Как да лекуваме чревен колит?

За да назначите лечение или да разпознаете колит, трябва да се консултирате с гастроентеролог или колопроктолог. Основната връзка във веригата на лечение на колит е специалната диета.

Диета

Лечението на колит, за разлика от лечението на много други заболявания, се характеризира с това, че диетата е неразделна част от терапията. Тъй като лигавицата на дебелото (евентуално и тънкото) черво е раздразнена, в никакъв случай не трябва да се дразни още повече. Следователно целта на диетата е да се намали до минимум натоварването на червата, като същевременно се поддържа оптимална диета, богата на всичко необходимо.

Храните, богати на фибри, са временно изключени от диетата:

Слънчогледови семки, тиквени семки
Фъстъци
Сурови плодове и зеленчуци
Бран
Маринати и пушени меса
Всички солени, кисели и сладки храни

Храната трябва да е мека, следователно, по време на термична обработка, предпочитание се дава на пара, варене.

Храненето трябва да е частично, 4-6 пъти на ден, за да се избегне ненужно натоварване на храносмилателния тракт. Не трябва да се ядат и продукти, които подобряват чревната подвижност и имат слабително действие. Това се отнася за сини сливи, мляко, тиква, зеле и др. Пасираната храна е най-добра.

Ако имате колит, пийте много течности, тъй като тялото се дехидратира бързо.

Методи на лечение

Ние също изброяваме редица мерки, които могат да се прилагат по време на лечението:

Антибиотици и антимикробни средства. Те се предписват, ако се открие инфекциозна етиология на заболяването. Ентерофурил, Алфа Нормикс (Рифаксимин), Цифран са предписани лекарства. Курсът на лечение е кратък, 3-5 дни, строго според показанията и под наблюдението на лекуващия лекар.
Хелминтоза. Ако причината за чревния колит е хелминтоза (паразитно увреждане на червата), се предписват специализирани антихелминтни лекарства (специфичните имена зависят от вида на хелминта и степента на увреждане).
Премахване на синдрома на болката. Синдромът на изразена болка се облекчава от спазмолитични лекарства, като No-shpa, Papaverine. В по-тежки случаи към спазмолитиците се добавят антихолинергични лекарства.
Лечение на свързани усложнения. При колит на червата често се образува проктит или проктосигмоидит. За да се елиминират тези последствия от колит, се провежда специфична локална терапия с помощта на супозитории (ректално се прилагат лекарства на базата на беладона, анестезин, въвеждат се адстрингенти), както и клизми (фитотерапевтични с невен, лайка или танинови препарати, проторгол).
Премахване на разстройства на изпражненията. Запекът и диарията се елиминират по различни начини. За спиране на диарията се препоръчват адстрингенти (дъбова кора, сол на бисмутов нитрат, таналбин, бяла глина и др.), а за премахване на запек се извършва очистителна клизма.
Нормализиране на микрофлората. Нормалната и стабилна перисталтика е невъзможна без полезната микрофлора. В резултат на диария или запек микрофлората умира. Ако са предприети мерки за почистване, бактериите се измиват, в резултат на което може да започне продължителен запек. Предписват се специални пробиотични препарати като Линекс, ензими (ако заболяването се появи на фона на техния дефицит), ентеросорбенти (Полисорб, активен въглен, Полифепан, Ентеросгел, Филтрум и др.)

Как да лекуваме улцерозен колит?

Улцерозният колит е по-труден за лечение. Необходима е по-интензивна терапия, което означава по-продължителна и по-скъпа. Лекарствата за лечение на този вид патология са не само скъпи, но и имат много странични ефекти, поради което се използват стриктно по предписание на специалист.

Произвеждат се под формата на ректални супозитории, клизми, под формата на таблетки (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). В някои случаи те прибягват до използването на лекарства за биологична терапия, като Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). В най-тежките случаи е приемливо използването на кортикостероидни лекарства (преднизолон, метилпреднизолон, хидрокортизон). Лекарствата се предлагат под формата на ректални капкомери, супозитории, таблетки.

Ако причината за заболяването е автоимунно заболяване или алергична реакция, се предписват имуносупресори (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат).

Спа лечението се препоръчва и при хроничен колит.