Какво е ентерит?
Ентеритът е възпалително заболяване на тънките черва. При хронично протичане води до атрофия на лигавицата му. Характеризира се с нарушение на процесите на храносмилане и усвояване.
Ентеритът може да бъде повърхностен, протичащ с дистрофични промени в ентероцитите, или хроничен, без придружаващи атрофични процеси. В зависимост от промяната във функционалните характеристики, ентеритът може да възникне на фона на нарушение на мембранното храносмилане, процеса на абсорбция или промени в чревната подвижност.
Причини за ентерит
Причината за ентерит може да бъде инфекциозни заболявания, протичащи с увреждане на чревната лигавица (дизентерия, салмонелоза, вирусни инфекции). Болестта може да възникне на фона на хелминтна инвазия, лямблиоза. Често чревната патология е свързана с недохранване, излагане на различни физични или химични фактори. Също така ентеритът може да се развие поради нарушаване на храносмилателните органи: стомаха, черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса.
Симптоми на ентерит
Клиничната картина на заболяването се характеризира с различна степен на тежест на патологичните процеси. Основният синдром на ентеропатията е малабсорбцията, която може да бъде придружена от чести или редки рецидиви. Има две фази на заболяването: обостряне и ремисия, които могат да се редуват.
Ентеритът е придружен от нарушаване на функционирането на чревната стена, което води до намаляване на активността на клетъчните мембрани, промяна в транспортните канали, които насърчават абсорбцията на продуктите от разпадане (йони и вода). В развитието на заболяването важна роля играе нарушението на работата на други храносмилателни органи (ензимната активност на жлезите), както и дисбактериозата. В допълнение, метаболитните нарушения и намаленият имунитет допринасят за появата на рецидиви.
Клиниката на патологията зависи от специфичните нарушения, които съпътстват хода на заболяването, а основната проява на ентерита остава синдромът на нарушена абсорбция и диария, който се повтаря от време на време. Причината за редките изпражнения е повишена секреция на чревен сок, висок осмоларитет на съдържанието на тънките черва, както и нарушение на чревната флора и бързото преминаване на чревния транзит.
Всички симптоми се разделят на две групи: чревни и излизащи извън стените на червата. Екстраинтестиналните симптоми на заболяването включват синдром на малабсорбция. Изразява се в намаляване на телесното тегло на пациентите, а в някои случаи загубата на тегло достига 20 килограма, летаргия, раздразнителност, нарушения на съня.
Освен това пациентите изпитват трофични промени в кожата и нейните придатъци: появяват се сухота, изтъняване, ексфолиация на горните слоеве на епидермиса, чупливост и косопад, удебеляване на нокътната плочка. При силни прояви на хипопротеинемия се наблюдава пастозност на кожата, появява се оток. Пациентите съобщават за болки в мускулите, мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси, парези и повишена сърдечна честота. На ЕКГ се забелязва намаляване на ST сегмента, както и сплескване и двуфазна вълна Т. Развива се екстрасистол, причинен от ниска концентрация на калий в кръвта. При 2/3 от пациентите се наблюдава и намаляване на нивото на калций в кръвния поток, което е придружено от развитие на мускулни крампи от малките мускули.
Някои прояви на заболяването са свързани с хиповитаминоза, която се развива на фона на нарушена абсорбция на хранителни вещества в чревната област. В този случай симптомите на ентерит приличат на клиниката на бери-бери, характерна за дефицит на редица витамини: A, B2, K, D, B6, B12, E.
От страна на червата също се отбелязват редица симптоми, а с развитието на патологичния процес само в началния отдел на йеюнума, чревните симптоми са по-слабо изразени. Когато възпалителният процес засяга йеюнума и илеума, има нарушение на абсорбцията на жлъчни киселини, което при здрави хора се случва в дисталните черва. Последствието от такова нарушение е прекомерно изтичане на жлъчка в дебелото черво и развитие на диария. Пряката причина за промяната в изпражненията е повишената концентрация на натриеви, хлорни йони, както и появата на излишък от вода в чревния лумен поради стимулиращия ефект на жлъчните киселини върху хода на тези процеси. Увеличаването на обема на изпражненията активира двигателната функция на червата.
Нарушенията във функционирането на илеоцекалната клапа причиняват рефлукс на чревното съдържание от дебелото черво в илеума и замърсяване с микробна флора. Продължителният чревен рефлуксен илеит може да причини симптоми, характерни за дефицит на витамин В12; в тежки случаи ентеритът протича със симптоми на анемия с дефицит на В12. Подобни прояви на заболяването са придружени от болка в дясната илиачна област.
Освен това ентеритът се характеризира с болка в средната част на корема в областта на пъпа, която се появява около три часа след хранене. Те могат да бъдат спазми, тъпи или извити. При изследване и определяне на проекцията на синдрома на болката има болка в йеюнума, а именно вляво над пъпа, лекарят може също да установи шум и пръскане в чревните бримки, по-често в областта на цекума.
Изпражненията на пациентите са течни, ускорени, жълти на цвят, честотата им достига пет или повече пъти на ден. Пациентите са загрижени за подуване на корема, къркорене в червата. Ювенилната диария е най-тежката.
Лечение на ентерит
При лечението на ентерит не се препоръчва приема на лекарства, които забавят чревната подвижност, тъй като в този случай всички вредни вещества не се отделят от тялото и остават в чревния лумен. В този случай вземете ентеросорбенти (активен въглен).
Основното при лечението на ентерит е диетата. През първия ден е по-добре да се въздържат напълно от ядене, след това пациентите се съветват да пият до 500 ml оризова вода на ден. Хранителните продукти се въвеждат в диетата на пациента постепенно, особено храни с високо съдържание на груби влакна и фибри трябва да се избягват.
На пациентите не се предписват болкоуспокояващи, термичните процедури се извършват само след изключване на патология, изискваща хирургична интервенция.
VoiceGen - причини, симптоми и лечение на ентерит:
