Какво е чернодробна хепатоза?
Хепатозата е общоприето наименование, което комбинира няколко чернодробни патологии наведнъж, протичащи с дегенеративни промени в паренхимната тъкан без очевидна реакция на мезенхимните клетки. Има остри и хронични форми на заболяването.
Причини за чернодробна хепатоза
Острата хепатоза възниква при токсично увреждане на органа. Това може да бъде отравяне с флуор, арсен, характерните симптоми на остра хепатоза също се появяват след приемане на големи дози алкохол, с предозиране на лекарства и употребата на отровни гъби. Понякога острата чернодробна дистрофия става усложнение на вирусен хепатит или сепсис.
Хроничната хепатоза в повечето случаи е резултат от продължителна употреба на алкохолни напитки, причината за хепатозата на черния дроб може да бъде и дефицит на протеини или витамини, действието на бактериални токсини, тетрахлорметан, органофосфорни съединения и др. редица други средства, които имат хепатотропен ефект.
Нарушаването на метаболитните процеси в организма води до метаболитни нарушения в черния дроб. В същото време патогенезата на заболяването се състои в нарушение на липидния метаболизъм и се отразява в образуването на липопротеини в чернодробните клетки.
Редица екзогенни вещества, включително лекарства (хлорпромазин, тестостеронови препарати, гестагени), при продължителна неконтролирана употреба могат да причинят холестатична хепатоза.
При увреждане на черния дроб в този случай има нарушение на метаболизма на холестерола и жлъчните киселини в клетките на черния дроб, процесът на образуване на жлъчка, нейното изтичане през каналите също се нарушава. С прогресирането на симптомите на заболяването от голямо значение е не само въздействието на вредния фактор върху хепатоцитите, но и токсично-алергичният фактор.
Симптоми на хепатоза на черния дроб
Симптомите на остра чернодробна хепатоза се развиват бързо. Патологията се проявява под формата на диспепсия и е придружена от признаци на тежка интоксикация, жълтеница. В началния стадий на заболяването черният дроб леко се увеличава по размер, той е мек при палпиране, с течение на времето перкуторните размери на органа стават по-малки и палпацията става невъзможна.
При провеждане на лабораторно изследване на кръвни тестове се отбелязва висока концентрация на аминотрансферази, по-специално аланин аминотрансфераза, фруктозо-1-фосфат алдолаза, уроканиназа. При тежки случаи на заболяването има ниско ниво на калий в кръвта, повишаване на ESR. Промяната в чернодробните тестове не винаги се случва и не е естествена.
Хроничната мастна хепатоза се придружава от диспептични разстройства, загуба на сила, тъпа болка в десния хипохондриум. Черният дроб е леко увеличен, повърхността му е гладка, пациентът отбелязва болка при палпация; за разлика от цирозата, черният дроб няма твърда структура и остър ръб.
Чест спътник на хепатит и цироза - спленомегалия - не е типична за мастната хепатоза. Концентрацията на аминотрансферазите в кръвта при това заболяване е малко по-висока от нормалното, често може да има високо ниво на холестерол и В-липопротеини. Резултатите от изследванията с бромсулфалин и вофавердин имат своите специфики. Често има забавяне на екскрецията на тези лекарства от черния дроб. При поставяне на диагнозата пункционната биопсия на черния дроб играе решаваща роля.
Холестатичната хепатоза на черния дроб може да се прояви в остра или хронична форма. Основните симптоми на чернодробна хепатоза в този случай включват синдром на холестаза. Характеризира се с жълтеница, сърбеж, оцветяване на урината в тъмен цвят, обезцветяване на изпражненията, треска. При провеждане на лабораторни изследвания се отбелязват билирубинемия, висока активност на алкалната фосфатаза и левцин аминопептидаза в кръвта, висок холестерол и високи стойности на ESR.
Острата мастна хепатоза протича със симптоми на чернодробна недостатъчност в тежка форма и може да причини смърт на пациента от чернодробна кома или вторични хеморагични явления. При по-благоприятен изход патологията става хронична, ако етиологичният фактор, който е причинил заболяването, продължава да действа върху човешкото тяло.
Протичането на хроничната мастна хепатоза е по-благоприятно. Много често настъпва възстановяване, особено ако ефектът на увреждащия агент се елиминира и терапията се проведе своевременно. Мастната хепатоза на черния дроб при неблагоприятни обстоятелства може да се превърне в хроничен хепатит и цироза на черния дроб. Холестатичната хепатоза относително бързо се трансформира в хепатит поради реакцията на ретикулохистиоцитната строма на черния дроб и развитието на вторичен холангит.
Д-р Берг - симптоми на затлъстяване на черния дроб "не бихте помислили, че е черният дроб":
Лечение на хепатоза на черния дроб
Спешно се хоспитализират пациенти със симптоми на остра токсична чернодробна хепатоза. В случай на отравяне, пациентът трябва възможно най-скоро да извърши комплекс от мерки, насочени към спиране на навлизането на токсини в тялото и ускоряване на тяхното елиминиране. Тези процедури могат да се извършат от пострадалите сами, като част от оказването на първа помощ или в болница.
Също така целта на спешните мерки за подпомагане на пациента в този случай е борбата с хеморагичния синдром, общата интоксикация, ниските нива на калий в кръвта. При тежки случаи на заболяването е необходимо да се предписват кортикостероиди, лечение на чернодробна недостатъчност.
При хронична хепатоза на черния дроб също е важно да се предотврати вредното въздействие на етиологичния фактор, алкохолът е строго забранен. Пациентът се поставя на диета с високо съдържание на животински протеини и ниско съдържание на мазнини, особено от животински произход.
Препоръчват се липотропни фактори като холин хлорид, липоева киселина, фолиева киселина. Освен това се предписва витамин В12 и препарат с екстракт от чернодробен хидролизат - "Sirepar". Лечението на хронична чернодробна хепатоза изисква назначаването на кортикостероиди.
Пациентите с хронична хепатоза се нуждаят от диспансерно наблюдение, не се препоръчва лечение в санаториум и курорти.
Мерките за предотвратяване на заболяването включват навременно лечение на стомашно-чревни заболявания, рационално хранене.
