Чернодробно заболяване

Симптоми, признаци и лечение на чернодробно заболяване

Човешкото тяло е устроено по такъв начин, че всички органи могат да бъдат разделени на жизненоважни и спомагателни. Черният дроб определено принадлежи към първата група. Значението му за поддържане жизнеспособността на организма не може да бъде надценено. В края на краищата това е мощен паренхимен орган, който съчетава функциите на храносмилателната жлеза и своеобразна биохимична лаборатория.

Тук протичат всички централни биохимични реакции и животоподдържащи процеси. Естествено, колкото по-сложна е структурата на един орган и колкото по-голямо е натоварването върху него, толкова по-уязвим е той. И въпреки отличните регенеративни и регенеративни способности на черния дроб, броят на неговите заболявания, преминаващи в чернодробна недостатъчност, продължава да расте стабилно.

Къде се намира човешкият черен дроб?

Както всички жизненоважни органи, черният дроб е разположен в централните части на тялото. Той заема почти цялата горна дясна част на коремната кухина, намирайки се под диафрагмата. Основната маса на органа е фиксирана от връзки под десния му купол, който се проектира върху предната коремна стена като областта на дясната ребрена дъга и хипохондриума. От този участък черният дроб отива наляво, като постепенно се стеснява, докато краищата са напълно свързани под остър ъгъл под формата на клин по-близо до левия хипохондриум. Следователно, ако има проблеми с черния дроб, пациентите се оплакват от болка или дискомфорт в десния хипохондриум с възможно разпространение в епигастриума.

Функции на черния дроб в човешкото тяло

Никой друг орган в човешкото тяло не изпълнява толкова функции, колкото черният дроб. Те включват:

Детоксикация на организма - неутрализиране на всички токсични съединения, постъпващи в кръвта от околната среда (алкохол, токсини, лекарства);
Оползотворяване и инактивиране на токсични метаболитни продукти, образувани в организма по време на живота (продукти от разграждането на протеини, фенол, кетонови съединения и ацетон);
Участие във витаминно-минералния метаболизъм: отлагане на водоразтворими витамини от групи B, C, PP, както и мастноразтворими D, E, K, микроелементи желязо, мед и кобалт; йени
Участие в синтеза на стероидни полови, тиреоидни, надбъбречни хормони и неутрализиране на техния излишък;
Регулиране на въглехидратния метаболизъм;
Отлагане и разпределение на енергийни субстрати в тялото (глюкоза, гликоген) чрез процесите на гликогенолиза, глюконеогенеза, гликолиза;
Участие в липидния метаболизъм (метаболизъм на холестерол, фосфолипиди, мастни киселини, липопротеини);
Осъществяване на централните процеси на протеиновия метаболизъм: синтез на протеинови компоненти за клетъчни мембрани и транспортни протеини, преразпределение на аминокиселини;
Участие в синтеза на имуногобулини, антитела и други важни протеини на имунната система;
Синтез на плазмени коагулационни фактори и антикоагулантна кръвна система;
Функция на хематопоезата, особено в пренатален и детски период;
Синтез на жлъчка и ензими, които участват в процесите на храносмилането. Основната им роля е разграждането на мазнините;
Осъществяване на метаболизма на билирубина и неговата неутрализация чрез конюгация с глюкуронова киселина;
Отлагане на кръв, което позволява нейното преразпределение в случай на нужда (изхвърляне на кръв в съдовете при недостиг при кръвозагуба или концентрация при застойна сърдечна недостатъчност);

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло, която изпълнява най-много функции от всички органи. Увреждането на черния дроб може да бъде придружено от нарушение на една или всички негови функции, което е в основата на тежестта на заболяването.

Към групата на чернодробните заболявания може да се причислят всякакви увреждания на всички структури, които не излизат извън анатомичните граници на този орган. Това могат да бъдат хепатоцити и образуваните от тях чернодробни лобули, интрахепатални артериални и венозни съдове и жлъчни пътища. Заболяванията на екстрахепаталните жлъчни пътища и жлъчния мехур трябва да се третират като отделна рубрика.

Основните често срещани чернодробни заболявания са показани в таблицата:

Група чернодробни заболявания	Нозологични единици от групата
Първични възпалителни, гнойни и функционални лезии на чернодробни клетки	Вирусен хепатит (A, B, C и други видове); Токсичен хепатит; Хепатомегалия с неуточнен произход (необяснимо уголемяване на черния дроб); Мастна хепатоза (мастен черен дроб); Алкохолна и неалкохолна стеатохепатоза; Туберкулоза и сифилитични лезии на черния дроб; Абсцес на черния дроб (образуване на гнойна кухина).
Травматични наранявания	Разкъсвания на черния дроб с тъпи затворени наранявания на корема; Отворени наранявания на черния дроб (прободни рани); Огнестрелни наранявания и смазване на черния дроб.
Съдово заболяване	Тромбоза на чернодробната вена (синдром на Budd-Chiari); Пилефлебит (гнойно възпаление на порталната вена на черния дроб); Портална хипертония (повишено налягане в порталната вена и порталната система при цироза на черния дроб); Интрахепатални артериовенозни фистули и фистули (патологични фистули между чернодробните съдове).
Заболяване на интрахепаталните жлъчни пътища	Интрахепатална холестаза (застой на жлъчката в черния дроб); Остър холангит (гнойно възпаление на жлъчните пътища); Хроничен холангит; Интрахепатална холелитиаза (образуване на камъни в чернодробните жлъчни пътища); Болест на Кароли (вродено разширение на интрахепаталните канали с повишено образуване на камъни и множество малки абсцеси).
Туморни заболявания	Чернодробна киста (ограничено събиране на течност, ограничена до капсула); Хемангиом (анормално натрупване на съдови структури под формата на тумор); Хепатоцелуларен карцином; Ангиосаркома и други видове чернодробни саркоми; Интрадуктален рак (тумор на Klatskin); Метастатично чернодробно заболяване при рак с всякаква локализация.
Паразитни нашествия и инфекции	Алвеококоза; Ехинококоза; Аскаридоза; Описторхоз; Лептоспироза.
Наследствена патология и аномалии	Хипоплазия и аплазия на черния дроб (недоразвитие или липса на орган); Атрезия на интрахепаталните канали и съдове (стесняване или мембрани, които пречат на потока на кръвта или жлъчката); Чернодробна ферментопатия с нарушен метаболизъм на билирубина (синдроми на Gilbert, Rotor, Dubin-Jones); Чернодробна ферментопатия с нарушен метаболизъм на медта (синдром на Wilson-Konovalov); Хемохроматоза; Наследствен пигментен хепатит.
Увреждане на черния дроб при патология на други органи	Застойен черен дроб при сърдечна недостатъчност; амилоидоза; Бъбречна и чернодробна недостатъчност; Хепатомегалия при левкемия.
Структурни и функционални промени в черния дроб и техните усложнения	Цироза на черния дроб; чернодробна недостатъчност; Паренхимна жълтеница; Чернодробна кома.
Автоимунно чернодробно заболяване	Патология, при която има неразумно разрушаване на черния дроб от собствената имунна система: Автоимунен хепатит; Първичен склерозиращ холангит; Първична билиарна цироза;

Всяко чернодробно заболяване в случай на прогресия завършва с цироза и е придружено от известна степен на хепатобилиарна недостатъчност.

Признаци и симптоми на чернодробно заболяване

Симптомите на чернодробно заболяване са често гадене, киселини, много неприятна, силна миризма на пот, жълтеникав цвят на кожата, тъмно жълта урина, диария, обезцветяване на изпражненията до тъмнокафяво или светложълто, понякога зелено.

Освен това чернодробните нарушения могат да доведат до акне в зряла възраст, чест глад или силна и честа жажда, сърбеж на някои тънки кожни участъци и зрителни увреждания. Например, човек може да започне да бърка бялото с жълтото, внезапно да почувства или студено, или горещо, да не спи през нощта, докато изпитва треска, сърцебиене. Косата и веждите могат да започнат да падат. Има конвулсии, образуват се папиломи, започва развитието на атеросклероза на мозъка, сърцето, червата, съдовете на краката.

Типичните случаи на чернодробни проблеми от органичен и функционален характер се разпознават без затруднения по характерни симптоми. Но някои ситуации затрудняват дори опитни хепатолози (специалисти, занимаващи се с чернодробни заболявания) да направят правилна диагноза. Всичко зависи от конкретния вид заболяване, индивидуалните характеристики на организма, наличието или отсъствието на съпътстваща патология.

Основните клинични прояви на чернодробна патология могат да бъдат:

Дискомфорт и болка в проекцията на черния дроб;
Уголемяване на черния дроб;
Обща слабост и неразположение;
Главоболие;
Нарушение на умствено-когитативните способности;
Прекомерно изпотяване на кожата и подпухналост;
Жълта кожа и склера;
Кожен обрив;
Силен сърбяща кожа;
Повишена съдова чупливост и склонност към кървене;
Признаци на хиповитаминоза;
Нестабилност на изпражненията, промяна в естеството и цвета на изпражненията;
Увеличаване на размера на корема;
Подсилен венозен модел върху кожата на корема;
Немотивирана загуба на тегло;
Горчивина в устата;
Пукнатини по повърхността на езика и покриването му с бял или кафяв налеп;
Температурна реакция с различна тежест.

Как боли черният дроб?

Болката при увреждане на черния дроб може да бъде от различно естество. Можете да ги тълкувате така:

Лека болка в десния хипохондриум под формата на пареща болка, спукване и тежест. Те характеризират бавен патологичен процес с възпалителен токсичен или друг произход. Този вид болка в черния дроб най-вероятно се дължи на увеличаване на размера на органа и преразтягане на чернодробната капсула. Пациентите не могат ясно да идентифицират една точка на болка;
Интензивна разпространена болка в десния хипохондриум. Те са редки и говорят или за изразен възпалителен, гноен, травматичен патологичен процес, или за увреждане на жлъчните пътища от камъни;
Силка локална точкова болка в проекцията на черния дроб. Не е типично за увреждане на черния дроб и в повечето случаи е свързано с патология на жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища;
Пълна липса на болка в черния дроб. Много често се среща при бавни чернодробни заболявания, които остават незабелязани дълго време и се определят само на етапа на чернодробна недостатъчност или цироза.

Кожа при чернодробно заболяване

Характеристиките на кожата могат да определят функционирането на различни органи, включително черния дроб.

При такива заболявания кожата може да бъде:

Блед или мургав със силно изпотяване и подуване на подкожната тъкан, особено на лицето и крайниците;
Сух, люспест с множество следи от надраскване и пукнатини;
Склонност към алергични обриви, атопичен дерматит, псориазис, екзема;
Иктеричен. По естеството на този тип кожни промени е възможно да се определи произходът на жълтеницата. При проблеми с черния дроб жълтеницата е с умерена интензивност и е представена с оранжев оттенък. При провеждане на диференциална диагноза на жълтеница, този критерий позволява да се изключат техните механични видове (кафяв цвят на кожата) и хемолитичен, придружен от лимоненожълт цвят на кожата;
Със стрии. Стриите са стрии на кожата, най-вече на корема, под формата на цианотични ивици от нейното изтъняване. Причината за появата им е хормонален дисбаланс, както в мъжкото, така и в женското тяло, когато черният дроб не е в състояние да неутрализира излишъка от стероидни хормони.

Обрив при чернодробно заболяване

При повечето пациенти с чернодробна патология, заедно с промяна в цвета на кожата, се отбелязва появата на различни обриви.

Механизмите на възникване и видовете обрив могат да бъдат както следва:

Пустулни елементи, склонност към фоликулит и фурункулоза. Те се основават на имунен дисбаланс, който възниква на фона на намаляване на способността на черния дроб да синтезира имуноглобулини;
Алергичен обрив по вид петна и папули. Причинява се от нарушение на детоксикиращата функция на черния дроб, което е в основата на появата на алергични реакции към познатите на организма условия на околната среда;
Хеморагичен обрив. Малките кръвоизливи по цялата повърхност на кожата, които се наричат петехиални обриви, са типични прояви на намаляване на синтетичната функция на черния дроб. На първо място, протеините, които изграждат системата за коагулация на кръвта, страдат. Такива пациенти имат повишена склонност към образуване на хематоми при най-малкото нараняване.

Сърбеж при чернодробно заболяване

Характерно е, че всеки вид кожен обрив при чернодробни заболявания е придружен от силен сърбеж. Той придобива специална устойчивост, когато се комбинира с жълтеникавост на кожата с обриви. Този симптом се обяснява с факта, че билирубинът, който не е неутрализиран от черния дроб, се отлага в кожата, причинява дразнене. В допълнение, други токсични метаболитни продукти се концентрират в широка микроциркулаторна мрежа на кожата, което допълнително предизвиква дразнене и сърбеж. В тази връзка при изследване на пациенти с чернодробна патология могат да се видят следи от надраскване, особено по страничните повърхности на корема и предмишниците.

Причини за чернодробно заболяване

Чернодробната тъкан има огромен потенциал по отношение на устойчивост и устойчивост на околната среда.

Възможните причини за проблеми с черния дроб включват:

Вирусни агенти. Те включват вируси на хепатит тип A, B, C, D, E и други редки видове. Те водят до възникване на остри и хронични възпалителни процеси в чернодробната тъкан, които според името на вируса се наричат хепатит. Най-благоприятният тип вирусен хепатит е хепатит А, опасен - В, придобива хроничен ход и се открива на етапа на цироза - хепатит С;
Токсични ефекти. Продължително и системно постъпване в организма на токсични съединения от околната среда (пари, химични съединения, тежки метали) или едновременно излагане на високи дози от тях върху черния дроб води до увреждане на този орган. В този случай може да възникне както умерено увеличение на черния дроб без изразени функционални нарушения, така и масивна некроза на хепатоцити с преход към прогресивна хепатоцелуларна недостатъчност;
Ефекти на лекарствата. Не всички лекарства имат еднаква хепатотоксичност. Химиотерапевтичните агенти, антибиотиците, хормоните се считат за най-агресивните от тях;
Алкохолни напитки. Системната злоупотреба с продукти, съдържащи етанол, води до пряко вредно въздействие върху чернодробните клетки. С течение на времето това води до цироза на черния дроб. Установената безопасна дневна доза от 40% етанол за черния дроб не надвишава 90-100 милилитра за мъже и 50-70 мл за жени;
Инфекциозни и паразитни агенти. Сред тях основно място заемат ехинококите и алвеококите, кръгли червеи, патогени на лептоспироза. Те причиняват както патологични промени от остър характер, така и причиняват хронични процеси под формата на кистозна трансформация на черния дроб;
Грешки в диетата и недохранването. В това отношение най-опасно е системното злоупотреба с мазни, пържени, пушени и храни, съдържащи голямо количество подправки. Това причинява нарушение на изтичането на жлъчката, което води до нейния застой, холангит и образуване на камъни в дукталната система на черния дроб;
Наследствена предразположеност, генетични заболявания и малформации. Този тип причини са в основата на различни атрезии на чернодробните съдове и канали, чернодробна хипоплазия, заболявания на съхранението и ферментопатии;
Остри заболявания на коремните органи, придружени от гнойни процеси. Може да доведе до разпространение на нагнояване в системата на порталната вена, което ще причини нейната тромбоза;
Наранявания на корема и черния дроб. Те имат значение не само в близко бъдеще след събитието. Понякога няколко години след нараняването могат да се открият кисти или други натрупвания на течност в чернодробния паренхим;
Йонизираща радиация и други физични и химични канцерогени. Тези причинни фактори могат да причинят ракова дегенерация на определени области на чернодробната тъкан.

Черният дроб има една от най-високите регенеративни способности от всички телесни тъкани. Степента на прилагане на вредните ефекти на причинните фактори в развитието на чернодробни заболявания е по-зависима от начина на живот

Диета при чернодробни заболявания

Спазването на диетичния режим при чернодробни заболявания е задължителен атрибут на лечебния процес. Понякога ефективността му зависи от това. Всеки пациент с чернодробна патология трябва да помни това. Много е важно да се придържате към ясни препоръки за начина на живот, за да поддържате черния дроб в състояние на относителна функционална почивка.

Какво трябва да се елиминира от диетата?

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

Алкохолът е строго забранен, дори в малки количества
Кафе и силен чай;
Гроздов сок, домати и доматен сок
Минерална газирана вода, особено с оцветители, или обикновена силно охладена вода
Мазни меса (свинско, патешко, гъше) и вътрешности (бъбреци, черен дроб, мозък, сърце);
Не можете да бульони от богато месо, мазни, гъби, на базата на бобови растения и киселец
Овесена каша от ечемик, царевица, ечемик и просо
Пълнена паста, пълни с мазнина пасти и сосове, силни доматени дресинги и кремообразни сосове
Изключени са всички видове пушени продукти, колбаси, консерви, сладкарски мазнини, агнешко, говеждо и свинско месо
Мазни риби (сьомга, сьомга, есетра, змиорка, шаран, есетра, сом), включително осолена и пушена риба.
Всякакъв вид хайвер и суши
Пресен хляб и тестени изделия (кифли, пайове, понички, сладки);
Ряженка, пълномаслено мляко и извара, осолени и овкусени сирена
Някои зеленчуци: къдраво зеле, брюкселско зеле, киселец, спанак, кисели краставички, кисели краставички, чесън, лук, патладжан, гъби, репички, ряпа, аспержи и варени чушки
Почти всички видове пресни плодове и горски плодове, включително фурми, боровинки, грозде, смокини и малини
Не можете да ядете много яйца в случай на чернодробна патология, както и в пържен вид
Суши, пушени меса, пикантни и мазни ястия са неприемливи от закуските;
От сладкото са забранени всички продукти, съдържащи шоколад и какао, сметана или много сладкарска мазнина
Всички подправки, горчица, оцет, черен пипер, аджика, кетчуп, майонеза и сосове, особено пикантни;

Д-р Берг - 7 съставки, които разрушават черния ви дроб:

Кои храни са разрешени при чернодробно заболяване

При чернодробни заболявания са разрешени следните продукти:

Напитки. Отвара от шипки, слаб черен чай с лимон, мляко. Вместо захар могат да се използват заместители (ксилитол). Сокове от горски плодове и плодове без захар. Компотите се приготвят от сухи и пресни плодове, като се смилат.
Ръжен хляб или хляб с трици, или вчерашен пшеничен хляб (или престоял), бисквита, бисквити;
Нискомаслени месни продукти. Препоръчва се пуешко, телешко, заешко, пилешко месо. По-добре е да премахнете кожата от птиче месо;
Нискомаслени сортове риба. Набляга се на судак, щука, треска, всички нискомаслени видове речни риби;
Масла. Разрешени са рафинирани растителни масла (до 10 g) и масло (до 10-30 g);
Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Може да бъде подквасено мляко, нискомаслена или нискомаслена извара, а не пикантни сирена. Кефирът и млякото могат да бъдат само без мазнини, максималното количество мазнини не трябва да надвишава 2%. Можете да разнообразите менюто с чийзкейкове, мързеливи кнедли, пудинги.;
Яйца. Препоръчителният брой яйца на ден е само едно. Това могат да бъдат яйца от всякакъв вид птица;
По-добре е да готвите зеленчукови ястия от картофи, тиква, карфиол, тиквички, моркови и цвекло. Зеленият грах и пекинското зеле идеално ще допълнят менюто. Зеленчуците могат да се варят, настъргват и да се правят супи-пюрета, суфле, гювечи с месо и риба. В малко количество са добре дошли салати с неутрален вкус (царевица, айсберг, ромен). Полезен български пипер;
Можете да използвате всякакъв вид фиде и тестени изделия, елда, ориз, овесени ядки - всичко се вари;
Можете да подправите готови ястия с дафинов лист, канела, магданоз, копър, ванилия. Чудесно за овкусяване на соев сос.;
За хора с чернодробна патология сладкарските изделия и сладкиши трябва да се поднасят с плодово сладко, малко количество мед, мармалад.
Закуски. Диетата за чернодробно заболяване не ограничава използването на пресни зеленчукови и плодови салати, подправени с рафинирано масло; след варене, рибата се прави на аспик, нискомаслените сортове херинга се накисват и се прави пълнена риба. Допуска се в малко количество, за да не предизвиква метеоризъм, кисело зеле без оцет. От обичайните салати: винегрет, тиквички под формата на хайвер.

Как да готвя и ям ястия?

Всяка храна трябва да бъде на пара, задушена, печена, варена. В никакъв случай не трябва да се пържат и пушат. Това може да бъде супа, супа-пюре, гювеч, пудинг, пюре, просто сварени продукти в чист вид. Можете да комбинирате разрешените храни в салати и яхнии. Не забравяйте да ги подправите правилно. Това ще осигури на тялото натриеви и хлоридни йони. Готовите ястия трябва да са топли преди ядене. По-добре е да се придържате към принципа на дробни дозирани 6 хранения на ден. Този подход ще създаде най-внимателно отношение към черния дроб и ще осигури на тялото хранителни вещества.

Превенция на чернодробно заболяване

За съжаление профилактиката на чернодробните заболявания зависи не само от правилното поведение на един човек, който дори и при цялото си желание не винаги ще може да се предпази от тях. Патологията на черния дроб е до известна степен обществен проблем. Сред причините за неговото развитие са тези, които са изключително трудни за повлияване чрез обичайното спазване на превантивните препоръки. Но всички са длъжни да се стремят към това: държавните управленски структури, лечебните заведения, заведенията за обществено хранене и всеки човек, който се грижи за здравето си.

Следните дейности могат да бъдат отнесени към превенцията на чернодробни заболявания:

Спазване на технологията на опасно производство с изключване на изхвърляне на отпадъци в отпадъчни води или въздух;
Спазване от работниците в опасно производство на правилата за работа с токсични вещества, използването на лични предпазни средства;
Купувайте само пресни храни от доверени доставчици. Много от тях се отглеждат и транспортират чрез химическа обработка, която е изключително вредна за черния дроб;
Изключване на злоупотребата с алкохол;
Осъществяване на строг контрол върху обработката на инструментите в хирургичните клиники и стоматологичните кабинети. Възползвайте се максимално от устройствата за еднократна употреба на практика;
Строг контрол върху състоянието на донорската кръв и нейните продукти, както и на донорите. Това ще предотврати случаи на вирусен хепатит;
Изолирайте пациенти с вирусен хепатит А;
Без незащитен нередовен секс;
Спазване на принципите на здравословното хранене;
Ваксинирайте срещу хепатит B на хора с риск от развитие на това заболяване;
Мониторинг на състоянието на пациенти с хронично чернодробно заболяване;
Изключете неконтролирано лечение;
Използвайте хепатопротектори, ако има опасност от увреждане на черния дроб;
Потърсете незабавна медицинска помощ, ако има съмнение за чернодробно заболяване;
Правилно лечение на всяка патология, която човек има и която може да доведе до вторично увреждане на черния дроб.

Заболяванията на черния дроб са сериозна заплаха за здравето и живота, която в никакъв случай не трябва да се оставя без нужното внимание!

Съвети за чернодробно заболяване

Страдащите от чернодробно заболяване трябва да се откажат от лошите навици, от яденето на пикантно, люто, мазно. Трябва да се избягват топлина и слънчево изгаряне. Храната трябва да се консумира на пара или варена, задушена. Не се препоръчва да ядете вчерашна храна. Не можете да ядете лук и чесън, но е по-добре да добавите хрян и горчица към храната; яжте варено пиле, а не пържено. Също така не можете да патешко, козе месо или същото сушено месо. Яжте зеленчуци сурови. Не яжте твърде много млечни продукти, яжте често, но малко по малко.

Можете да ядете сладкиши, сладкият чай може да помогне при болки в черния дроб. Яжте храна освен сладка, горчива, стипчива.