Чернодробна стеатоза

Какво е чернодробна стеатоза?

Чернодробната стеатоза е заболяване на черния дроб, което се характеризира с метаболитно нарушение в клетките на този орган, което води до тяхната мастна дегенерация. В тази връзка заболяването се нарича още мастна хепатоза.

Като цяло причините за проблеми с черния дроб са различни, но най-честите са:

• Злоупотреба с алкохол;
• употреба на наркотици;
• наркотици и други интоксикации;
• небалансирана диета или глад;
• захарен диабет;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• микседем;
• излишък на надбъбречни хормони в кръвта (синдром на Кушинг).

В чернодробните клетки се образуват излишни мастни включвания поради различни процеси.

Така в червата се образува голямо количество мастни киселини, след което те навлизат в черния дроб. Но в същото време в хепатоцитите (така наречените чернодробни клетки) има нарушения на окислителните процеси на мазнините, което причинява трудности по отношение на отстраняването на мастни включвания от черния дроб.

В резултат на това мазнините се натрупват в чернодробните клетки, причинявайки мастна инфилтрация. В допълнение, проблемите с метаболизма на холестерола започват в черния дроб, тъй като функциите на определени ензими се променят.

Видове стеатоза:

Дифузна чернодробна стеатоза

Ако мастните включвания са 10% или повече от обема на черния дроб, тогава може да се диагностицира стеатоза. Повечето от мазнините се натрупват във втория и третия чернодробен дял, а при по-тежка форма на заболяването те са дифузно разпределени.

Така основната характеристика на стеатозата е, че тя може да бъде или дифузна, или фокална. Ако фокалната стеатоза се проявява във факта, че мазнините са групирани заедно, организирайки непрекъснато мастно петно, тогава дифузната стеатоза включва местоположението на мастни включвания по цялата повърхност на органа.

Мастна чернодробна стеатоза

В резултат на прогресираща мастна инфилтрация черният дроб не само се увеличава, но и променя цвета си до жълтеникав или червено-кафяв. Чернодробните клетки съхраняват мазнини като триглицериди. Резултатът от такова патологично съхранение е, че мастната капка мазнина премества клетъчните органели в хепатоцита към периферията.

В резултат на рязка мастна инфилтрация чернодробните клетки могат да умрат. Капки мазнини се комбинират в мастни кисти, а съединителната тъкан продължава да расте около тях.

Мастната хепатоза често протича безсимптомно. В много случаи заболяването се открива случайно - по време на ултразвук на пациента.

Понякога при чернодробна стеатоза има тежест в дясната страна, която се увеличава по време на движение. Пациентите могат да се оплакват от гадене, слабост, умора.

По принцип мастният черен дроб е стабилен и прогресира много рядко. Когато мастната инфилтрация се комбинира с възпаление (стеатохепатит), една трета от пациентите може да развият фиброза, а 10% могат да развият цироза.

Алкохолна чернодробна стеатоза

Първичната фаза на промени в структурата на черния дроб, които са причинени от хроничния процес на алкохолна интоксикация, се нарича алкохолна стеатоза и се нарича още мастен черен дроб.

Има много причини за това заболяване. Например, токсични ефекти върху тялото. Най-честата причина е употребата на алкохолни напитки. И колкото по-висока е дозата на алкохола, толкова по-висока е скоростта и нивото на развитие на разрушителните промени в чернодробните клетки.

Проявите на този тип стеатоза са предимно обратими. Те намаляват след 4 седмици оттегляне. Въпреки това, алкохолната стеатоза може да прогресира до много сериозно увреждане на черния дроб. Клиничните проучвания показват, че тежестта на стеатозата корелира с риска от развитие на хронично чернодробно заболяване.

Основни форми на стеатоза:

1. макровезикуларен (една голяма мастна вакуола, съдържаща се в хепатоцит);
2. микровезикуларен.

В черния дроб също често се срещат смесени микро- и макроформи, поради което може да се предположи, че те представляват определени етапи от развитието на заболяването. По този начин микровезикуларната форма е остра проява на стеатоза, а макровезикуларната форма е хронична.

Основно стеатозата се развива във връзка с нарушение на липидния метаболизъм в хепатоцитите, което се причинява от промени в хепатоцелуларния редокс потенциал. Но по време на хронична интоксикация (алкохол) нормалните показатели на редокс потенциала се връщат, независимо от развитието на стеатоза, което означава, че други фактори също участват в алкохолното увреждане на черния дроб.

Неалкохолна чернодробна стеатоза

Неалкохолната стеатоза от своя страна има много имена (инфилтрация или мастна дегенерация, неалкохолна мастна болест). Всичко това са имената на началния стадий на чернодробно заболяване или синдром, който се образува поради излишък от мастни включвания (главно триглицериди) в този орган.

Трябва да се отбележи, че при ненамеса в хода на заболяването, в бъдеще при 14% от пациентите има тенденция да се развие в стеатохепатит, в 10% - в развитие на фиброза, а понякога и в цироза на черния дроб.

Подобни статистики днес ясно показват защо подобен проблем е от обществен интерес. В крайна сметка, ако изясните етиологията и патогенезата на заболяването, ще стане ясно как можете ефективно да се борите и да се отървете от тази доста често срещана патология. Струва си да се има предвид, че някои пациенти може да имат заболяване, а някои може да имат само симптом.

Основните рискови фактори за неалкохолна стеатоза са:

1. наднормено тегло;
2. захарен диабет тип 2;
3. наличие на илеоцекална анастомоза;
4. драматична загуба на тегло (около 1,5 кг за няколко дни);
5. парентерално хранене;
6. увеличен брой бактерии в червата;
7. повечето лекарства (антиаритмични лекарства, кортикостероиди, противоракови лекарства и др.)

Както бе споменато по-горе, за съжаление, с помощта на лабораторно изследване е почти невъзможно да се открие мастна инфилтрация. По правило билирубинът, протромбинът и албуминът са нормални, докато активността на серумните трансаминази е леко повишена.

В допълнение, ехогенността на чернодробната тъкан, дори при ултразвукова диагностика, може да се окаже без особени отклонения или малко по-висока от нормата, което не допринася за установяването на надеждна и правилна диагноза. Следователно в някои ситуации откриването на заболяването е възможно само благодарение на ядрено-магнитен резонанс.

Въпреки това, дори в същото време, окончателната диагноза трябва да се основава на хистологично изследване на чернодробна тъкан, взета по време на биопсия.

Фокална чернодробна стеатоза

По правило няма лабораторни изследвания за аномалии в общия клиничен кръвен тест. Понякога е възможно да се определи лек излишък на активността на ензимите за холестаза и цитолиза.

Диагностиката на доброкачествените чернодробни тумори се извършва чрез инструментални изследвания. Сцинтиграфията в този случай не предоставя необходимата информация, тъй като може да открие фокални лезии в черния дроб, които имат диаметър само над 4 см. Следователно би било по-подходящо пациентът да се насочи към ултразвук след физически преглед.

Образуването на доброкачествен тумор се доказва от фокални хиперехогенни образувания с равномерни и ясни очертания с различен диаметър в чернодробния паренхим. Броят на такива образувания може да варира от 1 до 45 и не само в една, но и в две акции.

Диета при чернодробна стеатоза

Една от 15-те основни терапевтични диети (понякога те могат да бъдат наречени и таблици) е диета номер 5, предписана за чернодробни заболявания, както и проблеми с жлъчния мехур и жлъчните пътища. Неговата цел е да осигури пълноценна диета за пациента, която допринася за стабилизиране на функциите на черния дроб, подобряване на жлъчната секреция, предвид щадящия режим директно за самия черен дроб.

Разрешени и препоръчителни за консумация продукти:

• Хлебни продукти: сладкиши (можете да използвате пълнеж от варено месо), ръжен хляб, крутони или бисквити.
• Супи: млечна супа с паста, супа от зеленчуков бульон, зърнена супа, вегетариански борш, супа от цвекло.
• Птици и месо: телешко, пуешко, пилешко, варен пилаф, заешко, постно агнешко.
• Риба с ниско съдържание на мазнини: най-добре сварени, рибни кюфтета, могат да бъдат разнообразени чрез печене на риба след сваряване.
• Мазнини като рафинирано растително масло и масло.
• Млечни продукти: нискомаслено и нискомаслено извара, пудинги, кефир, нискомаслено (и не много пикантно) сирене, нискомаслено мляко, заквасена сметана, мързеливи кнедли.
• Яйца: Протеинов омлет, рохко сварен, но не повече от един жълтък на ден.
• Зърнени култури - овесени ядки и елда, всички видове зърнени храни, пилаф с моркови, паста ще бъдат особено полезни.
• Зеленчуци: Различни зеленчукови ястия, приготвени от варени, задушени или сурови храни. Можете да ги използвате не само като гарнитура, но и под формата на салати и самостоятелни ястия. Разрешено е кисело зеле (не много кисело!), пасиран зелен грах, лук, но не суров, а само варен.
• Закуски: плодови салати, нискомаслена херинга (накисната), винегрети, салати с морски дарове и варено месо, хайвер от тиква, млечна наденица, различни зеленчукови салати.
• Плодове и горски плодове, компоти, сушени плодове, конфитюр, мед, захар.
• Напитки: черен, зелен чай, сокове, кафе с мляко, различни отвари (например пшенични трици или шипки).

Така можете да съставите подходящи диетични опции за себе си и да ги нарисувате по дни.

Ден първи

За закуска: плодова салата, телешки банички на пара, кафе.

За следобедна закуска: чаша ферментирало печено мляко.

За обяд: вегетариански борш, печен хек със задушено зеле, желе от горски плодове.

За вечеря: спагети с масло и сирене, минерална вода.

Преди лягане: банан.

Ден втори

За закуска: протеинов омлет на пара, ръжен тост със сладко от горски плодове, плодов сок.

За обяд: круша.

За обяд: зеленчукова крем супа, задушени моркови с варено пиле, стафиди и сушени кайсии.

За вечеря: картофено пюре с печени зеленчуци, чай. Преди лягане: Боржоми.

Ден трети

За закуска: заешка яхния пене, чай.

За следобедна закуска: сок от плодове и горски плодове.

За обяд: картофена супа, чийзкейк с моркови, желе.

За вечеря: печен омлет, сирене, чай.

Преди лягане: чаша ферментирало печено мляко.

Ден четвърти

За закуска: пилаф, гювеч от извара със сметана.

За обяд: салата от моркови и ябълки.

За обяд: пилешки кюфтета с елда, плодов компот.

За вечеря: зрази от картофи и зеле, печена кора, минерална вода.

Преди лягане: печена ябълка.

Горната диета се спазва заедно с лекарства и физиотерапия. Не си струва да го започвате сами, наложително е да получите съвет от Вашия лекар.

Подобна хранителна система може много скоро да постигне ремисия на заболяването, да облекчи обострянията и да нормализира дисбаланса на храносмилателните органи. Освен това диетата има и друга положителна страна - благодарение на нея значително се намалява теглото, подобрява се общото благосъстояние и се наблюдава прилив на енергия.

За пациентите, които се притесняват от заболявания на жлъчката и черния дроб, е изключително важно да се въздържат от консумация на забранени храни не само за периода на самата диета, но и след нейното приключване. На първо място, това се отнася за пушено месо, пикантни и богати на мазнини ястия и алкохол. В противен случай ефектът ще бъде сведен до минимум и може да се наложи курсът на лечение да се повтори.