Затлъстяване - степени, видове, как да се лекува затлъстяването?

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-21 19:29

Степени и видове затлъстяване, как да се лекува?

Затлъстяването е заболяване, при което човек има излишни мастни натрупвания в подкожната тъкан, както и в други тъкани и органи. Тази патология се проявява в увеличаване на телесното тегло поради натрупване на мастна тъкан с 20% или повече от средните стойности. Пълните хора страдат от различни сексуални разстройства, изпитват психологически и физиологичен дискомфорт, с течение на времето развиват нарушения във функционирането на ставите, гръбначния стълб и вътрешните органи. Излишните отлагания на мастна тъкан увеличават риска от сърдечно-съдови патологии, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания. Съответно рискът от смърт се увеличава. В тази връзка затлъстяването изисква лечение, което най-често се състои от три компонента: диета, упражнения, психологическа помощ на пациента.

Установено е, че мъжете са наполовина по-малко застрашени от затлъстяване от жените. Възрастта, на която хората обикновено започват да се подобряват, е между 30 и 60 години. Само в Руската федерация това заболяване засяга 30% от хората в трудоспособна възраст. Други 25% от населението на страната е с наднормено тегло. Учените от цял свят са загрижени за проблема със затлъстяването. Експертите на СЗО наричат това заболяване епидемия на нашето време, от която вече страдат милиони хора. Освен това социалният статус на човек и неговата националност практически не влияят върху рисковете от развитие на затлъстяване.

За да се оцени рискът от затлъстяване, трябва да се вземат предвид следните факти в числа:

• Затлъстелите хора страдат от стенокардия и исхемична болест на сърцето 3-4 пъти по-често от хората с нормално телесно тегло;
• Хипертонията се диагностицира при хора със затлъстяване 3 пъти по-често;
• Острите респираторни и вирусни инфекции, пневмониите и други заболявания при хората със затлъстяване протичат по-тежко и продължително. Те са по-склонни да получат различни усложнения.

За да се диагностицира затлъстяването при пациент, е необходимо да се определи неговия индекс на телесна маса (ИТМ). Изчисляването на този индикатор е доста просто. Формулата, предложена от СЗО през 1997 г., остава актуална и днес. И така, можете да определите ИТМ, като използвате следната формула: теглото в килограми, разделено на височината на човек в метри на квадрат.

Получената стойност ви позволява да изчислите индивидуалния ИТМ на човек, който се характеризира със следните стойности:

• Ако ИТМ е под 18,5, тогава човекът е с поднормено тегло;
• Ако получената стойност е в диапазона от 18,5 до 24,9, тогава телесното тегло на лицето се счита за нормално;
• Ако получената стойност е в диапазона от 25,0 до 29,9, тогава телесното тегло се счита за наднормено;
• Първата степен на затлъстяване се диагностицира с BMI от 30,0 до 34,9;
• Затлъстяването от втора степен се диагностицира с ИТМ между 35,0 и 39,9;
• Третата и четвъртата степен на затлъстяване се диагностицират, ако ИТМ е по-голям от 40.

Освен това, ИТМ над 30 показва, че дадено лице вече има директни рискове за здравето и се нуждае от медицинска помощ.

Симптоми на затлъстяване

Симптомите на затлъстяването може да изглеждат очевидни за всеки човек - това е наличието на наднормено телесно тегло. Всъщност това е най-специфичният симптом, показващ проблем. Мастните натрупвания се намират по корема, по гърба, по страните, по раменете, по бедрата. В същото време мускулите на такива хора най-често са слаби и недоразвити.

Други симптоми на затлъстяване ще бъдат:

• Промени във външния вид. Хората получават втора брадичка, мъжете често страдат от гинекомастия (млечните им жлези се увеличават). Коремът е покрит с мастни гънки, които приличат на престилка;
• Често хората с наднормено тегло имат ингвинална и пъпна херния;
• Болните хора се уморяват по-бързо, сънливи, изпотяването на такива хора е повишено;
• С напредването на заболяването се присъединява задух, тъй като сърдечно-съдовата система страда;
• Поради нарушения на метаболитните процеси възникват неуспехи в храносмилателната система. Гаденето често тревожи, развива се запек;
• Ставите и гръбначният стълб страдат от прекомерно натоварване, появява се болка в тях;
• Затлъстелите хора са склонни към отоци;
• Жените могат да имат нередовна менструация, мъжете страдат от потентност. Сексуалното влечение намалява;
• Гънките и прекомерното изпотяване причиняват развитието на кожни патологии, включително тръпки, фурункулоза, екзема, пиодермия, акне. По корема и бедрата се появяват стрии. Зоните с високо триене са особено засегнати.

В зависимост от това къде се отлагат мазнините, има три вида затлъстяване. Така че, ако мазнините се отлагат главно в горната част на тялото и фигурата започва да прилича на ябълка по форма, тогава лекарите говорят за коремен тип затлъстяване. Това състояние се счита за много опасно за здравето, тъй като заплашва развитието на сърдечно-съдови патологии.

Когато мастните натрупвания започнат да се натрупват в долната част на тялото, а самият торс е оформен като круша, тогава експертите говорят за феморално-седалищния тип затлъстяване. Най-често мазнините се разпределят по този начин при жените. Този тип затлъстяване е опасно за развитието на разширени вени, венозна недостатъчност и ставни патологии.

Що се отнася до третия тип затлъстяване, той се нарича смесен. В този случай мазнините се разпределят равномерно в цялото тяло.

В зависимост от вида на затлъстяването, симптомите на заболяването ще варират. Разликите се изразяват в скоростта, с която се увеличава телесното тегло, както и дали човек има проблеми с ендокринната и нервната система.

Въз основа на това те разграничават:

• Симптоми на алиментарния тип затлъстяване. Има постепенно наддаване на тегло. Мазнините се разпределят равномерно, но понякога се натрупват повече по ханша и корема. Ендокринната система работи нормално;
• Симптоми на хипоталамично затлъстяване. Телесното тегло се увеличава много бързо. Мазнините се отлагат в по-голяма степен по задните части и бедрата, както и по корема. Човек изпитва постоянен глад, което го кара да преяжда. Особено забележимо повишаване на апетита вечер. Такива хора пият много вода, тъй като са постоянно жадни. Пациентите стават през нощта, за да се хранят. Пациентите имат тремор на крайниците, оплакват се от световъртеж. Тъй като теглото се натрупва бързо, кожата не може да издържи на такива натоварвания. Има розови стрии. Жените често страдат от безплодие, космите по лицето могат да растат, менструалният цикъл е нарушен. Що се отнася до мъжете, тяхната сексуална функция страда преди всичко. От страна на нервната система се наблюдават следните патологии: появяват се чести главоболия, появява се безсъние. Кръвното налягане при пациентите най-често е повишено;
• Симптоми на ендокринната форма на затлъстяване. Ако работата на някои ендокринни жлези е нарушена, пациентът може да започне да наддава на тегло. Мастните натрупвания се разпределят неравномерно по тялото. Жените придобиват мъжествени черти, при мъжете, напротив, гърдите започват да растат, по кожата се появяват стрии. В допълнение, човек страда от симптоми, свързани с определено заболяване на ендокринните жлези;
• Симптоми на липоматоза. Тази форма на затлъстяване трябва да се разглежда отделно, тъй като телесното тегло се увеличава поради доброкачествена хиперплазия на мастните клетки. На човешкото тяло се появяват липоми, които не болят, имат симетрична форма. Мъжете са по-податливи на липоматоза. Специална форма на заболяването е липоматозата на Деркум, при която се появяват сърбящи, болезнени липоми по ръцете, краката и тялото.

Причини и фактори, допринасящи за затлъстяването

Затлъстяването най-често започва да се развива поради факта, че има нарушение на нормалния баланс между разхода на енергия и доставката на тази енергия с храната. Установено е, че основната причина за затлъстяването е преяждането. Именно това в 90% от случаите допринася за факта, че човек започва да наддава на тегло. Изобилието от килокалории от храната не може да се използва от тялото на 100%. Следователно излишъкът се превръща в мазнина и се отлага в т. нар. мастно „депо“. Тези депа са главно подкожна мазнина, коремна стена и вътрешни органи.

С течение на времето запасите от мазнини се увеличават, телесното тегло нараства, което се отразява негативно на здравето. Доказано е, че само 5% от случаите на затлъстяване са причинени от метаболитни нарушения.

Провокиращ фактор, който оказва пряко влияние върху хранителното поведение на човека, е дисрегулацията на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система. Колкото по-активно работи, толкова по-висока е скоростта на производство на ACTH и кортизол. В същото време соматотропният хормон, който е отговорен за разграждането на мазнините, започва да се произвежда в по-малко количество. Успоредно с това нивото на инсулин в кръвта се повишава, усвояването на хормоните на щитовидната жлеза се нарушава. Всичко това води до повишаване на апетита и забавяне на усвояването на мазнините.

И така, основната причина за затлъстяването е преяждането.

Можем обаче отделно да идентифицираме някои фактори, които допринасят за набора от излишни килограми, сред тях:

• Ниска физическа активност, заседнал начин на живот;
• Генетична предразположеност към ензимни недостатъци. Това се изразява в прекомерната активност на липогенезната система и в ниската активност на ензимите, отговорни за разграждането на мазнините;
• Ирационален хранителен план. Мазнините започват да се натрупват активно, когато въглехидратите, солта, мазнините и захарите присъстват в големи количества в диетата. Опасна злоупотреба с алкохол и хранене вечер, особено преди лягане;
• Заболявания на ендокринната система, включително болестта на Иценко-Кушинг, хипогонадизъм, хипотиреоидизъм и инсулином;
• Преяждане при стрес;
• Понякога затлъстяването се дължи на физиологичното състояние на човека. Например, жените ядат повече от нормалното по време на бременност, докато кърмят и след това това се превръща в навик;
• Често причината, поради която човек преяжда, е прием на хормонални лекарства, лечение с психотропни лекарства.

В зависимост от причината, довела до затлъстяването се разграничават първично и вторично затлъстяване. Първичната се развива поради влиянието на някакъв външен фактор: преяждане, ниска физическа активност, преобладаване на мазнини и въглехидрати в храната и др. Често хората имат семейна предразположеност към наднормено тегло.

Вторичното затлъстяване е наддаване на тегло поради наследствени заболявания (синдром на Гелино, адипозогенитална дистрофия и др.) или поради церебрални патологии (психични разстройства, мозъчни тумори и др.).

Затлъстяване и диабет тип 2

Затлъстяването и диабет тип 2 са тясно свързани, тъй като наличието на излишни килограми значително увеличава риска от развитие на това опасно заболяване. Установено е, че третата степен на затлъстяване увеличава 10 пъти вероятността от развитие на диабет. Самият диабет тип 2 е придобито и инсулинонезависимо заболяване.

Самият начин на живот, който води до наддаване на тегло, се превръща в начален фактор за повишаване на нивата на кръвната захар. Въпреки това, при адекватна физическа активност, глюкозата, която навлиза в кръвта, се трансформира в енергия, тъй като е необходима за работата на мускулите. Ако човек води заседнал начин на живот и в същото време консумира голямо количество въглехидрати, тогава ще е необходим повече инсулин за обработка на глюкозата. Излишната захар допринася за образуването на мазнини не само в подкожния слой, но и около вътрешните органи. Естествено, за производството на инсулин панкреасът трябва да работи в засилен режим, което води до изчерпване на органа. Така на фона на преяждането човек натрупва излишни килограми мазнини и успоредно с това развива диабет.

За да предотвратите такава ситуация, трябва правилно да организирате диетата си, да спрете да ядете големи количества въглехидрати и също така да увеличите физическата активност върху тялото. Ако се вземат необходимите мерки навреме, тогава диабет тип 2 ще бъде елиминиран и това няма да изисква инсулинова терапия.

Степени на затлъстяване

Има четири степени на затлъстяване, всяка от които се характеризира с определен набор от характеристики. Степента на затлъстяване се определя чрез изчисляване на индекса на телесна маса. Колкото по-висока е степента на затлъстяване, толкова по-голям е рискът от развитие на различни патологии.

Затлъстяване 1 степен

За степен 1 се говори за затлъстяване, когато ИТМ на човек е висок и варира от 30,0 до 34,9 програми за лечение. Установено е, че ИТМ над 30 представлява пряка заплаха за здравето. Въпреки че много пациенти на този етап на затлъстяване може да нямат абсолютно никакви оплаквания, свързани със състоянието на тялото им.

Въпреки това, затлъстяването от 1-ва степен е причина за обстоен преглед и загуба на тегло.

В допълнение към факта, че човек ще увеличи телесното тегло, могат да се развият следните симптоми:

• Поява на необяснима слабост;
• Умора, прекомерна сънливост;
• Повишено изпотяване;
• Повишена раздразнителност;
• Недоволен от външния вид;
• Нервност;
• Задух;
• От страна на храносмилателната система не са изключени нарушения като запек и периодично гадене;
• Може да получите отоци, които са локализирани главно в долните крайници;
• Започват да се появяват първите проблеми със ставите и гръбначния стълб, които се изразяват в болка с ниска интензивност.

При промяна на начина на живот на първия етап от развитието на затлъстяването всички патологични процеси са обратими.

Затлъстяване степен 2

Затлъстяване тип 2 се диагностицира при пациент, ако неговият ИТМ е много висок и е в диапазона между 35,0 и 39,9 %.

По-масовото затлъстяване води до факта, че всички симптоми на лошо здраве, които притесняват пациента с първа степен на затлъстяване, започват да се засилват. Слабостта расте, човек все по-често е в депресивно настроение. Горчивината в устата се присъединява към гадене, което показва аномалии във функционирането на черния дроб и жлъчния мехур.

Засилват се болките в ставите, увеличава се натоварването на гръбначния стълб. Вече на този етап от развитието на затлъстяването е възможно повишаване на кръвното налягане, нарушаване на сърдечния мускул. Отокът на долните крайници се увеличава и може да персистира през целия ден.

Затлъстяване степен 3

Затлъстяване 3 градуса се казва, ако индексът на телесна маса е прекалено висок и леко надвишава знака от 40. В същото време се наблюдава увеличение на действителното телесно тегло в сравнение с идеалното с 50-99%. За да определят идеалното телесно тегло, мъжете на средна възраст трябва да извадят 100 от собствения си ръст в сантиметри и 110 за жените.

Що се отнася до симптомите на 3-та степен на затлъстяване, те са както следва:

• Прогресират нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове (артериална хипертония, учестяване на тахикардията, чуват се приглушени сърдечни тонове);
• Дихателната система страда с развитието на хронично cor pulmonale и образуването на дихателна недостатъчност;
• Има нарушения в храносмилателната система;
• Паренхимът на черния дроб е пронизан от мастни инфилтрати, което затруднява нормалното функциониране на органа;
• Понякога се развива панкреатит и хроничен холецистит;
• Болката в гръбначния стълб се засилва, глезенните и коленните стави страдат.

При жените затлъстяването от трета степен най-често води до менструални нередности, понякога менструацията напълно спира. Потентността на мъжете винаги се влошава.

Затлъстяване степен 4

4 степен на затлъстяване се характеризира със значителен излишък на ИТМ (от 40 или повече). В същото време действителното тегло на човек е два пъти по-голямо от идеалното телесно тегло. Често такива пациенти тежат над 150-200 кг. Има случаи, когато телесното тегло на хората достига 300 или повече килограма.

При такова изразено затлъстяване страдат абсолютно всички органи и системи на човека. Често такива хора дори не са в състояние да се грижат за себе си. Пациентите развиват множество тежки патологии, включително захарен диабет, ендокринни заболявания, сърдечна недостатъчност и др. Кожата е силно засегната, която човек не може да обработи хигиенично сам. Поради почивка на легло се образуват рани от залежаване. При 4 степени на затлъстяване 100% от пациентите получават определена група инвалидност.

Хората с такова наднормено тегло се нуждаят от спешно лечение, защото при липсата му ранната смърт е неизбежна.

Снимка на затлъстяване 4 градуса

Не трябва да пускате тази болест. Какво да очакват хората, които не мислят за здравето си? За по-голяма яснота, ето снимка на затлъстяване от 4 степени:

Увеличаване	Увеличаване

Как се лекува затлъстяването?

Лечението на затлъстяването включва комплексно въздействие върху организма. Важно е не само незабавно да намалите телесното тегло, но и да го поддържате нормално. Намаляването на телесното тегло ще повлияе положително на здравето на човек като цяло. Теглото обаче трябва да намалява постепенно. Така че през първите шест месеца от лечението не трябва да губите повече от 10% от общото си телесно тегло. Ако тази цел е постигната, тогава борбата със затлъстяването може да продължи.

Нелекарствените лечения за затлъстяване са както следва:

Следване на нискокалорична диета

Ако съдържанието на калории в дневната диета се намали до 1500 kcal, тогава средно за шест месеца ще бъде възможно да се отървете от 8% от телесното тегло. Ако човек има умерено затлъстяване, тогава ще бъде достатъчно да вземе около 500 kcal от общата диета, за да започне да отслабва. В по-напреднали случаи ще е необходимо намаляване на калоричното съдържание на диетата средно с 1000 kcal. В този случай ще бъде възможно да загубите от 0,5 до 1 кг за 7 дни.

Възможно е на пациента да бъде препоръчана много нискокалорична диета с дневен прием от 800 kcal. Но такива схеми могат да се прилагат само за кратък период от време, а самият пациент трябва да бъде под лекарско наблюдение. Повече от 3 месеца такава диета не трябва да се поддържа.

Възможно е провеждането на терапевтично гладуване с максимално ограничаване на ежедневната диета. Тази техника обаче е приложима само в болница с 3-4 степен на затлъстяване.

По правило хората успяват да отслабнат сравнително бързо, но основната опасност се крие във факта, че впоследствие те също започват бързо да трупат изгубени килограми, като в крайна сметка достигат до по-висока степен на затлъстяване. За да не се случи това, е необходима промяна в хранителното поведение като цяло със задължителна корекция на начина на живот.

Физическа активност

Физическата активност позволява да се засили ефектът от диетата. В допълнение, активният начин на живот може да намали риска от развитие на огромен брой заболявания и на първо място заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Изборът на тренировъчна терапия се извършва индивидуално и зависи от нивото на обучение на дадено лице, от състоянието на неговото здраве. Почти без изключение на пациентите със затлъстяване се препоръчва да ходят 30-45 минути на ден или повече.

Що се отнася до медицинската корекция на затлъстяването, тя се свежда до приемане на лекарства.

Делят се на две групи:

• Аноректични лекарства, които или повишават ситостта, или потискат апетита.
• Лекарства, които намаляват чревната абсорбция на хранителни вещества.

Приемат се само при диета и упражнения. Самолечението е строго забранено, тъй като тези лекарства имат много странични ефекти. Освен това някои от тях могат да предизвикат пристрастяване.

В момента предпочитаните лекарства са Meridia (Sibutramine) и Xenical (Orlistat). Действието на Меридия се основава на това, че пациентът се чувства по-бързо сит. Това го кара да яде по-малко храна. Ксеникал от своя страна допринася за влошаване на абсорбцията на мазнини в червата.

Не трябва да забравяме психологическата помощ на пациенти със затлъстяване, в допълнение към факта, че такива хора са склонни към депресия и неврози, те трябва да коригират своето хранително поведение и начин на живот. В това отношение психотерапевтичните разговори и хипнозата са ефективни.

Не се изключва хирургично лечение на затлъстяването. За целта се отстранява част от тънките черва, което намалява усвояването на хранителни вещества от организма. В някои случаи се извършва гастропластика, по време на която се образува малък стомах.

Интервенции като стомашен байпас и стомашен бандаж също са популярни в световната практика. Благодарение на тези интервенции хората бързо губят до 20-30 кг, но дългосрочните последици от подобни операции остават слабо разбрани. Следователно този вид лечение е приложим само при пациенти с 3-4 степен на затлъстяване и само в случаите, когато други методи за справяне с наднорменото тегло не дават положителен ефект.

По темата: Инжекции (инжекции) за отслабване - развод ли е? Плюсове и минуси

Отговори на популярни въпроси:

• Как да разберете дали човек е със затлъстяване? За да разберете дали човек страда от затлъстяване, е необходимо да изчислите индекса на телесна маса. Изчислява се по формулата BMI=тегло в kg / височина в метри на квадрат. Фазата на предзатлъстяване се обозначава с индикатор от 25.0 до 29.0 Ако резултатът е по-висок, тогава човекът вече е със затлъстяване.
• Възможно ли е да забременеете със затлъстяване? Възможно е да забременеете със затлъстяване, но със степен 3 и 4 шансовете за зачеване са изключително малки. В случай, че настъпи бременност, рискът от развитие на различни патологии на бременността остава висок.
• Влияе ли затлъстяването на потентността? Да, затлъстяването има отрицателен ефект върху потентността. Особено в това отношение хипоталамусното затлъстяване е опасно с отлагането на мазнини в долната част на тялото. Проблеми с потентността се наблюдават при почти всички мъже на етапи 3 и 4 на затлъстяването.
• Възможно ли е да се ядат дини при затлъстяване? Динята съдържа голямо количество захароза - бързи въглехидрати, които допринасят за наддаване на тегло, така че ако страдате от затлъстяване, тя може да се консумира в много ограничено количество.
• Взимат ли дебелите в армията? Армията не се приема със затлъстяване от 3 градуса, когато ИТМ е в диапазона от 35,0 до 39,9 В този случай мъжът се счита за временно негоден (до 6 месеца). През това време той трябва да премине стационарен преглед. Такова решение може да бъде взето отново, за още 6 месеца. Ако лечението на затлъстяването не даде положителен резултат след една година, тогава лицето се признава за частично годно и се освобождава от военна служба.