Повръщане
Рефлекторният акт на повръщане е възникнал в процеса на човешката еволюция и винаги е предшестван от гадене. И гаденето, и повръщането са подкорови рефлекси, следователно не могат да бъдат потиснати с усилие на волята и човешкото съзнание не може да ги контролира. Основната цел на повръщането е да очисти тялото от токсини, отрови, химични съединения, които са влезли в него отвън или са произведени от собствените му тъкани и органи.
Различни патологии и състояния се проявяват като гадене и повръщане. Това може да са единствените симптоми на заболяването или рефлексните актове се появяват в комбинация с други признаци. Повръщането винаги е предшествано от гадене, чувство, което е трудно да се обърка с други усещания. Симптоми на гадене - "смучене в долната част на стомаха", повишено слюноотделяне (слюнка), лицето става бледо, избива го в студена пот, нарастващо чувство на замаяност и отпадналост.
Повръщането е изхвърляне на съдържанието на стомаха през хранопровода и устната кухина навън. Проявява се с гърчове, които са причинени от контракции на коремните мускули. Повръщането е придружено от болка в стомаха, лицето е покрито с лепкава студена пот. По време на повръщане ларинксът и мекото небце се издигат, а епиглотисът се спуска надолу, което предотвратява навлизането на повърнато вещество в дихателните пътища.
Центърът за повръщане, разположен в една от вентрикулите на мозъка, е отговорен за възникването на този сложен рефлекс. Той се възбужда от повишаване на вътречерепното налягане, излагане на импулси от лабиринта на вътрешното ухо, от психични стимули, химични реакции, възбудени от навлизането на отрови, токсини, лекарства в кръвта, както и дразнене на отделни рецептори в различни части на тялото. Най-чувствителните рецептори са разположени на задната стена на фаринкса, перитонеума, мезентериалните съдове и жлъчните пътища също са снабдени с тях.
Причини за гадене и повръщане:
- Патологии и увреждания на различни части на централната нервна система;
- Хранителна, наркотична, алкохолна интоксикация;
- Заболявания на стомашно-чревния тракт;
- Психогенни причини;
- Много силна болка от всякакъв произход.
Повръщането не е специфичен симптом, но оценката на характеристиките му в комбинация с други прояви и изследването на повръщаното може значително да улесни диагностиката на заболяванията.
Повръщането често може да бъде признак на интоксикация в случай на отравяне, инфекция, алергия. В такива случаи може да се покаже приемането на ентеросорбенти - средства, които свързват и отстраняват съединения и вещества от стомашно-чревния тракт (включително бактерии, вируси, алергени), които причиняват интоксикация.
Важно е да изберете ентеросорбент с висок индекс на безопасност, хипоалергенност, липса на захар и аромати. Можете да изберете руския enterosgel Enterosgel, който работи само в лумена на стомашно-чревния тракт и не се абсорбира в кръвта. Особеността на този сорбент е неговата мека хидрофилна форма. Гел пастата Enterosgel е нежна към лигавиците и позволява на агента да не се задържа върху стените на червата. За разлика от агресивното действие на микрочастиците от прахообразни сорбенти, които могат да се запушат в епителните гънки на стомашно-чревния тракт, мекият хидрогел минимизира рисковете от микротравми на лигавицата, помага за облекчаване на възпалението и заздравяване на епителните микротравми. Enterosgel блокира абсорбцията на вредни агенти в кръвта, свързва ги и ги отстранява по естествен път. Инструментът започва да действа веднага след приема.
Какво заболяване може да показва постоянното повръщане?
Има различни групи заболявания, които протичат с постоянно повръщане. В зависимост от естеството на възникване и характеристики, заболяването се диагностицира:
- Централно повръщане - менингит, мигрена, хипертонична криза, енцефалит, глаукома, мозъчни тумори и абсцес, лезии на вътрешното ухо;
- Психогенно повръщане - истерична невроза, анорексия, пристъпи на циклично повръщане при деца;
- Хематогенно-токсично повръщане - уремия, ацетонемично повръщане при захарен диабет, порфирия, отравяне с въглероден окис, алкохол, лекарства, цитостатици, рентгеноконтрастни вещества, експозиция на токсини от вируси и бактерии при инфекциозни лезии;
- Висцерално повръщане - патологии на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, дуоденит), заболявания на жлъчните и пикочните пътища, остър апендицит, стеноза на пилора, атония и пареза на стомаха;
- Повръщане с гниеща миризма - рак на стомаха;
- Повръщане с миризма на изпражнения - запушване на червата;
- Хематемеза – стомашно-чревно кървене;
- Повръщане с жлъчка - усложнения след операция на стомаха, жлъчни колики, стеснение на дванадесетопръстника 12;
- Повръщане с несмляна храна - стомашна ахилия, езофагеална ахалазия.
За изясняване на диагнозата се извършва бактериологично, химично, цитологично изследване на повръщането, изследва се връзката на повръщането с приема на храна (повръщане сутрин, рано, късно, на празен стомах, нощно и циклично).
Защо има повръщане с вода?
Този тип повръщане е изключително рядко, с изключение на изкуствено предизвикано повръщане по време на стомашна промивка.
Причини за повръщане с вода при деца:
- Ринит;
- Простудни заболявания;
- Нижещи зъби;
- Патологии на ухото, гърлото, носа.
Всички тези причини се дължат на поглъщането на голямо количество слуз в стомаха. Оттича от носа и устата през гърлото и хранопровода в стомаха. Дразненето на лигавицата му предизвиква повръщане. Това води до повръщане на чиста вода.
При липса на видими причини за заболяването, този симптом се проявява поради прекомерна сухота на въздуха, излагане на въздух в мразовито време, а също и поради алергична реакция. В този случай освобождаването на голямо количество слуз е защитна реакция на тялото към отрицателното влияние на околната среда. След това всичко се случва по алгоритъма, описан по-горе - слузта дразни стомашната лигавица, където се натрупва в излишък.
Не е трудно да се премахне този симптом при деца, трябва да се създадат оптимални условия за живот и да се излекува патологията на УНГ органите.
Ако се диагностицира повръщане на вода при възрастен, това може да се дължи на дълги паузи между храненията. Стомашният сок се отделя рефлекторно и колкото по-голяма е паузата между храненията, толкова повече сок се образува в стомаха. Ако голямо количество сок предизвика повръщане, може да изглежда, че това е повръщане на вода. Визуално тези течности почти не се различават една от друга.
По различни причини човек не усеща, че е гладен, но тялото се нуждае от храна. Това състояние води до свръхпроизводство на стомашна киселина и повръщане, което прилича на вода.
Може ли да има повръщане със слуз и защо?
Музикалната смес се среща при много патологии както при деца, така и при възрастни. Заболявания, при които се диагностицира повръщане със слуз:
- Грип;
- ротавирус ("чревен грип");
- Нарушения на диетата при хроничен гастрит;
- Остър ерозивен гастрит;
- Нараняване на лигавицата от алкали или киселини (опит за самоубийство, инцидент).
Повръщането на слуз при кърмачета е вариант на нормата. Но в тази възрастова група такова повръщане може да е резултат от натрупване на слуз по време на възпаление на бронхите. Бебето не може да го изкашля поради възрастта си. Когато децата консумират продукти със специална консистенция (мляко, желе, плодови сокове с каша), също се наблюдава повръщане със слуз.
Може ли да има черно повръщане и опасно ли е?
Черното повръщане може да е признак на сериозна патология или да има физиологична причина. Някои храни правят повръщането черни: шоколад, тъмни горски плодове и др. Знаейки за употребата им в навечерието на повръщане, можете да се съсредоточите само върху спирането на този неприятен симптом.
Голяма опасност е повръщането под формата на "утайка от кафе". Това показва кървене в стомаха или дванадесетопръстника. Особеният вид на кръвта показва, че тя се е окислила и коагулирала под въздействието на стомашния сок.
Заболявания, които причиняват кървене в храносмилателния тракт:
- Неоплазми от всякаква етиология (тумори, полипи);
- Нараняване на лигавицата на стомаха или червата;
- Хеморагична болест;
- Язва в стомаха или тънките черва;
- Странични ефекти на лекарства, които могат да причинят увреждане на стомаха или червата (индометацин, аспирин, ибупрофен, лекарства, стероидни хормони);
- Алкохолизъм.
Стомашно или чревно кървене е придружено от замаяност, слабост. Кожата на пациента става бледа, появява се чувство на апатия, човек може да припадне. Тези симптоми са причина незабавно да се обадите на линейка, тъй като забавянето може да бъде животозастрашаващо. Ако черното повръщане е единственият симптом, все пак трябва да посетите лекар възможно най-скоро.
Какво заболяване може да причини температура 38 и повръщане?
Заболявания, при които има комбинация от повръщане и висока температура:
- Остър апендицит;
- Остра респираторна вирусна инфекция;
- Остър гастроентерит;
- Простудни заболявания (бронхит, трахеит, пневмония);
- Чревна инфекция.
В по-голямата част от случаите тези симптоми се наблюдават именно при инфекции на стомашно-чревния тракт. Децата могат да реагират с повръщане на бързо повишаване на температурата при всеки възпалителен процес.
Началните прояви на чревна инфекция и вирусно заболяване са много сходни: и в двата случая има хипертермия, зачервяване на гърлото и повръщане. Специфичните симптоми се появяват малко по-късно.
Във всеки случай, когато повръщането се комбинира с температура 38, трябва спешно да се обадите на "спешна помощ". Невъзможно е да се разграничи отравянето от атака на апендицит без медицински преглед. Остър апендицит изисква спешна хирургическа намеса, сериозно отравяне изисква лечение в болница.
Могат ли антибиотиците да предизвикат повръщане?
Антибиотиците имат голям брой странични ефекти и при употребата на тези лекарства се появява повръщане заедно с други симптоми.
Причини за повръщане при прием на антибиотици:
- Повръщането е страничен ефект на определено лекарство;
- Има несъвместимост на антибиотика с едновременно приемани лекарства от други фармакологични групи;
- По време на антибиотична терапия е имало нарушение на диетата или консумация на алкохол.
Появата на повръщане зависи пряко от формата, в която се приема лекарството. Антибиотиците под формата на таблетки са по-склонни да причинят повръщане, отколкото същите лекарства, използвани под формата на инжекции. Не отказвайте определено лекарство, ако пероралното му приложение предизвиква повръщане. Струва си да опитате интравенозно или интрамускулно приложение. Коригирането на дозата, за да се намали количеството или честотата на приема на лекарството, ще намали риска от този неприятен страничен ефект, но в същото време ефективността на лечението може да пострада.
Антибиотици, които могат да причинят повръщане:
- Амоксицилин;
- Азитромицин (Сумамед);
- Тетрациклин;
- стрептомицин;
- Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Ципролет);
- Ампицилин;
- еритромицин;
- Метронидазол (Trichopolum, Metrogyl);
- Неомицин;
- Цефподоксим (Cefodox);
- гентамицин;
- Доксициклин.
Лекарства, които предизвикват повръщане, когато се използват с антибиотици:
- НСПВС (ибупрофен, аспирин, диклофенак, индометацин);
- Сърдечни гликозиди;
- Естрогени;
- Калиев сулфат, железен сулфат;
- Антивирусни.
Алкохолът и яденето на мазни храни по време на антибиотична терапия провокира повръщане и засилва този страничен ефект.
Може ли температурата да се повиши след повръщане и защо?
Повишената температура след повръщане показва, че има отравяне, хепатит, чревна инфекция (салмонелоза, дизентерия). Отравянето с некачествена храна се проявява като диария, комбинация от гадене и повръщане и коремна болка. След повръщане може да се наблюдава повишаване на температурата. Това предполага, че токсините са навлезли в кръвта. Въпреки факта, че атаката на повръщане донякъде намалява количеството на отровите, които са влезли в тялото, дори минимално количество от тях може да причини хипертермия.
Дейности за детоксикация на тялото:
- Стомашна промивка;
- Прием на диуретици (фуроземид);
- Приемане на сорбенти (Polysorb, Enterosgel).
Ако тези мерки не дадоха желания ефект и температурата не се нормализира, най-вероятно причината за хипертермия е чревна инфекция (дизентерия, салмонелоза) или вирусен хепатит. За да изясните диагнозата, трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания.
Могат ли червеите да причинят повръщане?
Глистните инвазии провокират повръщане както при деца, така и при възрастни. Външният му вид е специфичен - представлява пенесто течение с бял цвят. Не се появява веднага след заразяването, а след 2-3 седмици.
На първия етап болен човек може да развие суха кашлица и дерматит, подобен на външен вид на уртикария при алергии. В края на първия етап към тези симптоми се присъединяват гадене, обилно слюноотделяне и признаци на тревожност.
Появата на повръщане с бяла пяна е причина да се свържете с паразитолог или инфекционист. Точна диагноза се поставя след анализ на изпражненията за яйца от глисти в специализирана лаборатория.
Усложнения и последствия от повръщане
Краткотрайното повръщане не причинява значителна вреда на човешкото тяло. Продължителното повръщане, напротив, причинява сериозни метаболитни нарушения.
Усложнения и последствия от продължително повръщане:
- Наблюдава се намаляване на обема на вътреклетъчната течност, загуба на водородни йони, развива се алкалоза - промяна на киселинно-алкалния баланс към алкални вещества;
- Хипокалиемията възниква в резултат на загуба на калий и прекомерно отделяне от бъбреците;
- Метаболитните нарушения водят до загуба на съзнание и парализа;
- В резултат на хипокалиемия се появява аритмия, мускулна слабост, нощна полиурия - увеличаване на обема на отделената урина, заедно с често нощно уриниране;
- При тежко повръщане, разкъсване на лигавицата на хранопровода, трансмурално разкъсване на хранопровода, разкъсване на лигавицата на езофагеално-стомашния преход, придружено с обилно кървене.
Тези усложнения са особено важни за деца, изтощени пациенти, възрастни хора. Психично разстроените пациенти могат да аспирират повърнатото в дихателните пътища. Тези усложнения водят до респираторни нарушения, възникване на аспирационна пневмония.
Първа помощ при повръщане
С помощта на повръщане човешкото тяло се освобождава от токсични вещества.
Изключение - вестибуларни нарушения при болест на пътуването, състояние след черепно-мозъчна травма, силно нервно пренапрежение, стрес.
Правила за първа помощ:
- Не можете да спрете да повръщате, трябва да изчакате да свърши;
- След това човекът трябва да седне, да покрие гърдите и коленете с кърпа или чисти парцали, да постави кофа, леген на достъпно разстояние;
- Ако човек, страдащ от пристъп на повръщане, може да бъде само в легнало положение, трябва да се опитате да държите главата му под нивото на гърдите;
- Пациент в безсъзнание трябва да наклони главата си на една страна, за да предотврати задавяне с повръщане;
- Изплакнете устата си с хладка вода след всяка атака;
- Почивка на легло при такива атаки се спазва само когато се чувствате зле;
Трябва да се прояви особено внимание, ако в повърнатото има кръвни примеси, те приличат на утайка от кафе. Това е признак на стомашно кървене и изисква незабавна медицинска помощ. Загубата на големи количества течност по време на повръщане води до дехидратация. Необходимо е възможно най-скоро да се възвърне загубената течност с много течности и да се възстанови оптималната концентрация на минерални соли.
Решения за спиране на минералния дефицит:
- Rehydron, Trisol - нормализира водно-електролитния баланс, предпазва от дехидратация;
- Gastrolit - в допълнение към горните свойства, той има противовъзпалителен ефект, тъй като лекарството съдържа екстракт от лайка. Гастролитът се залива с вряла вода и се настоява до пълно охлаждане;
- Домашен физиологичен разтвор - добавете 1 ч.л. към 1 литър преварена вода. сол, 1/2 ч.л. сода, 7 ч.л. захар, разбъркайте добре до пълното разтваряне на компонентите.
Всеки физиологичен разтвор трябва да се пие на малки глътки на интервали от 5-10 минути. Можете да редувате тази напитка с неподсладен чай или 5% разтвор на глюкоза. Тази техника ще помогне да се избегне излишъкът от соли.
Как да спрем повръщането?
Този симптом се появява по много причини. Можете да премахнете повръщането, като прилагате във всеки случай специфично етиотропно лечение, насочено към борба с причината за заболяването. Ако причината не може да бъде установена, се използват симптоматични средства за спиране на повръщането.
Консервативна терапия:
- Прокинетика. Използва се при ГЕРБ и езофагеални дискинезии.
- Антисекреторни лекарства. Блокери на H2-хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа се използват за продължителна употреба на НСПВС за избягване на хематемеза.
- Антибиотици. Използва се при повръщане при чревни инфекции. Лечението се избира емпирично, като се вземе предвид предполагаемият патоген.
- Ензимни препарати. Използват се при наличие на панкреатит и патологии на жлъчните пътища.
- Антиеметици. Тези лекарства засягат центъра за повръщане в мозъка, показани при повтарящо се болезнено повръщане. Те имат много странични ефекти, така че се използват само в крайни случаи.
Как да облекчите повръщането след алкохол?
Злоупотребата с нискокачествен алкохол или прекомерната му употреба в повечето случаи причинява тежко повръщане. Съпроводено е с изключително неприятни усещания, като винаги е съчетано със силни и болезнени стомашни спазми. Продуктите от разграждането на алкохола в комбинация с полусмляната храна, преминавайки през хранопровода и устната кухина, дразнят лигавицата им. Всички тези усещания оставят впечатление за повръщане след прием на алкохол, като болезнен и трудно поносим процес.
Повръщането е вид защита на организма от абсорбирането в кръвта на токсични вещества, образувани в резултат на разграждането на етанола. Следователно не е необходимо да се спира процеса, напротив, в много случаи повръщането помага за намаляване на последствията от алкохолно отравяне.
За да облекчите състоянието на човек с алкохолно повръщане, действайте както следва:
- Пригответе разтвор на сода за смекчаване на киселинността на повръщаното в размер на 2 супени лъжици. л. сода на литър вода. Трябва да изпиете колкото е възможно повече разтвор на сода, преди да се появи повръщане;
- След първия пристъп на повръщане изплакнете устата си с чиста вода с добавка на лимонов сок;
- Пригответе каша от натрошен активен въглен (2 супени лъжици въглен на прах на 1 литър вода) и я изпийте колкото е възможно повече. Ако повръщането приключи, активният въглен ще свърже останалите токсини в храносмилателния тракт;
- Ако повръщането се възобнови след въглищната каша, изплакнете устата си и изпийте един от наличните в домашната аптечка ентеросорбенти (Enterosorb, Polysorb, Polyphepan) за свързване на токсините, останали в стомаха и червата;
- Всеки епизод на повръщане завършва с изплакване на устата и пиене на минерална вода.
Кой лекар да се свържа?
За да диагностицирате заболяване, проявяващо се с повръщане, трябва да се свържете с гастроентеролог или общопрактикуващ лекар. Ако симптомът е централно повръщане, може да се наложи консултация с невролог, а при психогенно повръщане - с психотерапевт.
Лечението на повръщането е невъзможно без задълбочена диагностика на основното заболяване и лечение на неговите прояви. Не пренебрегвайте проявите на повръщащия рефлекс, те могат да бъдат симптом на опасни патологии.
