Миокардна хипоксия - причини, симптоми и лечение

Миокардна хипоксия, как да предотвратим последствията?

Човешкото тяло, всички негови тъкани и органи са изградени от клетки. Всеки от тях изпълнява сложна работа, която като цяло ви позволява да поддържате жизнената активност на тялото. Въпреки това, за да може клетката да „изпълни преките си задължения“, тя се нуждае от енергиен субстрат, от който ще черпи енергия. Като такива „хранителни способности“действат различни вещества: глюкоза, протеини, мастни киселини и др. Кислородът обаче с право може да се нарече най-важният субстрат. Ако клетките нямат достатъчно от него, тогава човек бързо развива състояние, наречено хипоксия.

Хипоксията може да бъде остра или хронична. Може да увреди всеки орган на човешкото тяло, но засяга предимно мозъка, сърцето, черния дроб и бъбреците. Статията ще се фокусира конкретно върху миокардната хипоксия - мускулния среден слой на сърцето.

Ако миокардната хипоксия се развива в продължение на няколко дни, часове или минути, тогава говорим за остър недостиг на кислород. Ако хипоксията се развива бавно и тялото се адаптира към нея, тогава в този случай диагнозата ще звучи като хронична хипоксия.

Остра миокардна хипоксия

Причини

Острата миокардна хипоксия е състояние, което представлява пряка заплаха за живота. Ако не се помогне на човек, той може да умре.

Причините за остра миокардна хипоксия могат да бъдат както следва:

Екзогенни причини. В този случай хипоксията се развива при условие, че сърдечният мускул не получава достатъчно кислород от външната среда. Това може да се случи например по време на пожар.
Нарушение на нормалната проходимост на дихателната система. Хипоксията на миокарда може да се развие в резултат на навлизане на чужд предмет в дихателните пътища, когато човек започне да се дави или по време на асфиксия. В този случай всички органи ще страдат, а хипоксията на мозъка и сърдечния мускул ще доведе до смърт. Остра миокардна хипоксия се развива и на фона на тежко протичане на пневмония. Това е следствие от остра дихателна недостатъчност.
Може да се развие остра миокардна хипоксия, защото в кръвта ще има твърде малко хемоглобин. Именно той е отговорен за транспортирането на кислород до тъканите на тялото, включително миокарда. Подобна ситуация може да се развие при вдишване на въздух с високо съдържание на въглероден оксид, когато в тялото навлизат тежки метали, с тежка загуба на кръв, на фона на тежка анемия.
Миокардната хипоксия може да е резултат от нарушение на коронарното кръвообращение. Коронарните артерии са съдове, които доставят на сърдечния мускул кръв, съдържаща кислород и други хранителни вещества. Ако човек е преминал границата от 40 години, тогава има голяма вероятност неговите артерии да са претърпели промени, свързани с възрастта. Също така е невъзможно да се изключи наличието на атеросклеротични плаки в неговите съдове. Тъй като плаките се увеличават по размер, съдът ще бъде напълно или частично блокиран. На мястото, където това се случва, кръвотокът е нарушен. Следователно определена област от миокарда ще бъде подложена на хипоксия. Ако артерията е напълно блокирана, тогава цялата лява камера е изложена на остра хипоксия. Ако този проблем не бъде елиминиран навреме, в тялото ще започнат необратими последици. Тъканите на сърцето ще започнат да страдат от исхемия и след това ще претърпят смърт. За да се направи разлика между хипоксия и исхемия, трябва да се разбере, че хипоксията предхожда миокардната исхемия. Само след тези две условия започва некроза на тъканите на сърцето. Възстановяването на клетките, които са претърпели некроза, е невъзможно. В резултат на това човек получава миокарден инфаркт.

По този начин хипоксията допринася за развитието на миокардна исхемия.

Исхемията причинява допълнителни смущения, включително:

Нарушение на метаболитните процеси в тъканите на сърдечния мускул. Промени в структурата на сърдечните клетки, нарушения в работата им.
Влошаване на нормалната миокардна възбудимост с развитие на тахикардия, предсърдно мъждене и асистолия.
Нарушен контрактилитет на сърдечния мускул, миокардна дискинезия или акинезия.
Пациентът може да развие стенокарден пристъп.
Ако исхемията е персистираща и не се елиминира чрез терапевтично действие, тогава човек получава некроза на сърдечна тъкан с последващ миокарден инфаркт.

Симптоми

Клиничната картина на остра миокардна хипоксия се влияе от причините, провокирали развитието на това патологично състояние. Ако човек се отрови с въглероден оксид или отрови, ако развие асфиксия или ако се удави, тогава той първо ще загуби съзнание. При условие, че в този момент не му бъде оказана адекватна помощ, човекът умира. Тоест спира не само дихателната, но и сърдечната дейност.

Ако има запушване на лумена на коронарната артерия от тромб или атеросклеротична плака, тогава симптомите на остра хипоксия ще бъдат малко по-различни. Трябва да се отбележи, че не само тромб или атеросклеротични отлагания върху съдовете могат да причинят миокардна хипоксия. Това състояние е характерно за всеки остър спазъм на артерията, който може да се развие на фона на вдишване на тютюнев дим, с рязко повишаване на кръвното налягане, с повишаване на нивото на адреналина в кръвта поради стрес или физическо претоварване. В този случай жертвата ще почувства остра болка с локализация в гърдите, в областта на сърцето. Болката е пареща или натискаща, може да се даде под лявата лопатка или в лявата ръка. Не е възможно да се премахнат болезнените усещания чрез прием на нитроглицерин. Рядко се развива безболезнен миокарден инфаркт. Въпреки това търсенето на медицинска помощ и в двата случая не изисква отлагане.

Как да открием остра хипоксия на сърдечния мускул?

Ако хипоксията е провокирана от първата, втората или третата група причини, изброени по-горе, тогава няма смисъл да се мисли конкретно за кислородно гладуване на миокарда. Важно е преди всичко да се спаси животът на пациента. Например, трябва бързо да го извадите или извадите от горяща сграда, да го извадите от водата, да спрете острата кръвозагуба, да прелеете кръв и да извършите реанимация. Това означава, че трябва да се внимава да се неутрализират последствията, причинени от хипоксия на мозъка и сърдечния мускул.

Ако хипоксията е резултат от нарушение на проходимостта на коронарните артерии, тогава компетентната диагностика на това състояние е на преден план. Най-информативните методи, които се използват най-широко, са ЕКГ и ултразвук на сърцето. В резултатите от електроенцефалограмата острата хипоксия ще се изрази в появата на отрицателни или двуфазни Т вълни, във възхода или депресията на ST сегмента. Ако на лентата се появи дълбока или разширена Q вълна, това е изключително опасен сигнал, който изисква спешна помощ на човек. Факт е, че такъв зъб показва развитието на остър и обширен миокарден инфаркт, който е провокиран от хипоксия.

Ултразвукът на сърцето дава възможност да се открият симптомите на хипоксия под формата на исхемично увреждане на неговите тъкани. Също така, ултразвукът ви позволява да определите тези области, където се наблюдава нарушен контрактилитет.

Лечение

За да се определи най-ефективната тактика за лечение на пациент, засегнат от миокардна хипоксия, е необходимо да се установи причината за развитието на това патологично състояние.

Ако хипоксията е следствие от нарушена проходимост на дихателните пътища или нарушения в състава на кръвта, тогава е важно да се премахнат тези фактори. Това е единственият начин да се спре по-нататъшното прогресиране на хипоксията. След като човек бъде изведен от зоната на пожара или е изваден от водата, или дихателните пътища са почистени от чужди предмети, или кървенето е спряло, той трябва спешно да бъде доставен в медицинско заведение. В болнични условия е възможно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове с увеличаване на подаването на кислород, което позволява да се предотвратят патологични промени в мозъка и други органи, отговорни за осигуряването на живота на жертвата. Ако е необходимо, на пациента се предписва детоксикираща терапия, за която се доставят плазмени заместващи разтвори през вената, извършва се кръвопреливане.

Ако пациентът има миокарден инфаркт на фона на остра хипоксия, тогава лицето спешно се поставя в интензивното отделение на кардиологичното отделение на болницата. Пациентът се инжектира с тромболитични лекарства, което ви позволява да разтворите съсирека, който се е образувал в артериите. Това може да е лекарство като стрептокиназа или друг ензим. Също така, на човек е показано въвеждането на хепарин, който е насочен към предотвратяване на по-нататъшния процес на тромбоза. Ако е възможно, направете коронарна ангиография, последвана от стентиране на коронарна артерия или CABG.

Миокардна хипоксия в хроничен характер

Хроничната миокардна хипоксия може да продължи достатъчно дълго и човекът няма да знае за диагнозата си. Симптомите на такова патологично състояние често са изтрити, а диагностичните методи на изследване не винаги позволяват да се изясни наличието на тази патология.

Причини

Следните фактори могат да провокират хронична хипоксия на тъканите на сърдечния мускул:

Екзогенни причини. Те започват да влияят неблагоприятно на състоянието на сърцето, при условие че влияят на тялото за дълго време. Например, ако човек пуши или работи в опасна индустрия, той често се гмурка на дълбочина или се издига на височина. Въздухът с ниско съдържание на кислород може да провокира развитието на хипоксия.
Заболявания на дихателната система. Често бронхиалната астма води до хипоксия на сърдечния мускул. Освен това, колкото по-често се появяват пристъпите на болестта, толкова повече страда сърцето. Също така, заболявания като кистозна фиброза, хроничен бронхит, бронхиектазии могат да доведат до миокардна хипоксия. Ако всички тези заболявания се влошат от професионалните рискове, тогава рискът от развитие на тежка миокардна хипоксия се увеличава. В резултат на това човек проявява сърдечно-белодробна недостатъчност.
Хронична анемия. Ако нивото на хемоглобина в кръвта е ниско, но не достига критични нива, това се отразява негативно на състоянието на сърдечния мускул. Освен това други органи ще страдат от кислороден глад.
ИБС, придружена от атеросклероза на коронарните артерии.
Комбинация от различни патологични фактори.

Симптоми

Въпреки че няма симптоми, които да показват изключително хронична миокардна хипоксия, има признаци на заболяването, по които лекарят все още може да подозира тази патология.

Сред тях:

Умора.
Физическа слабост.
Задух, който се развива на фона на физическа активност.
Нарушения в работата на сърцето, които човек може да усети сам.
Чести пристъпи на световъртеж. Понякога е възможно дори припадък.
Прекалена сънливост.

Как да диагностицирам?

За откриване на патологични промени в тъканите на сърдечния мускул, лекарят ще насочи пациента към цялостен преглед, който включва:

Пулсова оксиметрия. Този метод дава информация за нивото на кислород в кръвта. Обикновено съдържанието му е равно на 95%. Ако този индикатор е подценен, е необходимо да се установи причината за нарушението.
ЕКГ. Ако човек има оплаквания, които могат да показват аномалии в работата на сърцето, той задължително се изпраща на ЕКГ. При пациенти с хронична миокардна хипоксия, тахикардия, синусова тахикардия, могат да бъдат диагностицирани промени във формата на P вълната и могат да бъдат открити симптоми, показващи исхемично увреждане на миокарда.
Ултразвукът прави възможно откриването на области на сърцето с ниска контрактилност. Също така, този метод е информативен по отношение на определянето на обема на сърдечния дебит и ударния обем.
Определяне на нивото на хемоглобина в кръвта позволява кръвен тест. Този анализ позволява да се изключи анемия.
Рентгеновото изследване на белите дробове и дихателната функция ви позволява да оцените състоянието на дихателната система.

Ще бъде възможно да се открие миокардна хипоксия само след задълбочен преглед на пациента. Познаването на причините, довели до развитието на патологично състояние, позволява да се предпише качествено лечение на пациента.

Лечение

Основните усилия по отношение на лечението на хронична миокардна хипоксия трябва да бъдат насочени към премахване на причината, която е провокирала това нарушение. На пациента могат да бъдат предписани антиоксиданти и антихипоксанти. Приемането на тези лекарства ви позволява да нормализирате процесите на окислителни реакции в организма, които се случват на клетъчно ниво. В допълнение, те позволяват да се засили производството на ензими, които участват пряко в окислителните процеси. Антихипоксантите имат положителен ефект върху клетъчните мембрани, повишавайки тяхната пластичност. Това прави възможно подобряването на процеса на обогатяване на клетките с кислород.

Лекарства, които могат да се предписват за лечение на хронична миокардна хипоксия:

Мексидол. Това лекарство забавя процеса на окисление на липидите, което намалява нивото на вредните вещества в организма, които се натрупват в резултат на тези реакции. Това лекарство може да се използва за лечение на остра и хронична хипоксия. Предписва се в ранните етапи на възстановяване на пациента след инфаркт или инсулт. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно в продължение на 14 дни. Дневната доза не трябва да надвишава 1200 mg.
Актовегин. Това лекарство ви позволява да подобрите консумацията и обработката на кислород от клетките на тялото, което е важно при развитието на исхемия. Предписва му курс за 5-10 дни. Actovegin се прилага интравенозно като инжекция или като инфузия. В бъдеще лекарството трябва да се приема перорално за още 14-28 дни.
Милдронат. Съставът на това лекарство съдържа вещество, което присъства в клетките на тялото. Нарича се мелдониев дихидрат. Действието му е подобно на това на Actovegin и Mexidol. Mildronate се предписва при остър миокарден инфаркт, както и при хронична миокардна хипоксия. Вземете лекарството в продължение на 10 дни. След това се инжектира във вена. След това още 1-1,5 месеца Midronat трябва да се приема през устата.
Preductal. Това лекарство засяга транспортирането на АТФ в сърдечния мускул. Приема се продължително време под формата на таблетки. Продължителността на лечението не трябва да бъде по-малко от месец.

Неприемливо е да лекувате сами миокардна хипоксия. Лекарството трябва да бъде предписано от лекар.