Какво е сърдечна недостатъчност?
Сърдечната недостатъчност е поредица от нарушения, които се основават на ниска контрактилност на сърдечния мускул. Съществува погрешно схващане, че сърдечната недостатъчност е сърдечно заболяване, но не е така. Сърдечната недостатъчност е състояние на тялото, при което контрактилитетът на сърдечния мускул (миокарда) става слаб, в резултат на което сърцето не може напълно да осигури на тялото необходимото количество кръв.
Много често хората с коронарна болест на сърцето и хипертония страдат от сърдечна недостатъчност, а сърдечната недостатъчност усложнява много заболявания на сърдечно-съдовата система. Сърдечната недостатъчност значително намалява качеството на живот и понякога причинява смърт на човек.
Симптоми на сърдечна недостатъчност
Предвид характера и хода на заболяването сърдечната недостатъчност се разделя на остра и хронична. Заболяването се проявява чрез забавяне на скоростта на общия кръвен поток, количеството кръв, изхвърлено от сърцето, намалява и налягането в сърдечните камери се повишава. Излишният кръвен обем, с който сърцето не може да се справи, започва да се натрупва в условно нареченото "депо" - вените на краката и коремната кухина.
Първите симптоми на сърдечна недостатъчност са слабост и умора.
Тъй като сърцето не може да се справи с целия обем циркулираща кръв, излишната течност от кръвния поток започва да се натрупва в различни органи и тъкани на тялото, обикновено в краката, прасците, бедрата, корема и черния дроб. йени
Поради повишено налягане и натрупване на течност в белите дробове има нарушение на дишането. В нормално състояние кислородът свободно преминава от богатата на капиляри белодробна тъкан в общото кръвообращение, но с натрупването на течност в белите дробове, което се случва при сърдечна недостатъчност, кислородът не преминава напълно в капилярите. Дишането се учестява поради ниската концентрация на кислород в кръвта. Много често пациентът се събужда посред нощ от астматични пристъпи.
Като пример, помислете за американския президент Рузвелт, който страда от сърдечна недостатъчност. Много дълго време той не можеше да спи легнал, но спеше седнал на стол поради проблеми с дишането.
Изходящата течност от кръвния поток в тъканите и органите може да стимулира не само проблеми с дишането и нарушения на съня. Човек бързо наддава на тегло поради оток на меките тъкани в областта на краката, подбедрицата, бедрата, а понякога и в корема. При натискане с пръст ясно се усеща подуване.
В много тежки случаи течността се натрупва в коремната кухина. Започва опасно състояние - асцит. Асцитът е усложнение на напреднала сърдечна недостатъчност. В случаите, когато определено количество течност от кръвообращението попадне в белите дробове, започва състояние, наречено "белодробен оток". Често белодробният оток се появява при хронична сърдечна недостатъчност, придружен от розова, кървава храчка при кашляне.
Липсата на кръвоснабдяване се отразява негативно на всички органи и системи на човешкото тяло. Ефектът върху централната нервна система при възрастните хора се изразява в намаляване на умствената активност.
Лява или дясна страна?
Симптомите на сърдечна недостатъчност зависят от това коя страна на сърцето е засегната. Лявото предсърдие (горната камера на сърцето) получава наситена с кислород кръв от белите дробове и я изпомпва в лявата камера (долната камера), която изпомпва тази кръв към останалата част от тялото. Ако лявата страна на сърцето не е в състояние да движи напълно кръвта, тя се изхвърля обратно в белодробните съдове и излишната течност се просмуква през капилярите в алвеолите, причинявайки затруднено дишане. Друг симптом на левостранна сърдечна недостатъчност е слабост и прекомерна секреция на слуз (понякога дори кървава).
Дясностранна недостатъчност възниква, когато изтичането на кръв от дясното предсърдие и дясната камера е затруднено, това се случва, когато сърдечната клапа не работи правилно. В резултат на това налягането се повишава и течността се натрупва във вените, които завършват в десните камери на сърцето - вените на черния дроб и краката. Черният дроб се увеличава по обем, болката е тревожна, краката се подуват силно. При десностранна недостатъчност се забелязва феномен като никтурия - повишено нощно уриниране, надвишаващо дневното.
При застойна сърдечна недостатъчност бъбреците не са в състояние да се справят с големи обеми течност, което води до бъбречна недостатъчност. Солта, която обикновено се отделя от бъбреците заедно с водата, се задържа в тялото, като по този начин увеличава отока. С премахването на основната причина - сърдечна недостатъчност - бъбречната недостатъчност изчезва.
Причини за сърдечна недостатъчност
Има толкова много причини за сърдечна недостатъчност. Една от основните е исхемичната болест на сърцето и недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.
От своя страна исхемията се причинява от запушване на сърдечните съдове от мастни вещества. Друга причина за сърдечна недостатъчност може да бъде инфаркт, тъй като част от сърдечната тъкан умира и се образуват белези.
Следващата причина за сърдечна недостатъчност е артериалната хипертония. Необходима е много сила, за да се придвижи кръвта през спазматични съдове, в резултат на което сърцето, а именно лявата камера, се увеличава по размер. Освен това се развива слабост на сърдечния мускул или сърдечна недостатъчност.
Една от причините, които влияят върху развитието на сърдечна недостатъчност, е сърдечната аритмия (нередовни контракции). Ако броят на ударите е повече от 140 в минута, това се счита за опасно и допринася за развитието на заболяването, тъй като процесите на пълнене и изхвърляне на кръв от сърцето са нарушени.
В случай, че има промени в клапите на сърцето, има нарушения на пълненето на сърцето с кръв и това също допринася за развитието на сърдечна недостатъчност. Често проблемът се причинява от вътрешен инфекциозен процес (ендокардит) или ревматично заболяване.
Възпалението на сърдечния мускул поради инфекции, алкохол или токсично увреждане също води до развитие на сърдечна недостатъчност.
Въпреки това, не във всички случаи е възможно точно да се установи причината, която е причинила сърдечна недостатъчност. Това състояние се нарича идиопатична сърдечна недостатъчност.
Класификация на сърдечната недостатъчност
В зависимост от проявите на заболяването на различните етапи е установена следната класификация:
Клас 1: Без ограничения върху упражненията и без влияние върху качеството на живот.
Клас 2: леко ограничение на физическата активност, без неудобство по време на почивка.
Клас 3: Значително намалена работоспособност, без симптоми по време на почивка.
Клас 4: пълна или частична неработоспособност, всички симптоми на сърдечна недостатъчност и болка в гърдите, дори по време на почивка.
Прогнози
Приблизително 50% от пациентите, диагностицирани със сърдечна недостатъчност, живеят с това заболяване повече от пет години. Въпреки че е необходимо да се правят прогнози индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид тежестта на заболяването, съпътстващи заболявания, възраст, ефективност на терапията, начин на живот и много други фактори.
При лечението на това заболяване се преследват следните цели: подобряване на функционирането на лявата камера на сърцето, подобряване на качеството на живот и възстановяване на работоспособността на пациента. Лечението в ранните етапи носи най-добър резултат, докато продължителността на живота се подобрява значително.
