Десен и ляв хидроторакс на белите дробове

Сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, тежка анемия и други заболявания могат да бъдат усложнени от хидроторакс. Популярно това патологично състояние е известно като гръдна воднянка.

Какво е белодробен хидроторакс?

Хидроторакс на белите дробове е заболяване, при което се натрупва течност в плевралната кухина. Най-често ексудатът е невъзпалителен по природа. Патологията не е независима, тя основно влошава хода на основното заболяване. Хидротораксът може да се превърне в спътник на заболявания, които се характеризират със застой на кръвта, наблюдаван в белодробната циркулация, високо кръвно налягане.

Болестта може да приеме три форми:

лявостранно (най-рядко);
дясно (рядко);
двустранно (най-популярно).

Човек може първо да развие десен (ляв) хидроторакс, след което да се трансформира в двустранна форма.

Освен това хидротораксът традиционно се разделя на следните групи:

прост хидроторакс;
хилоторакс (лимфата се концентрира в плевралната кухина);
хемоторакс (кръв се събира в плевралната кухина).

Количеството течност, което се натрупва в плевралната кухина по време на хидроторакс, може да бъде различно - от 100 ml до няколко литра. По правило проявите на заболяването на пациента не се нарушават, ако обемът на ексудата не надвишава 200 ml

Хидротораксът причинява компресия на белодробната тъкан, намалявайки нейния размер, това се случва, ако течността се събира в големи количества. Също така е вероятно медиастиналните органи да са изместени. Резултатът от процеса може да бъде дихателна недостатъчност, нарушения на кръвообращението и следователно оставянето на болестта без лечение е изключително опасно.

Хидротораксът може да провокира сърдечен удар при пациент, да се превърне в източник на проблеми с бъбреците и черния дроб, да причини белодробен оток и други опасни усложнения.

Причини за хидроторакс

Много заболявания, които провокират високо кръвно налягане, могат да доведат до развитие на хидроторакс.

Сред тях най-чести са следните заболявания и патологии:

медиастинални тумори;
цироза на черния дроб;
дефекти, сърдечни заболявания (генетични, придобити);
анемия;
синдром на малабсорбция;
заболявания, засягащи бъбреците;
нараняване на гърдите;
микседем.

Бъбречното заболяване води до намаляване на кръвното плазмено налягане, което води до хидроторакс. По същия начин заболяването се развива с микседем, алиментарна дистрофия. При цироза на черния дроб патологията може да бъде свързана и с движението на асцитна течност в плевралната кухина от коремната кухина. Почти същото се случва при перитонеална диализа, асцит. Туморите на медиастинума стават провокатор поради нарушение на изтичането на лимфа и кръв.

Също така метаболитно нарушение (сол, вода, протеини) също може да стане фактор, провокиращ развитието на заболяването.

Симптоми на хидроторакс

Ако патологичното натрупване на течност придобие сериозни форми, пациентът започва да се безпокои от задух, има постоянно усещане за тежест в засегнатата половина на гръдния кош (в дясната, лявата, двете, в зависимост от формата на хидроторакс).

Освен това заболяването говори за себе си със следните симптоми:

принудителна поза (горната част на торса е повдигната, наклонена към концентрация на течност);
болка в гърдите;
суха кашлица;
зачервяване на кожата;
подпухналост;
подуване на пръстите;
леко повишаване на температурата;
тахикардия;
трудно заспиване.

В допълнение, при хидроторакс, пациентът може да получи увеличение на размера на лимфните възли, може да има болка в мускулите, скованост на движенията. И накрая, ако се събере голямо количество течност, се получава деформация на засегнатата половина на гръдния кош. Междуребрените пространства са изгладени, гърдите изпъкват. За пациента е по-лесно да лежи на засегнатата страна, тъй като в тази позиция може да се избегне натиск отгоре.

Лечение на хидроторакс

Ако пациентът има хидроторакс, умерен по обем, борбата с болестта, срещу която се е развил, излиза на преден план. В зависимост от показанията могат да се предписват протеини, диуретици и лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност.

Пункция с аспирация

Ако в плевралната кухина се натрупа голям обем течност, пациентът развива дихателна недостатъчност, белите дробове се притискат, предписва му се пункция. Основната цел на манипулацията е бавното отстраняване на трансудата от кухината. Изсмукването се извършва с помощта на специална дебела и дълга игла. Процедурата може да се извърши и за изясняване на диагнозата. Течността се анализира, което позволява да се провери правилността на присъдата "хидроторакс", без да се бърка с хемоторакс или ексудативен плеврит.

За процедурата пациентът заема седнало положение. За облекчаване на болката се използва локална анестезия, инжекция се прави в най-ниската точка на плеврата. За една процедура се „изсмуква“максимум 1,5 литра течност. При превишаване на това количество съществува опасност от изместване на медиастиналните органи. Може също да понижи кръвното налягане. След пункцията мястото на убождането се покрива със стерилна превръзка.

Почистването на плевралната кухина от патологична течност ви позволява да възстановите кръвообращението, да "стартирате" дихателните процеси. Това е проста процедура, не е необходимо да се подготвяте за нея. Ако проблемът е повтарящ се хидроторакс, пункцията на плевралната кухина се повтаря, в трудни случаи - няколко пъти.

Лечение на основни заболявания

Въпреки простотата на пункцията, лекарите се опитват да се ограничат до консервативно лечение на заболяването. Честото повтаряне на аспирацията на течност води до тежка загуба на протеин, което вероятно влошава хипопротеинемията.

Ако пациентът развие хидроторакс на фона на цироза на черния дроб, му се предписва диета, която намалява приема на сол и течности, съдържащи достатъчно количество протеини. Диуретиците също са включени, ако е показано.

Ако заболяването е свързано с бъбречно заболяване, появата на нефротичен синдром, на пациента се показва почивка на легло, за да се подобри производството на урина. Предписва се и диета, която намалява допустимото количество сол (или напълно изключва този продукт, ако пациентът има подпухналост), следи се пиещата течност. Свързана е и лекарствена терапия (в зависимост от конкретното заболяване).

При сърдечна недостатъчност на пациента се предписва частично хранене, специална диета, добър сън и избягване на стресови ситуации. Използва се и медикаментозна терапия. За подобряване на контрактилната функция на миокарда се предписват сърдечни глюкозиди, инхибитори на фосфодиестераза. С помощта на диуретици тялото се освобождава от излишната течност. Приемат се и лекарства, които намаляват натоварването, което пада върху лявата камера на сърцето.

Най-добрата профилактика на хидроторакса е навременното и адекватно лечение на заболявания, които могат да създадат условия за неговото развитие. Също така се препоръчва да се избягва нараняване на гръдния кош.