Хемоторакс - причини, симптоми и лечение на хемоторакс

Съдържание:

Хемоторакс - причини, симптоми и лечение на хемоторакс
Хемоторакс - причини, симптоми и лечение на хемоторакс
Anonim

Какво е хемоторакс?

хемоторакс
хемоторакс

Хемотораксът е натрупване на кръв в цепковидното пространство, което се намира между висцералния и родителския слой на плеврата на белия дроб. Тази област се нарича още плеврална област, която обикновено съдържа малко количество серозна течност. Голям енциклопедичен речник характеризира хемоторакса (произлизащ от гръцкия thorax - гръден кош + haima - кръв) като натрупване на кръв в плевралната кухина поради вътрешно кървене.

Когато плевралната област е изпълнена с кръв поради редица причини, белият дроб се притиска и органи като: тимусната жлеза, трахеята, аортната дъга и нейните клонове, горната празна вена с основните притоци са изместен в обратна посока.

Лекарите изолират хемоторакса от мястото на натрупване на кръв и нейното количество:

  • голям или тотален хемоторакс, когато постъпващата кръв изпълва напълно плевралната област;
  • апикален - кръвта се натрупва в областта на върха на белия дроб;
  • малък - нивото на напълване с кръв не достига ъгъла на скапулата;
  • interlobar - кръвта е в междулобарните пукнатини;
  • супрадиафрагмална - кръвта се намира в плевралната област в съседство с диафрагмата;
  • ограничен или цистит - кръвта е в плевралната област, ограничена от сраствания;
  • паракостално - кръвта се намира в областта до ребрата;
  • paramediasteal - кръвта се намира в областта, съседна на медиастиналните органи;
  • съсирена - натрупаната кръв е претърпяла съсирване.

Тежестта на хемоторакса и общата клинична картина се определят в зависимост от обема на кръвта, навлязла в плевралната област, общото количество кръвозагуба, степента на компресия на интраторакалните органи и наличието или отсъствието на инфекция.

Най-честата причина за хемоторакс е нараняване на гръдния кош с нарушение на целостта на съдовете, но има и други фактори, които причиняват натрупване на кръв.

Причини за хемоторакс

Причини за хемоторакс
Причини за хемоторакс

Специалистите идентифицират няколко причини, водещи до развитие на патологично състояние, а именно:

  • Появата на натрупване на кръв поради закрито или отворено нараняване на гръдния кош. Най-често те възникват поради пътнотранспортни произшествия, огнестрелни или прободни рани, фрактури на ребра, падане от височина или други торкални наранявания (според статистиката в 70% от случаите нараняванията са дясностранни). Кръвта в плевралната област се натрупва поради увреждане на различни органи на гръдния кош (диафрагма, сърце, бели дробове) или коремни кухини (черен дроб, далак), както и междуребрени съдове, аортни клонове или вътрешна млечна артерия.
  • По-рядко срещани, но все пак възникващи причини за появата на хемоторакс могат да бъдат различни сериозни заболявания. Туберкулоза и рак на белия дроб или плеврата, аневризма на аортата (разрастване и след това разкъсване на участъка й поради редица причини), доброкачествени и злокачествени новообразувания в гръдната стена или в органите на медиастинума, хеморагична диатеза, белодробен инфаркт, кървене нарушения (коагулопатия) - всички тези заболявания могат да станат патологични причини, които могат да доведат до развитие на хемоторакс.
  • Хемоторакс може да възникне в резултат на операция, операции, извършени на белите дробове и плеврата, дренаж на плевралната област, в резултат на извършване на диагностични или терапевтични плеврални пункции (торакоцентеза), инсталиране на катетър върху централните вени. Това са така наречените ятрогенни причини за хемоторакс.

Като цяло причините за хемоторакс могат да се разделят на три основни групи: травматични, патологични и ятрогенни.

Симптоми на хемоторакс

Симптоми на хемоторакс
Симптоми на хемоторакс

В зависимост от силата на кървенето, количеството излята кръв, изместването на органите на околната среда и компресията на белия дроб, симптомите ще бъдат повече или по-слабо изразени:

  • Ако хемотораксът е малък и кръвта не е достигнала нивото на лопатката, тогава пострадалият може да се оплаче от болка в гърдите, която се засилва по време на кашлица, както и от лек задух.
  • При голям или средно голям хемоторакс симптомите са доста изразени. Човек се оплаква дори при спокойно дишане и лека кашлица от остра, силна болка в областта на гръдния кош с ирадиация към рамото и гърба, възниква обща слабост, падане на налягането, плитко дишане се увеличава. Без лечение респираторните и сърдечно-съдовите нарушения продължават да се влошават, дори при малко физическо натоварване, жертвата изпитва силна болка, не може да заеме хоризонтално положение и е принудена да заеме седнало или полуседнало положение.
  • Тежкият хемоторакс се характеризира със симптоми като: тахикардия, замаяност, припадък, студена пот, силна болка в гърдите, анемия, бледа кожа.
  • Ако хемотораксът е придружен от фрактура на ребрата, тогава често се появяват подкожен емфизем, хематоми на меките тъкани, с разкъсване на белия дроб се появява хемоптиза.
  • Ако изтичащата кръв се съсири, човек чувства силен задух и непоносима болка в гърдите, белодробната тъкан е подложена на склеротични процеси, дихателната функция е нарушена.
  • При заразяване с хемоторакс се появява треска със силни студени тръпки, летаргия, обща интоксикация на тялото.

Без значение колко тежък е хемотораксът, винаги ще има дихателна недостатъчност и болка в областта на гърдите. За диагностициране на тежестта и изясняване на диагнозата се извършва рентгенова или компютърна томография, която е по-надежден начин за откриване на натрупана кръв. Освен това е възможно допълнително да се идентифицира причината, която е причинила хемоторакс, например, за откриване на тумор. Ако е необходимо, лекарите правят пункция на натрупаната кръв, което ви позволява да откриете бактерии или гъбички, както и клетъчен тип.

Лечение на хемоторакс

Лечение на хемоторакс
Лечение на хемоторакс

Съвременните методи на лечение позволяват не само бързо да се идентифицира, но и да се елиминира хемоторакс. Естествено, изборът на методи за лечение ще зависи от вида на кръвоизлива, тежестта на симптомите, причините за хемоторакс.

Малкият хемоторакс може да бъде елиминиран чрез консервативни методи: предписват се симптоматично лечение, имунокорекция, антибиотици, антитромбоцитна терапия. Кървенето се спира незабавно. Ако се натрупа малко количество течност, тогава човешкото тяло е в състояние да се справи самостоятелно с това състояние в рамките на около 2 седмици. Но в същото време пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение, за да се изключи възможността от повторно кървене или появата на бактериална инфекция.

Ако е необходима аспирация на кръв, се извършва торакоцентеза или дренаж на засегнатата област. Вътре се въвеждат антибиотици, антисептици и протеолитични ензими. Хирургическата интервенция се извършва при съсирен хемоторакс, в случаите, когато разширяването на белия дроб е невъзможно и са засегнати жизненоважни органи. Ако големи съдове са повредени, тогава операцията се извършва по спешност от торакален хирург.

Успехът на лечението зависи от вида на нараняването или естеството на заболяването, което е причинило хемоторакса. Своевременното търсене на медицинска помощ дава повече шансове за успешно елиминиране на натрупаната кръв и за безусложнено протичане на заболяването. Профилактиката на хемоторакса се състои в предотвратяване на наранявания и посещение на лекар, ако има риск от появата му поради различни заболявания.

Препоръчано: