ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) - причини, симптоми, стадии, диагностика, лечение и профилактика

Съдържание:

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) - причини, симптоми, стадии, диагностика, лечение и профилактика
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) - причини, симптоми, стадии, диагностика, лечение и профилактика
Anonim

Дефиниция на хронична обструктивна белодробна болест

долнопробен
долнопробен

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е независимо прогресиращо заболяване, характеризиращо се не само с възпалителен компонент, но и със структурни промени в кръвоносните съдове и белодробната тъкан. Освен това трябва да се споменат сериозни нарушения на бронхиалната обструкция. Такава обструкция е локализирана в областта на дисталните бронхи. Това заболяване се разграничава от редица типични хронични процеси на важната дихателна система.

Доказано е, че хроничната обструктивна белодробна болест засяга най-често мъже над 40-годишна възраст. Заема водещо място сред всички причини за увреждане. Освен това рискът от смъртност е висок дори сред трудоспособната част от населението.

С увеличаване на производството на бронхиална слуз и увеличаване на нейния вискозитет се създават най-благоприятни условия за бързото размножаване на бактериите. В този случай се нарушава проходимостта на бронхите, белодробната тъкан и алвеолите се променят. Прогресирането на заболяването директно води до подуване на бронхиалната лигавица, отделяне на слуз и спазми на гладката мускулатура. Често бактериалните усложнения се присъединяват към ХОББ и възникват рецидиви на белодробни инфекции.

Случва се, че ходът на хроничната обструктивна белодробна болест е силно влошен от сериозни нарушения на газообмена, които се проявяват със значително намаляване на кислорода в кръвта и повишаване на кръвното налягане. Такива състояния провокират циркулаторна недостатъчност, която води до смърт при приблизително 30% от пациентите с тази диагноза.

Причини за ХОББ

Смята се, че тютюнопушенето е основната причина. Сред другите фактори, които причиняват развитието на хронична обструктивна белодробна болест, са респираторни инфекции в детска възраст, професионални рискове, съпътстващи бронхопулмонални патологии, както и плачевно състояние на околната среда. При малка част от пациентите в основата на заболяването стои генетична предразположеност, която се изразява в дефицит на протеина алфа-1 антитрипсин. Именно той се образува в тъканите на черния дроб, предпазвайки белите дробове от сериозни увреждания.

По правило хроничната обструктивна белодробна болест се счита за професионална болест на много железопътни работници, миньори, строителни работници и работници, които влизат в контакт с цимент. Често това заболяване се среща при специалисти в металургичната и целулозно-хартиената промишленост. Генетичното предразположение и факторите на околната среда причиняват възпаление на вътрешната обвивка на бронхите с хроничен характер, което значително намалява локалния имунитет.

Симптоми и стадии на ХОББ

Симптоми на ХОББ
Симптоми на ХОББ

Има няколко класификации на хроничната обструктивна белодробна болест. На нулевия етап заболяването се проявява със силна секреция на храчки и постоянна кашлица на фона на непроменена белодробна функция. Първият етап се характеризира с хронична кашлица, отделяне на храчки и леки обструктивни нарушения. При средно тежки състояния могат да се наблюдават различни клинични симптоми, които се засилват при определено натоварване. В същото време прогресират изразени обструктивни нарушения.

В третия стадий на заболяването ограничението на въздушния поток се увеличава по време на издишване. Може да се отбележи увеличаване на екзацербациите и повишен задух. При изключително тежки състояния се появяват тежки форми на бронхиална обструкция, които могат да застрашат живота на човека. Развива се Cor pulmonale и се диагностицира опасна дихателна недостатъчност.

Трябва да се спомене, че хроничната обструктивна белодробна болест може да бъде коварна в най-ранните си стадии. Често характерната клиника на заболяването се проявява в умерени състояния. Протичането на ХОББ се характеризира със силна кашлица със задух и храчки. Понякога в ранните етапи има епизодична кашлица, придружена от отделяне на голямо количество лигавична храчка. През този период се тревожи и задухът по време на интензивно натоварване. Кашлицата става постоянна само когато болестта прогресира.

При поява на специфична инфекция се наблюдава задух в покой и храчките стават гнойни. Ходът на хроничната обструктивна белодробна болест се развива по емфизематозен или бронхиален тип. Много пациенти с бронхиални видове заболяване се оплакват от кашлица, обилна храчка. Могат да се отбележат и интоксикация, цианоза на кожата и опасно гнойно възпаление в бронхите, както и значително изразена обструкция с лек белодробен емфизем.

Пациентите с емфизематозен тип ХОББ се характеризират с експираторна диспнея, която се характеризира със затруднено издишване. В същото време белодробният емфизем силно преобладава над типичната бронхиална обструкция. Кожата на пациентите е сиво-розова, а гърдите са бъчвовидни. Трябва да се отбележи, че при благоприятно доброкачествено протичане всички пациенти оцеляват до дълбока старост.

В повечето случаи прогресивното развитие на заболяването се усложнява от остра дихателна недостатъчност и пневмония. Понякога се диагностицират спонтанен пневмоторакс, вторична полицитемия, пневмосклероза и застойна сърдечна недостатъчност. В много тежки стадии някои пациенти могат да развият cor pulmonale или белодробна хипертония. В абсолютно всички случаи заболяването води до намаляване на качеството на живот и активност.

Диагностика на ХОББ

Навременното диагностициране на хронична обструктивна белодробна болест може да увеличи продължителността на живота на пациентите и значително да подобри качеството им на живот. При събирането на анамнестични данни съвременните специалисти винаги обръщат внимание на производствените фактори и наличието на лоши навици. Спирометрията се счита за основен метод за функционална диагностика. Показва първоначалните признаци на заболяването.

Също така важно е измерването на показателите за обем и скорост. Те включват витален капацитет, форсиран капацитет и обем на едно принудително издишване за секунда. За диагностициране е достатъчно съотношението и сумирането на идентифицираните показатели. За да се оцени тежестта и естеството на възпалението на бронхите, се използва цитологичен метод за изследване на храчките на пациентите. В острата фаза храчките винаги имат вискозен и в същото време гноен характер.

Клиничните кръвни изследвания помагат да се идентифицира полицетомията, която е възможна поради развитието на опасна хипоксемия само при бронхиалния тип заболяване. Определят се броят на червените кръвни клетки, хемоглобинът, хематокритът и вискозитетът на кръвта. Газовият състав на кръвта се счита за основна проява на дихателна недостатъчност. За да се изключат други подобни заболявания, е показано рентгеново изследване на гръдния кош. ХОББ се характеризира с деформация на бронхиалните стени, както и промени в белодробната тъкан с емфизематозен характер.

ЕКГ може да установи развитието на белодробна хипертония, а диагностичната бронхоскопия е необходима за оценка на състоянието на бронхиалната лигавица и анализ на тяхната секреция.

лечение на ХОББ

Лечение на ХОББ
Лечение на ХОББ

Основната цел на терапията на заболяването е да се забавят всички прогресивни процеси, да се премахнат обструкциите и да се изключи дихателната недостатъчност. Това е необходимо за увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациентите. Премахването на причината за заболяването, като тютюнопушене или производствени фактори, е необходимо лечение за комплексна терапия. Лечението започва с обучение на пациента как да използва спейсъри, инхалатори и пулверизатори, както и самооценка.

В същото време се предписват муколитици и бронходилататори за разреждане на храчките и разширяване на лумена на бронхите. След това обикновено се предписват инхалаторни глюкокортикостероиди и се прилага антибиотична терапия по време на екзацербации. При необходимост се предписва белодробна рехабилитация и оксигенация на тялото. Намаляването на скоростта на развитие на ХОББ е възможно само с методично комплексно лечение, което е адекватно подбрано за всеки отделен пациент.

По правило прогнозата е благоприятна по отношение на пълното възстановяване на пациентите. При стабилното прогресиране на заболяването те говорят за увреждане. Трябва да се отбележи, че основните прогностични критерии включват изключване на провокиращи фактори и най-важното - спазване от пациента на терапевтичните мерки и всички препоръки.

Превенция на ХОББ

Превенцията на по-нататъшното развитие на хронична обструктивна белодробна болест е най-важната превантивна мярка. Въздържането от тютюнопушене е основното изискване за прогресиране на заболяването. Пасивното пушене също се счита за неприемливо. Интегрираният подход срещу болестта гарантира увеличаване на продължителността на живота.

Трябва също така да обърнете специално внимание на други респираторни инфекции, които могат да предизвикат рецидиви на ХОББ. За предотвратяване на екзацербации се счита за обещаващо дългосрочното използване на специални муколитици, които имат антиоксидантна активност.

Тъй като ХОББ е нелечимо заболяване, е необходимо да се води правилен начин на живот, да се контролират симптомите, поради което е възможно значително да се забави развитието на заболяването. Правилните превантивни критерии ще позволят на пациента да се върне към качествени условия на живот.

Препоръчано: