Сътресение на мозъка при възрастни - признаци, симптоми и лечение

Съдържание:

Сътресение на мозъка при възрастни - признаци, симптоми и лечение
Сътресение на мозъка при възрастни - признаци, симптоми и лечение
Anonim

Признаци и симптоми на мозъчно сътресение при възрастни

мозъчно сътресение
мозъчно сътресение

Сътресението представлява 70 до 80% от всички наранявания на ЦНС. Този вид нараняване е от голямо значение както за социалната, така и за медицинската сфера.

Причини за повишено внимание към проблема с лечението и диагностиката на мозъчните увреждания:

  • Широк спектър от области на човешката дейност, в които има възможност за получаване на тази травма - битови, спортни, детски, индустриални, транспортни и др.
  • . В половината от регистрираните случаи има надценяване или подценяване на тежестта на състоянието на пациента.
  • Недостатъчна квалификация на медицинския персонал, който няма специализация в тази област.
  • Посткоммационен синдром, изразяващ се в симптоми на непосредствени и дългосрочни последствия от нараняването.

Световната здравна организация твърди, че претърпелите такава травма в 20-30% от случаите усещат нейните последствия под формата на чести безпричинни главоболия, повишена раздразнителност, краткотрайни случаи на дезориентация в пространството, съдови нарушения, световъртеж. В някои случаи има когнитивни нарушения - проблеми в интелектуалната дейност, свързани с възприемането, синтеза и анализа на получената информация.

Подобни прояви се срещат при пациенти с шизофрения, аутизъм, болест на Алцхаймер, психични разстройства. Изследването на мозъчните структури, извършено с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), регистрира промени в отделите, отговорни за обработката на информация, дългосрочната и краткосрочната памет. Все още не е установено по какви причини се наблюдават такива промени при някои пациенти, претърпели мозъчна травма, а при други липсват.

Въз основа на резултатите от такива изследвания може да се заключи, че не само тежката травма подлежи на лечение, но и лека степен на увреждане на мозъка.

Какво е мозъчно сътресение?

Какво е мозъчно сътресение
Какво е мозъчно сътресение

Сътресението е увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви, менинги. На човек може да се случи инцидент, при който той може да удари главата си в твърда повърхност, това просто води до такова явление като мозъчно сътресение. В този случай възникват някои нарушения във функционирането на мозъка, които не водят до необратими последици.

Няма точно описание на хода на всички етапи на този патогенен процес, но повечето експерти твърдят, че сътресението причинява дисфункция на нервните клетки: тяхното хранене се влошава, появява се леко изместване на слоевете на мозъчната тъкан и връзката между мозъчните центрове се разпада. В резултат на това се развиват множество микроконтузии, множество малки периваскуларни отоци и кръвоизливи. В същото време не се наблюдават очевидни морфологични промени и промени на ЯМР.

Тежкото сътресение е опасно, защото може да причини сериозно нараняване на определени области на мозъка или разкъсване на кръвоносни съдове в черепа.

От такава травматична мозъчна травма човек може да загуби съзнание за време от няколко секунди до няколко минути. Времето, прекарано в безсъзнание, определя тежестта на сътресението. Крайната форма е кома.

Когато жертвата се събуди, тя често не разбира къде се намира и какво се е случило с нея. Понякога - не признава другите. Можете също така да прецените тежестта на нараняването чрез ретроградна амнезия: колкото по-дълъг период от време е изпаднал от паметта, толкова по-сериозни са щетите. Появата на тези признаци се дължи на факта, че са засегнати жизнените центрове на мозъка - регулацията на дишането и сърдечно-съдовата дейност.

В първите часове или дни след мозъчно сътресение пострадалият пребледнява, оплаква се от слабост и световъртеж, шум в ушите. Главоболието има пулсиращ характер и се локализира в тилната част. Може да се появи гадене и повръщане, дишането се учестява, пулсът се променя в посока на учестяване или забавяне. След известно време тези показатели ще се нормализират. В зависимост от самото нараняване и съпътстващите го стресови фактори кръвното налягане може бързо да се нормализира или да се повиши. Телесната температура остава непроменена.

Поради дисфункция на нервните клетки на мозъка след сътресение се наблюдават негативни явления в органите на зрението: болка при движение на очите, затруднено фокусиране на погледа, свити или разширени зеници, зеници с различна големина, дивергенция на очните ябълки при четене.

Може да има други симптоми, като изпотяване, зачервяване на лицето, дискомфорт или нарушен сън.

През първите две седмици общото състояние на пострадалия се подобрява. Трябва обаче да се има предвид, че нарушенията на здравето могат да продължат много по-дълго. Например, главоболието при тези, които страдат от хипертония, е особено интензивно.

При мозъчно сътресение симптомите са до голяма степен субективни. Често те се определят от възрастовия фактор. При бебета и малки деца мозъчното сътресение протича без загуба на съзнание. По време на удар кожата (особено лицето) рязко избледнява, сърдечният ритъм се ускорява. Малко по-късно се появяват сънливост и летаргия. При хранене регургитацията и повръщането се появяват по-често от обикновено. Забелязват се нарушения на съня и общо безпокойство.

При деца в предучилищна възраст всички прояви на мозъчно сътресение изчезват в рамките на два до три дни.

Хората на млада и средна възраст в момента на нараняване губят съзнание много по-често от децата и възрастните хора. В същото време представителите на по-старото поколение показват изразена дезориентация в пространството и времето.

Обикновено при повечето хора неврологичните симптоми на леко мозъчно сътресение отзвучават в рамките на няколко седмици. Въпреки това, след всяко сътресение, енергийният метаболизъм в мозъка остава в променено състояние за дълго време (година или повече).

Симптоми на сътресение

Симптоми на мозъчно сътресение
Симптоми на мозъчно сътресение

За да се помогне на жертва с черепно-мозъчна травма в резултат на злополука, е важно да се идентифицират симптомите, които придружават сътресението. Трябва да се отбележи, че не всички от следните симптоми може да се появят веднага. В зависимост от тежестта на сътресението някои симптоми може изобщо да не се появят.

Най-честите симптоми на мозъчно сътресение са:

  • Гадене и рефлекс на повръщане в случай, че не е известно какво се е случило с човека и той е в безсъзнание;
  • Главоболието е нормално след удар в главата;
  • Жертвата иска да спи или, напротив, е хиперактивна;
  • Некоординацията също показва мозъчна травма и човек също се чувства замаян;
  • Един от най-важните симптоми е загубата на съзнание. Времето на загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко;
  • Необходимо е да се провери размера на зениците: при сътресение са възможни зеници с различна форма;
  • Директно потвърждение на мозъчни конвулсии;
  • Ако жертвата е в съзнание, може да изпита дискомфорт при ярка светлина или силен звук;
  • Когато говорите с жертвата, той може да изпита объркване. Може дори да не помни какво се е случило преди инцидента;
  • Понякога речта може да бъде несвързана.

След известно време всички признаци на мозъчно сътресение отслабват и напълно изчезват. Ако симптомите продължават дълго време, това може да означава по-сериозни нарушения, настъпили в мозъка. Може би това показва подуване на мозъка, неговото натъртване или хематом на мозъка.

Сложността на диагностицирането на това състояние в някои случаи води до подценяване на степента на увреждане на костите на черепа като съпътстващо увреждане. Това се случва, когато по време на падане в случай на епилептичен припадък или в нетрезво състояние човек удари главата си в твърда повърхност. Резултатът от това е счупване на вътрешната стъкловидна пластина на костите на черепа. В този случай няма външни наранявания, може да се диагностицира само леко сътресение или изобщо няма симптоми.

Компресията на мозъчните тъкани поради интракраниален хематом, получен по време на мозъчно сътресение, се проявява с тежки симптоми само 10-14 дни след нараняването. Това усложнение се развива на етапи, лечението му изисква спешна хирургическа интервенция, чийто резултат не може да се предвиди. Изяви като тези говорят за важността на точното диагностициране на симптомите на сътресение и получаването на навременна медицинска помощ.

Причини за сътресение

Причини за мозъчно сътресение
Причини за мозъчно сътресение

Сътресението може да бъде причинено от натъртвания, удари или внезапно движение (ускоряване или забавяне). Най-честите причини за мозъчно сътресение са пътнотранспортни произшествия, промишлени, спортни или битови наранявания.

Криминалните обстоятелства също могат да играят отрицателна роля.

Механични причини за травматично мозъчно увреждане

Аксиалното натоварване на мозъка, произведено от гръбначния стълб по време на недостатъчно амортизиран скок или внезапно падане върху задните части, може, подобно на пряк удар върху костите на черепа, да доведе до травматичен ефект върху мозък.

Разбирайки механизмите на мозъчно увреждане, е възможно да се предвидят последствията дори от най-леките форми на сътресение в различни възрастови категории.

Гръбначно-мозъчната течност (ЦСТ), която запълва затвореното пространство между мозъка и костите на черепа, предпазва "плуващия" в него мозък от сериозни физически въздействия. При внезапен удар мозъкът се движи по инерция в обратна посока за известно време. Налягането на цереброспиналната течност между вътрешната обвивка на черепа и мозъка в този момент се увеличава многократно. В резултат на това мозъкът получава механичен или хидравличен удар.

Контраудар от страната, противоположна на зоната на повишено налягане, създава удар със същата сила със знак "минус". Принудените трептения, произведени от мозъка, "плаващ" в цереброспиналната течност, го подлагат на повтарящи се увреждания. В допълнение, мозъкът получава допълнителна травма в резултат на ротационните си измествания около оста, в резултат на което се удря в издатините на черепа. Съществува правопропорционална зависимост – колкото по-внезапно и силно е било механичното въздействие, толкова по-значителни щети е получил мозъкът.

Биологични причини за травматично мозъчно увреждане

Съдовете на мозъка по време на тази травма не получават значителни увреждания, но сътресението задейства механизма на неадекватни реакции на самите съдове, нервните клетки на мозъка и вътречерепните нервни пътища. Изследванията, проведени с участието на животни, след моделиране на мозъчно сътресение в тях, показват следните резултати: при изследване на мозъчни тъкани под микроскоп, измествания на ядрата на нервните клетки, увреждане на техните елементи - мембрани, митохондрии, както и патологично променени пространство между тях, увеличаване на размера на аксоните (нервните влакна).

Такива наранявания показват, че има травматично мозъчно заболяване.

Симптоми на травматично заболяване:

  • Патологичното разширение на мозъчните съдове, настъпило след първоначалния им спазъм, води до нарушено мозъчно кръвообращение. Бързо се възстановява с лека степен на сътресение, но това възстановяване се случва неравномерно в различните отдели. Усложненията на този процес са забавяне на кръвния поток, съдова конгестия, вътреклетъчен оток.
  • Промени в метаболизма на мозъчните структури, колоиден баланс, химични и физични свойства на медулата, в резултат на промени във вътречерепното налягане по време на травматично излагане. Изследвания, проведени с участието на експериментални животни, регистрират при гризачи повишена уязвимост на нервните клетки, нарушение на извънклетъчния и вътреклетъчния йонен метаболизъм, дисбаланс между доставката на енергия от кръвните клетки и нуждата от нея.
  • Краткотрайно нарушение на аксонната проводимост, изразяващо се в загуба на връзки между нервните клетки и центровете за регулиране на тяхната жизнена дейност. В същото време структурата на нервните тъкани запазва физическата цялост.
  • Нарушение на координацията между важните функционални центрове на мозъчните полукълба (дишане, терморегулация, сърдечно-съдова дейност) поради разкъсване на връзките между тях и останалата част от мозъка поради ротационно изместване.

Анализът на механизма на сътресение дава възможност за адекватна оценка на симптомите на нараняване и тактиката за първа помощ.

Безсънна нощ е равносилна на мозъчно сътресение

Според изследване, проведено от шведски учени, нощта без сън, независимо от причината за това (безсъние, нощни смени, забавление), се приравнява по последствията си на мозъчно сътресение. Безсънната нощ има отрицателно въздействие върху здравето, работата и настроението на човека.

Техните открития потвърдиха резултатите от експеримент, проведен в университета в Упсала, с 15 доброволци в отлично здраве. Анализирани са резултатите от кръвни проби, взети от участници след безсънна нощ. Увреждането на мозъка се показва от 20% по-високи нива на калций-свързващ протеин (S-100B) и неврон-специфична енолаза (NSE). Това е опасен знак, тъй като показателите се различават от нормата, но са близки до тези при пациенти след сътресение.

По време на безсънна нощ не се извършва прочистване на тъканите на човешкото тяло на клетъчно ниво от токсините, получени от него по време на бодърстване. Нарушаването на този физиологичен процес води до повишаване на концентрацията на маркери в биохимичните показатели на кръвта, подобно на същите резултати след сътресение. Симптомите, изпитвани от тези, които са били принудени да прекарат нощта без сън, са подобни на тези при сътресение: главоболие, шум в главата, нарушена памет и внимание, гадене.

Токсините са склонни да се натрупват в тялото, така че няколко поредни безсънни нощи са сравними по тежест с физическо мозъчно увреждане.

Усложнения при сътресение

Усложнения на мозъчно сътресение
Усложнения на мозъчно сътресение

Списъкът с възможни усложнения след травматично увреждане на мозъка е много разнообразен. Най-често срещаният е така нареченият посткомоционен синдром. След известно време - и това може да бъде дни, месеци, а понякога дори години - човек започва да се тревожи за главоболие. Тези болки могат да бъдат мъчителни - така да се каже, "главата се разцепва". Човек е обезпокоен от смущаващи мисли, той е раздразнен, не може да се концентрира върху нещо конкретно. Сънят е нарушен, работата става много трудна.

В такава ситуация е необходимо да се започне лечение с лекарства. Обръщането към психотерапевт не носи облекчение. Когато предписвате болкоуспокояващи от наркотичната серия, е важно да запомните негативните последици под формата на пристрастяване към наркотици.

За лечение е много важно да се спазва почивка и строг режим на легло. В стаята не трябва да има ярка светлина, за да избегнете болка. От лекарствата се използват успокоителни, сънотворни и болкоуспокояващи. Възрастните хора се лекуват от множествена склероза и придружаващите я заболявания.

За да се избегнат усложнения след черепно-мозъчна травма е необходимо едногодишно контролно посещение при невролог в поликлиника по местоживеене.

При хора, занимаващи се с бокс, като усложнение може да се появи "боксьорска енцефалопатия". Симптомите му са следните: дисбаланс, психични промени и треперене на крайниците.

Принципи на лечение

Най-често сътресението се получава поради механична травма, така че първото нещо, от което се нуждаете, е да окажете първа помощ. Ако жертвата бързо дойде в съзнание или не загуби съзнание, поставете го на хоризонтална повърхност, така че главата му да е леко повдигната. Ако човекът е в безсъзнание, обърнете го на дясната страна, наклонете главата му назад, обърнете лицето му към земята, свийте левия крак и ръката му под прав ъгъл в коленните и лакътните стави. В тази позиция въздухът лесно ще премине в белите дробове, няма да има риск от блокиране на дихателните пътища.

Веднага след мозъчно сътресение жертвата трябва да бъде откарана в болница. Симптомите на различни травматични мозъчни наранявания първоначално могат да бъдат идентични, така че лекарят ще постави точна диагноза въз основа на резултатите от рентгеновото изследване. На жертвата се предписва почивка на легло за най-малко два дни. В същото време е необходима пълна почивка: забранено е да гледате телевизия, да четете и да слушате музика. Спектърът от предписани лекарства е насочен главно към облекчаване на световъртеж, главоболие, безсъние и тревожност.

По правило състоянието на пострадалите се нормализира в рамките на една до две седмици след нараняването, но е важно да се знае, че 35% от леките сътресения на мозъка водят до тежки усложнения, ако заболяването се пренесе на краката. В този случай съществува опасност от развитие на посттравматична невроза или епилепсия. В специални случаи може да се наложи неврохирургична интервенция.

При възрастните хора мозъчното сътресение причинява неврологични симптоми, съдови усложнения, високо кръвно налягане, повишава риска от инсулт и болестта на Алцхаймер. За да се предотвратят негативните последици от тази категория лица, в допълнение към директното лечение се предписва антисклеротична терапия.

Пациенти с анамнеза за мозъчно сътресение се регистрират при невролог за една година. По време на това наблюдение се наблюдават вероятните последици от нараняването, които влияят негативно на качеството на живот на пациента, и се лекуват последствията от сътресение.

Основният принцип за лечение на последствията от травма е почивка на легло за 10 до 14 дни, почивка за нервната система, създадена чрез отказ от четене, гледане на телевизия и слушане на музика.

Лекарство за сътресение:

  • Седативни и сънотворни - Финлепсин, Фенобарбитал;
  • Лекарства, които имат антиконвулсивен ефект и спират активността на ретикуларната формация - тинктури от глог и майчинка, фенибут, феназепам, нозепам.
  • Вазодилататори и деконгестанти - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
  • Антиоксиданти, които инхибират окислителните процеси и минимизират образуването на свободни радикали - Мексиприм, Мексидон, Глицин.
  • Интравенозно вливане на електролити, използвани при лечението на деца с тежко мозъчно сътресение за попълване на калиеви йони в увредените клетки.

Специално лечение при лечението на мозъчно сътресение в повечето случаи не се предписва. Симптоми като астения и световъртеж се спират от следните лекарства: витамин B, Betaserx, Westinorm, тинктура от глог и майчинка.

Препоръчано: