Какво представлява кръвоизлив в ретината?
Кръвоизливът в ретината е кървене в тъканта на ретината в резултат на увреждане на стените на очните съдове. Такъв кръвоизлив може да е визуално едва забележим, но е много опасен, тъй като зрителните рецептори се намират в ретината.
Кръвоизливът в ретината е доста често срещан и може да бъде резултат както от механична травма, така и от някои заболявания. Всеки кръвоизлив, особено повтарящ се, изисква задължителна медицинска консултация, тъй като в този случай рискът от отлепване на ретината се увеличава значително.
Причини за кръвоизливи в ретината
Най-честата причина за такъв кръвоизлив е тъпа травма (контузия) на окото. В този случай външна механична сила може да действа както директно върху окото, така и през околните тъкани (удар по лицето, главата или дори по диафрагмата).
Три степени на контузия се различават според гравитацията:
- Леко, когато почти няма видими прояви, структурите на окото не са увредени, има лек оток на роговицата и ретината, зрението може да се възстанови напълно;
- Средно, което се характеризира с увреждане на тъканите на окото (кръвоизлив под конюнктивата и нейните разкъсвания, ерозия на роговицата) и влошаване на зрението до светлинно възприятие;
- Тежко, придружено от необратими структурни промени в тъканите на окото (разкъсвания на хороидеята и ретината, изместване на лещата) и пълна загуба на зрителни функции.
Дори леките натъртвания могат да доведат до сериозни промени в структурата на очната ябълка. По същия начин симптомите и външните прояви на контузия не винаги съответстват на действителната тежест на нараняването. Често кръвоизливите в зрителните органи са придружени от затворени мозъчни травми.
Втората, доста многобройна група причини са общи заболявания:
- Атеросклероза - съдовите стени, покрити със склеротични плаки, губят своята еластичност и стават по-податливи на влияния;
- Хипертония - при повишено налягане се увеличава рискът от разкъсване на стените на кръвоносните съдове;
- Захарен диабет - високите нива на глюкоза водят до аневризми (издуване) и отслабване на съдовите стени;
- Системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, васкулит, лупус еритематозус) - повишават пропускливостта и крехкостта на кръвоносните съдове;
- Заболявания на кръвта (анемия, левкемия, коагулопатия) - нарушенията на съсирването и патологичните промени в състава на кръвта имат отрицателен ефект върху стените на кръвоносните съдове.
Третата група включва директно очни заболявания:
- Вътреочни тумори, които притискат кръвоносните съдове;
- Миопия (късогледство) със средна и висока степен;
- Аномалии в развитието и възпаление на хориоидеята (ангиопатия или тромбоза на ретиналната вена, увеит, ирит).
Интензивната физическа активност може да се обособи в отделна група:
- Спорт, кардио;
- Опити по време на раждане;
- Тежка кашлица или писък;
- Тресене (особено при бебета).
Симптоми на кръвоизлив в ретината
Честите симптоми на очен кръвоизлив включват:
- Намалена зрителна острота и яснота, замъгляване, двойно изображение;
- Ограничение на движенията на очната ябълка;
- Образуване на решетка пред очите;
- Мъгащи мухи.
Първоначално пред очите се появява мътно петно, което постепенно нараства. При значителна обширна лезия зрението може да изчезне напълно.
При контузия на очната орбита, кръвни заболявания и васкулити е възможно изразено изпъкване на очната ябълка напред (екзофталм).
Ако изтеклата кръв е локализирана по протежение на съдовете или по периферията на фундуса, тогава зрителното увреждане липсва или е незначително. Ако кръвоизливът е настъпил в централната част на ретината (макулната зона), тогава зрението намалява бързо и в голяма степен.
Кръвоизливите извън зоната на макулата могат да останат незабелязани от човек и могат да бъдат открити само при преглед от офталмолог, при диагностициране на очното дъно.
Лечение на кръвоизлив в ретината
Кръвоизливът в ретината се диагностицира чрез изследване на фундуса с офталмоскоп. Необходимо е също така да се направи пълна кръвна картина, за да се изясни причината за кръвоизлива или евентуално идентифициране на основното заболяване, за да се вземат подходящи мерки за предотвратяване на повторно кървене.
При обширен кръвоизлив и тежко увреждане на ретината може да се извърши операция - витректомия. По време на тази операция се отстраняват мътни части от стъкловидното тяло на окото и кръвни съсиреци. Зрението след операция се възстановява в рамките на няколко седмици. Размерът на възстановената зрителна функция зависи от състоянието на ретината и зрителния нерв. Ако съдържат органични промени, тогава дори при положителни резултати от операцията (прозрачност на стъкловидното тяло, добро прилягане на ретината), зрението може да остане ниско.
При средно тежък кръвоизлив, който не е свързан със сериозни заболявания, основната препоръка е максимална почивка и почивка на очите. Полезно е да седите тихо със затворени очи за дълго време, това допринася за естественото утаяване на кръвта. Много е важно да не допускате чужди тела (прашинки и др.) да попаднат в очите по това време, за да не се заразят. Зрението се възстановява за около 3-4 седмици.
От лекарствата могат да се предписват хемостатични и вазоконстриктивни средства; Понастоящем няма специални лекарства за лечение на кръвоизливи в ретината. Например, капки за очи "Emoxipin" укрепват кръвоносните съдове на очите и ги предпазват от прекомерно осветление. Те могат да се използват само след преглед и по лекарско предписание. Препоръчва се и прием на витамини С и К, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват съсирването на кръвта.
Превантивните мерки се свеждат до укрепване на имунната система, навременно лечение на общи заболявания. Хората в риск трябва да избягват резки движения на главата и навеждане надолу.
