Астигматизъм при деца

Астигматизмът при деца не може да се счита за присъда за дете. Често това нарушение е свързано с неравномерен растеж на очната ябълка и други структури на органите на зрението, които участват в процеса на пречупване на светлината. Не трябва да се паникьосвате след поставяне на такава диагноза. Това заболяване се повлиява добре от лекарствена терапия. Също така не е необходимо да отказвате да изпълнявате специализирани упражнения и да носите коригиращи очила. Интегрираният подход позволява на мозъка правилно да формира картината, която получава от органите на зрението. Ако терапията се пренебрегне, тогава след 18-годишна възраст човек ще се нуждае от операция. Това ще ви позволи да промените структурата на окото, но няма да повлияе на зрението

Астигматизъм - какво е това?

Астигматизмът е зрително увреждане, което е придружено от загуба на яснота на обектите, които човек гледа. Това се случва, защото лещата или роговицата променят нормалната си кривина. Светлинните лъчи се пречупват неправилно. В резултат на това в задната част на окото, където се образува точката на изображението, се образуват няколко точки наведнъж. Някои от тях са разположени на ретината, докато други ще бъдат фокусирани извън нея. Следователно човек вижда обекта като размазан.

Структурата на органа на зрението е доста сложна. За да разберете как човек с астигматизъм вижда обекти, трябва да разберете функционирането на две системи на окото: светлопречупваща и възприемаща. Рефрактивната система коригира и насочва светлинните лъчи по такъв начин, че да формира изображение на обект върху ретината. Възприемащата система е представена от пръчици и колбички. Единият край получава изображението, а другият го предава на зрителния нерв. Оптичният нерв от своя страна "излъчва" изображението към мозъка.

За да може човек да види нормално изображението на обект, системите за възприемане и пречупване на светлината трябва да работят правилно.

Всички структури, през които преминават светлинни лъчи, трябва да са прозрачни. Катаракта, помътняване на роговицата, кръвоизлив в стъкловидното тяло или някакъв вид възпаление на органа на зрението може да причини нарушение на тяхната прозрачност.
Стойките и конусите трябва да изпълняват функцията си правилно.
Светлината, която навлиза в структурите на окото, трябва да се пречупва под правилния ъгъл. Това се осигурява от индекса на пречупване, който е различен за различните структури на окото: за роговицата е 1,37, за лещата - 1,38, а за ядрото на лещата - 1,4.

Астигматизмът се развива, когато светлината се пречупва под грешен ъгъл. В резултат на това нарушение се създава т. нар. "ефект на фалшиво огледало". Светлинните лъчи преминават последователно през няколко структури. Първо навлизат в роговицата, след това в лещата и след това в ретината. Роговицата на очната ябълка има формата на полусфера и прилича на купол. Лещата е представена от изпъкнала от двете страни леща. Лещата се държи от връзки, които се разтягат, когато е необходимо. Така органът на зрението реагира на промените в осветеността и насочва лъча от лъчи към ретината, към централното зрително място.

При нормално зрение лъчите на светлината се пречупват еднакво и попадат в ретината. Ако човек има късогледство, тогава лъчите попадат в областта пред ретината, а ако човек е далекоглед, тогава те се фокусират зад ретината. При нарушаване на кривината на лещата или роговицата фокусът се променя. Вместо точка върху ретината се образува петно. Това състояние се нарича астигматизъм. Освен това е невъзможно да се изключи късогледство или далекогледство.

При астигматизъм страдат 4 основни меридиана, които се намират в точки 3, 6, 9 и 12 (ако вземем предвид структурите на очната ябълка, като циферблат на часовник). В този случай пациентът получава такова изображение, сякаш гледа през водния стълб.

Ако заболяването се развие при деца под една година, те свикват да виждат предметите размазани и не се оплакват от възрастните. Болестта често се научава, когато детето започне да се учи да пише и чете. Той не вижда буквите, тъй като те се размазват пред него. Докато ранната диагностика на заболяването ви позволява да започнете своевременно лечение и да се справите със съществуващия проблем.

Разновидности на астигматизъм

В зависимост от причината за астигматизма, той може да бъде вроден или придобит.

В зависимост от пречупването на главните меридиани (перпендикулярни на равнината на окото), астигматизмът може да бъде от следните видове:

Директен астигматизъм, когато вертикалните меридиани пречупват най-много светлинните лъчи.
Обратен астигматизъм, когато хоризонталният меридиан има максимална сила на пречупване.
Астигматизъм с наклонени оси, при който главните меридиани са разположени далеч от вертикалната и хоризонталната ос на роговицата.

Също така разграничете правилния от неправилния астигматизъм. При правилен астигматизъм главните меридиани се движат под ъгъл от 90°C един спрямо друг.

Правилният астигматизъм най-често е вродена патология и се разделя на прост, сложен и смесен:

При прост правилен астигматизъм, патологичното пречупване на лъчите възниква в 1 основен меридиан, докато другият функционира нормално. Хиперметропичният астигматизъм кара човек да вижда обект като далекоглед, но и замъглен. Късогледият прост астигматизъм кара лицето да вижда изображението като късоглед пациент, но също и замъглено.
Комплексният астигматизъм се характеризира с факта, че двата главни меридиана изкривяват необичайно светлинните лъчи. В същото време се разграничава и сложен хиперметропичен и сложен миопичен астигматизъм.
При смесен астигматизъм единият меридиан формира далекогледство, а другият късогледство.

Отделно се отличава неправилният астигматизъм, при който главните меридиани наслагват светлинни лъчи един върху друг. Този вид астигматизъм най-често се придобива. Ако увреждането е придобито, зрението ще пострада повече.

Вроденият астигматизъм от правилен тип, който не уврежда зрението с повече от 0,5-1 dpt, не изисква комплексна терапия, тъй като се счита за физиологичен феномен.

Има няколко степени на астигматизъм:

По-малко от 3 dpt е слаба степен.
От 3 до 6 dpt - средна степен.
Повече от 6 dpt е висока степен.

Ако по време на заболяването възникнат дефекти на роговицата, тогава те говорят за роговичен астигматизъм. Когато заболяването се развие поради патологии на лещата, тогава те показват астигматизъм на лещата.

Причини за астигматизъм

В детството астигматизмът, който не води до зрителни увреждания, е вариант на нормата. Развива се поради факта, че роговицата и лещата се развиват неравномерно. В този случай трябва да се уверите, че зрителната острота не намалява с по-малко от 1 диоптър.

Не повече от 10% от децата се нуждаят от лечение. В този случай заболяването най-често има вроден характер и един от родителите страда от астигматизъм.

Вероятността от развитие на патология се увеличава в следните случаи:

Човекът е албинос.
Човек има пигментен ретинит.
Бебе, родено с алкохолен синдром.
Човешката роговица е конусовидна, а не полусферична.
Човешкият оптичен нерв е недоразвит.
Пациентът има вродена деформация на челюстите и зъбите, която засяга стената на орбитата и очната ябълка.

Всички изброени патологии са вродени. В този случай детето ще страда и от двете очи с различна степен на интензивност.

Придобит астигматизъм може да се развие в следните случаи:

Наранявания на роговицата, водещи до белези по нейната повърхност.
Хирургични интервенции на органите на зрението.
Сублуксация на лещата поради скъсан лигамент на зоната.
Дефицит на витамин А.
Кератит и конюнктивит,
Заболявания от инфекциозен характер, които могат да доведат до възпаление на очите.

Симптоми на астигматизъм

Ако детето е на възраст под 2-3 години, тогава е доста проблематично да се разбере, че то развива астигматизъм. Това е особено вярно за онези бебета, при които разстройството не е развито твърде много.

Следните симптоми могат да показват умерен и тежък астигматизъм:

Детето се доближава много до телевизионния екран, докато гледа анимационен филм.
За да разгледа играчката, детето накланя глава, присвива очи или разтяга ъгълчетата на окото с пръсти.
Ако се опитате да поставите предмет на повърхността, той ще пропусне.
Очите на детето се уморяват бързо, то ги търка с ръце или често затваря очи, за да облекчи напрежението.
По време на игра детето се блъска в чужди предмети.

Когато детето изпитва зрителен стрес, например, когато пише домашна работа, то прави следните оплаквания:

При главоболие, което ще бъде концентрирано в задната част на главата и в областта на веждите.
Умора, която настъпва бързо.
Невъзможността да се виждат обекти, които са далеч.
Двойно виждане.
На пясъка в очите.
При зачервяване и усещане за парене в очите.

В началното училище детето ще изостане от връстниците си в училище, както е написаното двойно в очите му. Това засяга четенето, броенето и т.н.

Диагностика на астигматизъм

Астигматизмът се диагностицира от офталмолог. Лекарят е в състояние да открие патология дори при бебе, което е възможно с помощта на метода скиаскопия (тест в тъмна стая). Благодарение на изследването е възможно да се определи не само фактът на наличието на астигматизъм при дете, но и да се установи вида и степента на пречупване.

Зрителната острота се определя, след като детето навърши тригодишна възраст и може да общува вербално с лекаря.

Ако се подозира зрително увреждане, на детето може да бъдат показани тестове като:

Компютърна рефрактометрия, която ви позволява да установите вида на заболяването и степента на неговото развитие. Тази техника е по-точна от скиоскопията.
Визометрия, която се извършва без и с лещи.
Изследване с цепна лампа. Структурите на окото се изследват при многократно увеличение. Тази техника е насочена към изясняване на етиологичния фактор, довел до развитието на астигматизъм.
Кератометрия. Това изследване ви позволява да измервате кривината на роговицата с помощта на специално устройство и компютърна технология. Благодарение на тази техника е възможно да се диагностицира кератоконус и кератоглобус.
Офталмоскопия. Тази процедура ви позволява да изследвате очното дъно на пациента и да визуализирате определени патологични промени върху него.

Ехографията на очната ябълка се извършва по-рядко. Този метод предоставя информация за състоянието на ретината (позволява ви да визуализирате цикатрициални промени, кръвоизливи или нейното отлепване върху нея).

Лечение на астигматизъм

Докато дете с диагноза астигматизъм е под 18 години, може да се предпише консервативна терапия. Операцията не се извършва преди тази възраст. Указания за лечение:

Корекцията на зрението се извършва с очила. В тях трябва да се поставят цилиндрични лещи. Те ви позволяват правилно да фокусирате лъчите светлина върху ретината. В началните етапи на използване на очила детето ще изпита известен дискомфорт. Те могат да му попречат да гледа 3D филми, както и да спортува активно. Не се препоръчват обаче лещи под 10-годишна възраст.

Ако детето е диагностицирано с корнеална форма на заболяването, тогава му е показано носенето на ортокератологични лещи. Те са неудобни и твърди, така че се носят само през нощта. Лещите ви позволяват да нормализирате кривината на лещата. Ако зрителната острота на детето надвишава 1,5 dpt, тогава такива лещи не се носят.

Лечение на амблиопия и астенопия. За справяне с амблиопия, тоест спад в зрението на фона на мързеливо око (болният орган на зрението просто се изключва от мозъка, тъй като за него е неудобно да вижда замъглено изображение), лечението трябва да започне възможно най-рано. Желателно е терапията да започне преди детето да навърши 6 години. На 11 и повече години лечението ще бъде неефективно. Дори една операция няма да помогне за справяне с проблема.

Амблиопията не винаги показва очевидни симптоми. Понякога бебето има нарушено цветоусещане или зрителната острота на едното око може да намалее. Амблиопията обаче е усложнение на астигматизма и следователно изисква лечение. За тази цел се провежда плеопична терапия. Здравото око се запечатва и детето се поставя зад специален апарат "Amblyocor". С негова помощ болното око се стимулира с лазерен лъч, цвят, светлина, електромагнитни вълни. Също така, пациентите са показани да се подлагат на физиотерапия, например лекарствена електрофореза.

Астенопията е друго усложнение на астигматизма и се изразява в бърза уморяемост на зрителния апарат, ниска зрителна острота и замъглено възприемане на обекти. За да се справите с нарушението, е показана употребата на лекарства като атропин. Те не траят дълго, но ви позволяват да премахнете спазма на настаняването. Също така, детето трябва да практикува на специални устройства на синаптофора и на акомодотренажора.

Създаване на условия за нормално хранене на органа на зрението. За подобряване на храненето на очните структури се използват лекарства и гимнастика.

Капки, използвани за подобряване на храненето на очите:

Quinax. Предотвратяват помътняването на лещата.
Emoxipin. Тези капки са антиоксиданти, спомагат за намаляване на пропускливостта на съдовете на очната ябълка, предотвратяват образуването на микроскопични кръвни съсиреци в тях, подобряват състоянието на клетъчната мембрана.
Ujala. Тези капки подобряват прозрачността на лещата на окото.

Лекарствата за вливане в очите трябва да се предписват от лекар. Лечението се провежда на курсове 2-3 пъти годишно.

Гимнастиката за очите се извършва с висококачествено осветление. Упражнения за подобряване на храненето на очите:

Въртене на очните ябълки по и обратно на часовниковата стрелка.
Въртене на очите по траектория, наподобяваща числото 8.
Движете очите нагоре, надолу, наляво и надясно. Задръжте всяка позиция за 10 секунди.
Поставете пръста си на върха на носа си. В същото време трябва да го следите отблизо.
Виждане на обекти, които са наблизо, и след това преместване на погледа ви към линията на хоризонта. Трябва да задържите погледа си за 30 секунди.
Присвиване на очи. В този случай другият трябва да назове цветовете, а самият пациент трябва да си ги представи пред очите си.

Операция

Най-често астигматизмът се лекува с лещи. Операцията може да се извърши след спиране на растежа на структурите на окото (не преди 16-годишна възраст).

Видове операции:

Кератомия. В този случай върху роговицата се нанасят прорези, което води до нейното разминаване и промяна в ъгъла на пречупване. Тази процедура може да лекува смесен астигматизъм и миопичен астигматизъм.
Термокератокоагулация. Роговицата се повдига с помощта на специална гореща игла. Този метод ви позволява да се справите с далекогледския астигматизъм.
Термакератопластика с лазер. По време на процедурата върху роговицата се създават участъци от изгаряне, което я прави по-изпъкнала.
Проводима кератопластика. В този случай роговицата се въздейства не с лазер, а с радиочестотно лъчение.
Фоторефрактивна кератектомия. Роговицата се подлага на високо прецизен ефект, който й позволява да променя формата си.
LASIK-метод. Корекцията на формата на роговицата се извършва чрез изрязване на най-тънкия й слой в засегнатата област. Процедурата отнема не повече от четвърт час. Извършва се при хора, чието зрение надвишава 4 dpt. Операцията не изисква обща анестезия.
Имплантиране на факични лещи. Тази процедура се извършва само когато астигматизмът е тежък и не е възможно да се извърши процедурата с лазер.
Кератопластика. По време на процедурата вашата собствена роговица се отстранява и се заменя с донорска или изкуствено създадена.

След всяка операция зрението трябва да се възстанови в рамките на 2 часа. Въпреки това, в продължение на около 6 месеца човек може да страда от фотофобия и лакримация, може да изпита усещане за чуждо тяло в окото. До пълното възстановяване на тъканите е необходимо да не сте близо до огъня, да не посещавате сауна и баня, да не извършвате тежки физически натоварвания. Около 2 от 10 пациенти изпитват, че тяхното късогледство или далекогледство се връща преди процедурата.

Може ли астигматизмът да бъде излекуван?

За да се каже със сигурност дали е възможно да се излекува конкретно дете от астигматизъм, може да бъде само лекар след диагнозата. Някои форми на заболяването не изискват лечение и изчезват сами. Кривината може да се нормализира, когато детето расте. До 18-годишна възраст някои пациенти се нуждаят от консервативна терапия. Това ще помогне за предотвратяване на загуба на зрение и астенопия. В други случаи се налага операция.

Прогноза

Ако едно дете има вроден астигматизъм, след година той или изчезва напълно, или става по-малко интензивен. До 7-годишна възраст степента на зрително увреждане се стабилизира, но може постепенно да продължи да намалява. Високата степен на астигматизъм без лечение води до страбизъм и амблиопия.

Превенция

Мерки за предотвратяване на астигматизъм:

След като детето навърши шест месеца, трябва редовно да го водите на преглед при офталмолог.
Детето трябва да може да прави упражнения за очите.
Важно е работното място да е добре осветено.
Необходимо е да масажирате зоната на яката, да плувате, да вземете контрастен душ.
Детето трябва да се храни правилно.