Кератит - какво е това? Причини, симптоми и лечение

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 10:52

Кератит: видове, симптоми и лечение

Роговицата на окото е един от най-уязвимите структурни елементи на органа на зрението. Роговицата се влияе от светлина, температура на околната среда и редица други фактори. Понякога роговицата се атакува от патогенна флора. Има и механични повреди. Следователно кератитът, тоест възпалението на роговицата, често се диагностицира от офталмолозите.

Симптомите на кератит са дискомфорт в очите, поява на язвени дефекти по лигавицата им. Човек има фотофобия, лакримацията се засилва. Ако няма лечение, тогава могат да се развият тежки усложнения, до слепота и образуване на трън. Следователно лечението на кератит трябва да започне незабавно.

Какво е кератит?

Кератит е възпаление на роговицата на окото. Поради този патологичен процес възниква помътняване на роговицата. Самата очна ябълка често се зачервява, поради вазодилатация на перилимбалната област.

Кератитът често се причинява от възпалителен процес, като конюнктивит или блефарит. Бактериите засягат роговицата, включително представители на коковата флора, амеба, Pseudomonas aeruginosa и др. Не може да се изключи вирусната и гъбична природа на кератита. Въпреки това, микотичните организми водят до възпаление на роговицата по-рядко от останалата патогенна флора.

Склонни към кератит са хората, които използват контактни лещи. Такива хора трябва да бъдат особено внимателни към спазването на правилата за лична очна хигиена.

Кератитът е професионално заболяване на заварчиците. Органите на зрението им редовно страдат от излагане на ултравиолетова радиация. Това е допълнителен рисков фактор за развитието на възпаление на роговицата.

Ако няма лечение за кератит, тогава в засегнатата област се образува шип, който причинява зрително увреждане. Когато терапията е навременна и приложена изцяло, прогнозата е благоприятна. Най-често е възможно да се постигне пълно възстановяване. Въпреки това, при дългосрочен кератит, може да настъпи необратима загуба на зрение, до пълна слепота.

Причини за кератит

Причините, които могат да провокират кератит, могат да бъдат много различни. Делят се на вътрешни и външни. Най-често не е трудно да ги идентифицирате, рядко се диагностицира идиопатичен кератит.

Външните причини, които могат да доведат до развитие на кератит включват:

Механично нараняване на окото.
Химическо увреждане на очната ябълка.
Термично нараняване.
Предишни очни инфекции, като сифилитичен или туберкулозен кератит.
Гъбична инфекция на роговицата.
Бактериални инфекции, най-често причинени от стафилококи и Pseudomonas aeruginosa.
Носене на контактни лещи.
Прекомерно влияние на ултравиолетовата светлина върху роговицата на окото.

Вътрешните причини, които водят до развитието на кератит включват:

Смърт на нервната система с влошаване на инервацията на органите на зрението.
Недостиг на витамини в организма.
Алергия.
Вирусни инфекции. Това се отнася за херпес, с който човек е бил заразен.
Метаболитни неуспехи.
Конюнктивит и заболявания на клепачите.
Ерозия на роговицата.
Lagophthalmos, който се състои в непълно затваряне на клепачите.
Системни заболявания като диабет, ревматизъм и подагра.

Рядко причината за кератит не може да бъде определена.

Класификация на кератит

В зависимост от причината за възпаление на роговицата има следните видове кератит:

Екзогенен кератит, който се развива под въздействието на външни фактори:
- Травматично възпаление. Може да се дължи на физическа, механична или химическа травма.
- Гнойно възпаление, което се развива поради увреждане на роговицата от бактерии, гъбички или вируси.
- Кератит, който възниква на фона на възпаление на мейбомиевите жлези или на фона на заболявания на конюнктивата.
Ендогенен кератит, който се развива по вътрешни причини:
- Инфекциозен кератит, причинен от вируса на херпес, Mycobacterium tuberculosis, бруцелоза, малария или проказа.
- Неинфекциозен кератит, който се развива на фона на системни лезии на съединителната тъкан.
- Невропаралитичен кератит.
- Хипо- и авитаминозен кератит, свързан с липса на витамини в организма.
- Алергичен кератит, който се причинява от алергична реакция на тялото.
Кератит с неизяснен етиологичен фактор. Те включват розацея кератит, нишковиден кератит и язва на роговицата.

В зависимост от симптомите на възпаление на роговицата има такива видове кератит като:

Негноен.
Гноен.
Катарален.

В зависимост от местоположението на възпалението, кератитът може да бъде:

Плитко. В този случай ще бъдат засегнати само мембраната на роговицата, нейният епител или предната ламина, която също се нарича мембрана на Боуман.
Дълбоко. Този тип кератит се нарича още стромален. В същото време цялата строма на роговицата, нейната задна мембрана и вътрешният ендотел участват в процеса на възпаление.

В зависимост от естеството на протичане на възпалението, кератитът може да бъде:

Хроничен.
Подостро.
Sharp.

В зависимост от метода на натрупване на възпалителния инфилтрат има такива видове кератит като:

Централен кератит. В този случай течността се натрупва в зеницата.
Парацентрален кератит, когато ексудатът е локализиран срещу ириса.
Периферен кератит, когато възпалителната течност се концентрира в лимба.

Симптоми на кератит

Симптомите на кератит ще се появят толкова по-ярко, колкото по-интензивно е възпалението на роговицата. Също така важна е патогенната флора, която е провокирала развитието на болестта.

Първите симптоми на кератит включват:

Зачервяване на очите.
Болки в органите на зрението.
Нося.

Независимо от вида на кератита, човек винаги ще има червени очи. Понякога обаче хиперемията е изразена, а понякога зачервяването е едва забележимо.

Основните прояви на болестта включват:

Роговицата набъбва, става мътна.
Очите губят своята огледалност.
Човек не може да гледа светлината, тя увеличава проявата на симптомите на болестта.
Болят очите.
Зрението се влошава.
Развива се блефароспазъм, който се изразява в неволно потрепване на очните мускули.
Съдовете в очите се подуват, така че органите на зрението ще бъдат проникнати от разширени капиляри.
Роговицата на окото губи предишната си чувствителност.
Появява се инфилтрат на роговицата. Цветът му ще зависи от това как е представен възпалителният ексудат. Ако е гноен, тогава цветът ще бъде жълт, а ако съдържа предимно лимфоидни клетки, тогава цветът на инфилтрата е сивкав.
Когато се натрупа инфилтрат върху роговицата, пациентът ще почувства, че има чужд предмет в окото си.

Инфилтратът може да има не само различен цвят, но и различно местоположение и форма. При значително възпаление той заема по-голямата част от окото. Понякога на мястото на инфилтрата се появява ерозия. Освен това има тенденция да пада от роговицата.

Отделни форми на кератит

Травматичен кератит. Възникват поради увреждане на роговицата на окото.
Бактериален кератит. Ако бактериите са внесени в роговицата отвън, тогава кератитът ще се развие като пълзяща язва. При пациент се образува дефект на роговицата, който има подкопани ръбове. Ако човек не получи лечение, раната расте бързо. Когато кератитът се развива на фона на сифилис или туберкулоза, стромата на роговицата страда с дълбока васкуларизация. Обраслите съдове изглеждат като четки.
Вирусен кератит. Заболяването се развива на фона на увреждане на тялото от херпес симплекс или херпес зостер. Роговицата е покрита с мехурчета или разклонения. Ако кератитът има тежко протичане, тогава роговицата става мътна, в нея се образуват големи инфилтрати.
Гъбичен кератит. При този тип възпаление инфилтратът ще има бял цвят, той е хлабав, неравен, с разкъсани ръбове. Гъбите Candida, Aspergillus, Fusarium са способни да провокират микотичен кератит.
Алергичен кератит. На преден план излизат симптоми като лакримация, сърбеж, зачервяване на очите. Те се появяват след взаимодействие с алергена.
Филаментозен кератит. Патологията се развива с дефицит на слъзна течност. Роговицата на окото става много суха, клетките й умират.
Acanthameba кератит. Този тип възпаление се причинява от амеби, които заразяват лигавицата на окото.
Пълзяща язва на роговицата. Този тип кератит е резултат от навлизане на остър чужд предмет в органите на зрението. Заболяването се усложнява от нагнояване.
Фликтенулорен кератит. Това заболяване е спътник на пациенти с туберкулоза. Възпалението ще се концентрира на мястото, където се сливат съдовете на роговицата и склерата.
Фотокератит. Роговицата страда от UV увреждане. Това се случва при работа със заваръчна машина или при продължително прекарване на слънце.
Паренхимен кератит. Този кератит се дължи на вроден сифилис. Болестта може да се предава през няколко поколения. От него страдат лица под 20 години. И двете очи са възпалени едновременно. Основният симптом на лезията е значително зачервяване.
Неутрофичен кератит. Възпалението може да бъде провокирано от травма на тригеминалния нерв или инфекция в окото. В допълнение към възпалението има дистрофични промени в органите на зрението.
Розацея-кератит. Това заболяване се проявява при възрастни хора, които страдат от лицева розацея. Към днешна дата причините за развитието на болестта остават неясни.

Диагностика на кератит

За диагностициране на лекар най-често е достатъчен стандартен преглед. Типичните симптоми на кератит ви позволяват да идентифицирате възпалението на роговицата.

Лекарят снема анамнеза, разпитва пациента какви условия са предшествали развитието на заболяването. Важно е да се изясни дали е имало нараняване или друго увреждане на органа на зрението. След това лекарят преглежда пациента.

Основните диагностични методи включват:

Визиометрия. Лекарят оценява функцията на зрението с помощта на специални таблици.
Флуоресцентен метод. Позволява да се разбере дали целостта на роговицата е нарушена.
Аналгезиметрията ви позволява да проверите чувствителността към болка.
Офталмоскопия. По време на изследването лекарят оценява състоянието на окото и фундуса, ретината, кръвоносните съдове, зрителния нерв. Процедурата се извършва на специален апарат - офталмоскоп.
Биомикроскопия. Изследването се извършва с помощта на специално оборудване. Лекарят изследва органа на зрението с помощта на прорезна лампа. Това прави възможно откриването дори на малки увреждания на очната ябълка.
Микроскопия. По време на процедурата се взема остъргване от човек. Неговото изследване ви позволява да определите вида на патогенната флора, която провокира възпаление.

Ако окото е наранено или в него е внесена инфекция, тогава възпалението е концентрирано от едната страна. Когато човек развие системно заболяване, ще бъдат засегнати и двете очи.

За да се изясни природата на кератита, ще са необходими цял набор от лабораторни изследвания. Те включват: цитология на конюнктивата, метод на флуоресцентни антитела. Популярни серологични методи са:

RSK.
Реакция на неутрализация.
Нефелометрия с различни алергени (вирусни, бактериални, лекарствени, тъканни).

Също така тестван с туберкулин, херпесна ваксина, бруцелин и други антигени.

Лечение на кератит

След изясняване на причината за развитието на кератит, лекарят назначава лечение на пациента. При липса на усложнения на заболяването терапията се провежда у дома. Ако органите на зрението са значително засегнати, тогава е необходима хоспитализация.

Основните насоки за лечение на кератит:

Отърваване от инфекцията.
Стимулиране на възстановяването на тъканите.
Премахване на симптомите на иридоциклит.
Резорбционна терапия.

Справянето с кератит най-често е възможно с помощта на консервативна терапия.

Лекарствената корекция включва прилагането на следните методи:

Облекчаване на болката настъпва с използването на локални анестетици (Diftal).
Когато се развие кератит поради носенето на лещи или поради неправилното им използване, на пациента се показват очни гелове. Те ви позволяват да възстановите и овлажните лигавиците.
Използване на овлажняващи капки. Използват се при смущения във функционирането на очните жлези.
Употребата на антихистамини е показана, когато възпалението е от алергичен характер. Тези лекарства се използват под формата на капки, инжекции и таблетки.
Препарати за унищожаване на бактерии: Тобрекс, Левомицетин, Флоксал, Ципромед. Ако локалното лечение не е ефективно, тогава се предписват таблетки през устата или се прилагат инжекции с антибиотици.
Препарати за унищожаване на вируси: капки офталмоферон, интерферон, зирган, зовиракс, разтвор на идоксуридин. Използват се при херпесен и аденовирусен кератит.
При сифилитични лезии на роговицата се използват специални антибиотици, както и препарати за интрамускулно инжектиране. Пациентът ще трябва да бъде наблюдаван не само от офталмолог, но и от венеролог.
Използват се мидриатици за разширяване на зеницата: Атропин, Тропикамид, Цикломед. Тези лекарства са необходими, за да се предотврати образуването на сраствания между ириса и зеницата.
Кортикостероиди като хидрокортизон или дексаметазон. Тези лекарства ви позволяват да премахнете подуване и възпаление от очите.
Лекарства, които ускоряват възстановителните процеси в тъканите: Korneregel, Actovegin.

Когато кератитът се развие поради попадане на чужд предмет в органите на зрението, трябва да се отървете от него. След това лекарят преценява степента на увреждане на роговицата и едва тогава предписва лечение.

За да се повиши ефективността на терапията, лекарят насочва пациента да се подложи на физиотерапевтични техники. Може да бъде фонофореза, магнитотерапия, електрофореза.

Хирургично лечение

Операцията е показана при пациенти, които имат язвен дефект на роговицата.

Интервенцията се извършва с модерна апаратура:

Лазерно лечение, а именно лазерна коагулация.
Лечение със студ, а именно криоапликация.
Подмяна на част от роговицата с присадка. Такава операция се извършва, когато увредената област на окото е заменена с белег.

Ако заболяването има тежко протичане и всички горепосочени методи не успяха да се справят с възпалението, тогава на пациента се показва отстраняване на очната ябълка.

Усложнения

Когато кератитът се управлява, пациентът може да получи усложнения като:

Десцеметоцеле.
Перфорация на роговицата.
Външен вид на лебеда.
Глаукома.
Катаракта.
Склероза на мембраните на окото.
Limbit.
Слепота.

Прогноза и превенция

Ако лечението е започнало навреме и инфилтратът е малък и е разположен на повърхността на роговицата, тогава прогнозата е благоприятна. Такива инфилтрати най-често се разтварят напълно, оставяйки след себе си мътни непрозрачности.

Когато кератитът е придружен от увреждане на дълбоките тъкани, с образуването на язвени дефекти, помътняването ще бъде по-интензивно, зрението страда повече. Прогнозата при централното разположение на инфилтрата е по-лоша. Въпреки че компетентната кератопластика може да възстанови зрението дори на пациенти с левкоми.

Когато се появят първите проблеми със зрението, трябва да се консултирате с офталмолог. В началния стадий на развитие на заболяването е възможно да се справите с използването на капки за очи. Въпреки това лекар трябва да ги предпише.

За да се предотврати появата на кератит, трябва да се избягва нараняване на очите, всички заболявания на органите на зрението трябва да се лекуват своевременно.

Инфекциозният кератит е заразен. Ето защо е необходимо да се сведе до минимум контактът с болни хора, както и да се наблюдава хигиената на очите. При извършване на медицински процедури е необходимо да се използват ръкавици и индивидуални инструменти. Всички уреди трябва да бъдат правилно дезинфекцирани.

Ако човек използва контактни лещи, той трябва да се придържа към препоръки като: