Глаукома - видове глаукома, първи симптоми, причини, лечение

Видове глаукома, симптоми, причини и лечение

Глаукомата е заболяване, което засяга органите на зрението. Основната причина за възникването му е повишаване на вътреочното налягане, на фона на което се нарушава циркулацията на вътреочната течност. Оптичните нерви претърпяват некроза, което води до зрително увреждане, до пълна слепота. Следователно глаукомата изисква лечение, което трябва да започне незабавно.

Важно е да познавате симптомите на глаукомата, за да не пропуснете началото на заболяването. Навременното посещение при лекар ще ви позволи да изберете правилното лечение и да предотвратите развитието на сериозни усложнения.

Видове глаукома и техните симптоми

Глаукома с отворен ъгъл

Откритоъгълната глаукома е най-често срещаното заболяване в сравнение с други форми на глаукома. Предната част на окото с тази форма изглежда стандартна, но в самото око се натрупва много течност, поради което се повишава очното налягане. Това се дължи на факта, че течността не намира желания отлив. По правило лекуващият специалист предписва лекарство за понижаване на вътреочното налягане, но това не винаги помага. Следователно е необходимо да се извърши операция с помощта на лазер или други хирургически устройства.

Симптомите на откритоъгълна глаукома могат да бъдат трудни за идентифициране. Това важи особено за ранните стадии на заболяването. Той може да прогресира дълго време, но няма да даде очевидни прояви. Вътреочното налягане не се повишава много, така че човек не забелязва тези повишения. В същото време структурите на окото продължават да страдат. Явни симптоми на заболяването могат да се появят в последния етап от развитието на глаукома, когато вече няма да е възможно да се предотврати загубата на зрение. Само през този период човек се обръща към лекаря.

Първият сигнал за проблеми със зрението е появата на ярки кръгове около предмети. Такава граница ще блести с всички цветове на дъгата. Трябва да обърнете внимание и на главоболието и болките в очите. Замъгленото зрение и замъгляването на обектите са често срещани при глаукома.

Сами можете да излагате различни предположения и да губите ценно време. Правилната диагноза може да бъде поставена само от офталмолог, който изследва пациента с помощта на специални устройства. Дори ако човек правилно се е диагностицирал, това не означава, че може да започне лечение. Забранено е приемането на лекарства за глаукома без лекарско наблюдение. Не използвайте лекарства, които намаляват вътреочното налягане. Това може да причини сериозни усложнения.

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-вероятно е да развие глаукома. Ето защо, за превантивни цели, хората над 40 години се съветват да посещават офталмолог веднъж годишно. Това трябва да се направи, дори ако няма симптоми на заболяването.

Закритоъгълна глаукома

Закритоъгълната глаукома е глаукома, която възниква, когато някои от предните части на очната ябълка са увредени, което води до силна болка в тези области. В същото време има и стесняване на пространството между ириса и роговицата на очната ябълка и течността вътре в окото не намира изтичане. Ако изтичането е невъзможно, има много силно вътреочно налягане. При закритоъгълна глаукома пациентът изпитва силна болка в окото, докато при откритоъгълна глаукома пациентът не изпитва никаква болка. При тази форма на заболяването се появяват главоболие, гадене, повръщане, ирисцентни кръгове пред окото, зачервяване. Острият пристъп на глаукома е спешно състояние, което изисква незабавно започване на адекватно лечение. Ако не се лекува, човек може да загуби зрението си в рамките на часове.

Трудности, пред които е изправен пациентът:

• Човек не трябва да навежда главата си надолу. Колкото по-често прави това, толкова по-голяма е вероятността от развитие на тежки усложнения.
• Налага се забрана за работа в помещения, където температурата на въздуха е постоянно висока.
• На тъмно, по здрач и при слаба светлина пациентът не трябва да натоварва зрението си.
• Човек трябва стриктно да контролира количеството течности, които приема през деня.
• Не трябва да се приемат лекарства, които могат да причинят разширяване на зениците или да повишат вътреочното налягане.

Симптоми, които показват закритоъгълна глаукома:

• Влошаване на зрението, замъглени обекти.
• Болка, която се фокусира върху веждите и очите. Случва се с определена честота.
• Появата на ярка дъгова рамка около всеки източник на светлина и дори около обикновени предмети.
• Промяна на острите периоди на заболяване към периоди на затишие. Липсата на симптоми не е знак, че глаукомата е спряла да прогресира. Зрението продължава да пада.
• Стесняване и затваряне на ъгъла на предната камера на окото. При значително повишаване на вътреочното налягане бялото на пациента става силно червено, роговицата набъбва. Този симптом може да бъде забелязан дори от обикновен човек, без медицинско образование.

Смесена глаукома

При пациенти с тази форма на заболяването е затруднено не само изтичането на вътреочна течност, но и блокиран ъгълът на предната камера.

Вторична глаукома

Вторичната глаукома е глаукома, която възниква поради причини като възпаление, травма, операция, диабет, тумори и определени лекарства.

Вродена глаукома

Вродената глаукома е последица от вътрематочни дефекти в развитието, обикновено открити при деца. Лекуван чрез операция.

Рискове от глаукома

Следните категории хора са по-склонни да развият глаукома:

• Пушачи, страдащи от алкохолизъм. Тези лоши навици водят до редовно повишаване на вътречерепното налягане.
• Хора, които се хранят нерационално.
• Хора, които необмислено и без лекарско наблюдение приемат лекарства. Важно е да уведомите Вашия лекар за Вашето заболяване. Понякога причината за слепотата е просто подценяване. И така, екип от лекари, дошли на повикване за пристъп на хипертония или бронхиална астма, прилагат Eufillin на пациента. Той обостря глаукомата и човек губи зрението. Затова всеки лекар, който предписва лечение, трябва да съобщи за заболяването си.

Първи симптоми на глаукома

Необходимо е да се спрем по-подробно на симптомите на глаукомата, които се появяват най-напред. Те включват:

• Дъгови кръгове. Именно дъговите кръгове са знак, който най-често показва развиваща се глаукома. Те възникват, когато човек насочи погледа си към източник на светлина. Самият обект ще бъде тъмен, но заобиколен от ореол на дъгата. По-близо до източника на светлина цветът е лилав, а по-далеч от него е червен. В центъра се наблюдават всички нюанси на дъгата.

Офталмолозите посочват, че този симптом се среща при 75% от хората с глаукома. Освен това се появява рано, когато други признаци на заболяването все още липсват. Причината за дъговите кръгове е повишаване на вътреочното налягане, което възниква поради подуване на роговицата.

Дъговите кръгове са начини за сигнализиране на други зрителни увреждания. Срещат се при хора с конюнктивит и патологични промени в лещата.

Сравнителни характеристики на дъговите кръгове при различни офталмологични заболявания:

1. Конюнктивит. Рамка на дъгата около обект се появява, когато човек гледа към източник на светлина. След отстраняване на излишната слуз от окото, яркият ореол се разсейва.
2. Помътняване на лещата. Кръговете се появяват често. Техният провокиращ фактор е попадането на определени замърсители в окото.
3. Глаукома. При тази патология кръговете не изчезват, ако замърсяването или слузта се отстранят от окото. Те винаги се появяват, когато човек гледа към източник на светлина.

След като прочете информацията и открие дъгови кръгове пред очите си, човек не трябва да изпада в паника. Този симптом е причина да посетите офталмолог и да се подложите на преглед.

• Замъглено зрение. Периодично хората с глаукома изпитват мъгла пред очите си. Това води до факта, че за човек ще бъде трудно да разгледа подробно предметите, които го заобикалят. Той има впечатлението, че са покрити с лека мъгла. Понякога замъгленото зрение е толкова интензивно, че пациентът дори не може ясно да определи границите на обектите и техния цвят. Причината за появата на такава мъгла е повишаване на вътреочното налягане, на фона на което се появява подуване на роговицата. Такъв симптом може да продължи дълго време: от няколко минути до няколко часа.
• Главоболие и болка в очите. Главоболието често придружава развиващата се глаукома, но човек рядко свързва тези две явления едно с друго. Това е особено вярно, когато заболяването засяга и двете очи едновременно. По-лесно е да се подозира глаукома от главоболие, когато патологията се развива само в едното око. Болезнените усещания са концентрирани във временната област от страната, където се проявява глаукомата. Болката пулсира, тече като спазъм.
• Напояване. Обикновено сълзите не текат от очите постоянно. Въпреки това, при глаукома има неуспех в изтичането и притока на вътреочна течност, както и повишаване на налягането вътре в окото. Следователно, производството на слъзна течност се увеличава. Този симптом изисква посещение при лекар.
• Фалшиво овлажняване на окото. Човек с глаукома може да почувства, че очите му се пълнят със сълзи. Ако се опита да ги намокри, ще открие, че всъщност няма сълзи. Това усещане възниква поради факта, че пациентът има повишено вътреочно налягане.

Ако човек има един или повече от симптомите, които показват ранно развитие на глаукома, той трябва да посети лекар.

Кога трябва да отида на лекар?

Има три признака, които могат да показват развиваща се глаукома, но в същото време те характеризират много други заболявания. Във всеки случай появата им изисква среща с офталмолог.

Тези симптоми са като:

• Появата на мухи пред очите.
• Умора на органите на зрението.
• Умора на зрителния нерв след кратко усилие.

Когато се появят, трябва незабавно да се подложите на преглед.

Лечение на глаукома

Глаукомата води до необратими последствия. Ето защо, колкото по-рано човек си запише среща с офталмолог, толкова по-бързо ще бъде възможно да се спре прогресията на заболяването и толкова по-малко вреда ще причини на зрението.

Основната цел на терапията е намаляване на вътреочното налягане. Понякога може да се реши с помощта на капки за очи, а понякога трябва да прибягвате до помощта на хирург.

Капки за очи при глаукома

Можете да облекчите вътреочното налягане с капки за очи. Тяхното действие се основава на факта, че изтичането на течност от очите се нормализира.

Лекарства, които могат да се използват за лечение на глаукома:

• Капки, съдържащи простагландини. Помагат за намаляване на вътреочното налягане. След инсталацията пациентите често изпитват зачервяване на лигавицата на окото, усещане за изтръпване, потъмняване на ириса и замъглено зрение. Понякога има промяна в цвета на миглите. Тези лекарства включват капки Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Бета-блокери. Тези лекарства пречат на процеса на производство на течност в органите на зрението. Въпреки това, те имат някои странични ефекти, включително: хипотония, бавен сърдечен ритъм, намалена потентност, повишена умора. Тези капки за очи включват: Betoptik C, Timoptik XE и др.
• Инхибитори на карбоанхидразата. Тези лекарства не се предписват често за глаукома. Те спомагат за намаляване на производството на вътреочна течност, но могат да доведат до метален вкус в устата, повишено уриниране и изтръпване на пръстите. Представители на тази група: Azopt, Trusopt и др.
• Агонисти на алфа-адренергичните рецептори. Тези капки са насочени към намаляване на производството на очна течност и подобряване на нейното изтичане. Употребата на лекарства е свързана с риск от развитие на хипертония, аритмии. Понякога причиняват сухота в устата. Това са лекарства като: Lopidin, Alfagan, Alfagan-P.

Орални лекарства

Понякога локалната терапия не е достатъчна. В този случай лекарят може да предпише системни лекарства на пациента. При глаукома се използват инхибитори на карбоанхидразата: Daranid, Diamox, Neptazan. Около половината от пациентите обаче отказват такава терапия, тъй като страничните ефекти на тези лекарства са много интензивни.

Операция на глаукома

Операция се предписва на всички пациенти с първична откритоъгълна глаукома. Няма да е възможно да се справите с патологията с лекарства. Пациентът е опериран под местна анестезия. Често се използва методът на линейната трабекулопластика. За извършване на хирургични процедури се използва гониолен.

Дълбока и непроникваща склеректомия също може да се извърши за лечение на глаукома с отворен ъгъл. Процедурата е насочена към намаляване на вътреочното налягане чрез изтъняване на зоната на периферната роговица. Това позволява на вътреочната течност да проникне по-добре през нейната мембрана. За да се предотврати образуването на белези върху окото, пациентът може да има инсталиран колагенов дренаж.

Операцията за премахване на глаукома всъщност не е толкова опасна, колкото може да изглежда. Продължителността му е около 20 минути. Човекът не е оставен в болницата. След приключване на процедурата той е под наблюдението на лекар в продължение на няколко часа, след което се изпраща у дома. Следващият път трябва да отиде на лекар след няколко дни. Вкъщи ще трябва да използвате специални капки за очи. Лекарят ще ги предпише.

Видове хирургични грижи

Хоспитализират се пациенти с остър пристъп на глаукома. Лечението може да се сведе до медицинска корекция, въпреки че понякога е невъзможно без помощта на хирург. Всяка атака на заболяването е придружена от значително повишаване на нивото на вътреочното налягане. Заплашва с пълна слепота. В бъдеще няма да е възможно да се възстанови зрението. Ако помощта бъде предоставена навреме, тогава функцията на очната ябълка може да се нормализира. Въпреки това е невъзможно да се изключи възможността от усложнения след операцията. Винаги има риск, но без такова лечение вероятността от загуба на зрение е много по-голяма.

Операциите, които се извършват при глаукома, могат да бъдат от следните видове:

• Склеректомия непроникваща (без фистилизиране). Този метод се използва за лечение на глаукома с отворен ъгъл. Резултатът от операцията е намаляване на вътреочното налягане чрез изтъняване на ограничен участък от периферната роговица. В някои случаи се поставят колагенови дренажи, за да се сведат до минимум тъканните белези.



Това лечение не е толкова страшно, колкото може да изглежда. Операцията продължава само 20 минути, след което можете да се приберете вкъщи след няколко часа. След операция у дома се използват капки за очи, предписани от лекар.

• Трабекулектомия. Това е проникваща интервенция.
• Циклокоагулация. Операцията е насочена към намаляване на производството на вътреочна течност.
• Иридектомия или иридоциклоретракция. И двете операции са насочени към нормализиране на процеса на циркулация на течности в окото.
• iStent. Това е минимално инвазивно, иновативно лечение на глаукома. Процедурата се извършва на специален апарат. Лечението ви позволява да нормализирате изтичането на течност от окото и безопасно за пациента да намалите вътреочното налягане.

iStent

Нека се спрем на този метод по-подробно. iStent се отнася за микроинвазивна хирургия и има някои предимства пред други видове хирургия.

Те включват:

• Кратък период на възстановяване.
• Нисък шанс за усложнения.
• Спрете прогресирането на болестта в ранните етапи от нейното развитие.
• Пациентът няма да бъде прикован на легло.
• Не са необходими лекарства след операция.

Процедурата iStent също има някои предимства.

Те включват:

• Безопасност на процедурата.
• По време на операцията тъканите на очите не се разрязват, а се раздалечават.
• Техниката може да се практикува в комбинация с други лечения.

Самият iStent е малко устройство (това е най-малкото устройство, използвано някога в медицината). Лекарят го поставя в окото на пациента. В същото време самият пациент не го вижда и дори не го усеща.

Уредът прави дупка в трабекуларната мрежа. Чрез него излишната течност ще излезе от окото. iStent се поставя през разрез, който не е по-голям от 15 mm. Техниката може да се използва за лечение на откритоъгълна глаукома от всякаква тежест. Възрастта на пациента няма значение.

Понякога е необходима друга операция, за да се отървете напълно от глаукомата. Фистулизиращите техники се използват рядко. Проникване в очната кухина може да се наложи при пациенти с прогресираща глаукома, както и при тези хора, при които нежните методи на лечение не са довели до желания резултат.

Възстановяване след операция

Ако заболяването е открито в ранните етапи, тогава операцията може да се извърши с помощта на лазерен лъч. Повечето специалисти предпочитат точно този метод на лечение. Процедурата ви позволява да намалите вътреочното налягане, да подобрите изтичането на вътреочната течност и да предотвратите развитието на усложнения на заболяването.

Преди да приеме пациент в операция, лекарят провежда цялостен преглед. Това ще ви позволи да изберете оптималния метод на терапия.

Глаукомата има хроничен ход. Различни съвременни методи на терапия могат да забавят прогресирането на заболяването, но няма да е възможно да се отървете напълно от него. Това е важно да се разбере и приеме. Никой лекар не може да гарантира, че след интервенцията няма да има рецидив.

За да намалите вероятността от рецидив на заболяването, трябва стриктно да следвате всички препоръки на специалист. Трябва редовно да посещавате офталмолог и да използвате лекарствата, които той предписва.

Също:

• През лятото и пролетта, когато слънцето е много активно, е необходимо да се използват специални очила против глаукома.



• Забранено е пренатоварването на зрението. Не гледайте телевизия и не работете на компютъра твърде дълго. Осветлението винаги трябва да е с високо качество.
• Заболяванията, които могат да причинят зрителни усложнения, трябва да се лекуват навреме.

След операция за лечение на глаукома, очите на пациента могат да бъдат силно сълзещи, понякога има дразнене на органа на зрението. Замъгленото зрение може да продължи няколко седмици. Отнема около 2 месеца. С течение на времето функцията на окото се стабилизира. За по-бързо възстановяване трябва да се използва Пилокарпин. Това лекарство нормализира размера на зеницата. Лекарят може също да посъветва пациента да носи лещи или очила. Важно е да се спазват хигиенните мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на органа на зрението.