Причини и симптоми на миозит
Миозитът е възпаление на един или повече скелетни мускули. Заболяването се различава по етиология, симптоми, характер на курса и локализация. С напредването си възпалението може да се разпространи в сърцето, ставите, червата, кожата и белите дробове.
Заболяването е доста рядко, така че от 1 милион души само един ще страда от миозит. Но тази статистика се отнася за случаите, когато миозитът се проявява като системно заболяване, т.е. всички скелетни мускули участват във възпалителния процес. Най-често срещаната форма на миозит е цервикален миозит, той представлява до 60% от всички случаи на възпаление, втората най-често срещана форма е лумбален миозит. Смята се, че всеки човек ще се сблъска с такива разновидности на болестта поне веднъж в живота си.
Миозитът може да засегне както възрастни, така и деца, но дерматомиозитът се диагностицира по-често в детска възраст. Дерматомиозитът в повечето случаи засяга възрастовата група от 1 до 15 години, въпреки че може да се открие и в зряла възраст. Що се отнася до различията между половете, жените са по-засегнати от дерматомиозит и полимиозит, отколкото мъжете. След 50-годишна възраст е по-вероятно хората да бъдат диагностицирани с фибромиозит.
В момента миозитът се нарича "офисна болест", тоест рискът от неговото развитие се увеличава при заседнала работа. Някои миозити могат да бъдат следствие от професията, например възпаление на определени мускулни групи при пианисти и цигулари.
Миозитът може да се прояви като самостоятелно заболяване или да бъде следствие от други заболявания, може да бъде лек и да изчезне от само себе си след няколко седмици или може да бъде тежък и да безпокои човека през целия живот.
Причини за миозит
Причините за миозит може да се дължат на влиянието на екзогенни и ендогенни фактори, включително:
- Инфекциозни болести. Инфекциите с вирусна природа са най-честите причини за развитието на миозит, по-рядко възпалението на мускулите се провокира от бактериални агенти. В този случай инфекцията от основния фокус (например от сливиците) се разпространява чрез кръвния поток към мускулната тъкан. За грип, ТОРС и други респираторни заболявания, както и за сифилис, туберкулоза, коремен тиф, негноен миозит е характерен. Гнойният миозит се развива поради генерализирана гнойна инфекция, най-често провокирана от стафилококи и стрептококи, остеомиелит или гъбични микроорганизми. В този случай миозитът е тежък и изисква хирургично лечение. Възможно е също така мускулите да бъдат пряко засегнати от микроорганизми, когато се развие възпаление поради действието на токсини върху тях, като отпадъчни продукти от патогенни агенти.
- Автоимунни заболявания. Повечето системни заболявания, особено колагенозите, са придружени от миозит. Тялото, започвайки да произвежда антитела срещу собствените си тъкани, провокира мускулно възпаление. Такъв миозит има подостър или хроничен ход и е придружен от силна болка. Миозитът е почти постоянен спътник на склередема, лупус, ревматоиден артрит.
- Паразитни инвазии. Инфекцията с паразити може да провокира миозит. Така че възпалението на мускулите се наблюдава при токсоплазмоза, цистицеркоза, трихинелоза, по-рядко при ехинококоза. Когато паразитът навлезе в мускулната тъкан, започва възпалителен процес от токсично-алергичен характер.
- Отрицателното въздействие на токсичните вещества. Най-често от миозит страдат хора, които злоупотребяват с алкохол, приемат лекарства и са претърпели ухапвания от насекоми. Механизмът на развитие на възпалението е директният ефект на отрова, алкохол, лекарствени компоненти върху мускулите. Веществата, които увеличават риска от развитие на миозит са: колхицин, статини, алфа-интерферон, кортикостероиди, изониазид, антималарийни средства (плаквенил, делагил, акрихин и др.), кокаин, алкохол.
- Претърпени наранявания. На мястото, където се случва разкъсването на мускулните влакна, впоследствие винаги се увеличава възпалителният оток, присъединяват се слабост и болка. С напредването на заздравяването подуването намалява и нормалната мускулна тъкан се заменя с белег, което води до скъсяване на мускула. По правило миозитът след леки наранявания, хипотермия, мускулни крампи или просто интензивно физическо натоварване протича доста лесно. Рядко се развива състояние като рабдомиоза, характеризиращо се с некроза на мускулната тъкан. Дерматомиозитът и полимиозитът могат да причинят рабдомиоза.
- Професионални разходи. Миозитът често се развива сред пианисти, цигулари, компютърни оператори и шофьори. Причината е продължително натоварване на определени мускулни групи или неудобна позиция на тялото. В резултат на това страда мускулното хранене, нарушава се нормалното кръвообращение и се проявяват дистрофични процеси.
Симптоми на миозит
Симптомите на миозита са разнообразни, но основната му проява се счита за мускулен симптомокомплекс, изразяващ се в мускулна слабост. Тя може да безпокои постоянно човек и да бъде доста изразена или може да се появи само след като човек извърши определени изследвания. Загубата на мускулна сила става постепенно, този процес отнема от няколко седмици до няколко месеца. Във възпалителния процес участват големи мускули - бедрата, врата, раменете, гърба. Мускулният миозит се характеризира с двустранно симетрично възпаление. В същото време човек не е в състояние да вдига тежести, да се изкачва по стълби, а понякога дори просто да вдигне ръка и да се облече сам.
Най-трудно хората понасят миозит на раменните и тазовите мускули. Такива пациенти често страдат от смущения в походката, трудно стават от пода или от стол и могат да паднат по време на движение.
Други симптоми на миозит могат да бъдат:
- Поява на обрив.
- Повишаване на общата умора.
- Удебеляване и удебеляване на кожата.
- Боляща болка, която се засилва при движение и мускулно сондиране.
- Понякога има хиперемия на кожата и подуване в засегнатата област.
- Възможно треска, треска, главоболие.
- Болката в ставите се появява по време на периоди на обостряне на миозит, но кожата над ставите не става подута или гореща, както при артрит или артроза.
Миозитът може да има остро начало или може да има хроничен ход. Острата фаза може да премине в хронична. Често това се наблюдава при недостатъчно лечение или при липса на терапия изобщо. Острият миозит възниква след травма, след тежко мускулно напрежение или след хипотермия.
Хроничното заболяване се характеризира с вълнообразно протичане с повишена болка при смяна на времето, с мускулно напрежение. Понякога има леко ограничение на подвижността в съседни стави.
Видове миозит
Прието е да се прави разлика между следните видове миозит, характеризиращи се с различни прояви:
- Миозит на шията. Болката при миозит на врата се появява няколко часа след излагане на провокиращ фактор. Болезнените усещания са склонни да се засилват по време на опит на човек да обърне врата си или да наклони главата си. Възможна ирадиация на болка в главата, раменете, гърба и лопатките. Болките не стават по-слаби след период на почивка, не напускат човек, когато той е неподвижен. Възможно е зачервяване на кожата над областите на възпаление. При излагане на студ състоянието на пациента се влошава.
- Миозит на гърба. Болката има тенденция да се увеличава сутрин, след като човек прекара дълго време без движение. През нощта се наблюдава увеличаване на отока на тъканите, рефлекторни мускулни спазми. По правило болката в гърба се появява няколко дни след излагане на провокиращ фактор и продължава дълго време след елиминирането му. Всяка физическа активност - наклони, завъртания и други движения, придружени от мускулно напрежение, води до увеличаване на болката.
- Миозит на краката и ръцете. Този тип миозит е рядък без участието на други скелетни мускули, разположени в други части на тялото. Най-често мускулите на долните и горните крайници се възпаляват с полимиозит. За пациента става трудно да се движи, да вдигне ръцете си нагоре.
-
Торакален миозит. Миозитът на гръдния кош е доста често срещан. Синдромът на болката постоянно преследва човек, тъй като пациентът не е в състояние да ограничи движенията на гръдния кош в резултат на дишането.
Ако миозитът на гръдната област е тежък, тогава мускулите на ларинкса и фаринкса са включени в патологичния процес. Това допринася за затруднено преглъщане, кашлица и задух. За човек става трудно да си поеме дълбоко въздух. В изключително тежки случаи е възможно включването на дихателната мускулатура в патологичния процес, последвано от фиброза на белодробната тъкан.
- Миозит на очните мускули. Миозитът може да засегне мускулите на едното или двете очи. Болката се влошава, когато се опитате да погледнете настрани или нагоре. Клепачите се подуват, не е възможно да се отворят напълно. Вероятно развитието на неизразен екзофталм. Ако заболяването стане хронично, има възможност за развитие на рестриктивна миопатия.
-
Полимиозит. Полимиозитът най-често се диагностицира при хора, които имат предразположение към системни заболявания. Учените предполагат, че прехвърлените вирусни инфекции, както и онкологичните заболявания, могат да се превърнат в задействащ механизъм за развитие на възпаление. Произвеждайки специфични антитела срещу тях, имунната система ги насочва да се борят срещу собствените си тъкани. Стартира процес, наречен рабдомиолиза, характеризиращ се с увреждане на мускулните влакна. Рабдомиолизата е придружена от възпалителен процес, който има тенденция да се разпространи в съседни тъкани. В това отношение полимиозитът толкова често се придружава от болки в ставите, дерматит и артрит.
Полимиозитът със симптоми на дерматит се нарича дерматомиозит. Този процес започва остро, може да засегне както възрастни, така и деца. В допълнение към основните симптоми на миозит, дерматомиозитът се характеризира с появата на обриви. Обривът има лилав или лилав цвят, леко се издига над кожата. Обривите са локализирани по шията, торса и лицето. Вътрешните органи с полимиозит рядко се засягат, но е възможно в патологичния процес да участват белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт и ендокринната система.
При ювенилен дерматомиозит детето започва да се оплаква от болки в долните крайници, които се появяват при ходене. Особено болезнени области на крака в областта на пищялите. Често развитието на остра форма на ювенилен дерматомиозит се предшества от възпалено гърло или настинка.
Дерматомиозитът е два пъти по-чест при жените, отколкото при мъжете и е системно заболяване на съединителната тъкан.
-
Невромиозит. Невромиозитът е подвид на полимиозит, но в същото време в процеса участват както мускулите, така и нервите, които се намират в областта на възпалението. С напредването на заболяването възпалението се разпространява до дисталните нервни влакна.
В този случай пациентът изпитва следните симптоми:
- Влошаване на чувствителността (парестезия) или повишена чувствителност (хиперестезия).
- Силка болка.
- Усещането за мускулно напрежение.
- Намаляване на мускулната сила, намаляване на мускулния тонус.
- Болки в ставите.
Болката при невромиозит има тенденция да се увеличава с напредването на заболяването. С течение на времето болката спира да отшумява, дори когато човекът е в покой.
-
Полифибромиозит. Полифибромиозитът е друг подвид на полимиозит, който се проявява във факта, че мускулната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Това се дължи на факта, че мускулите, които са били във възпалено състояние за дълъг период от време, започват да се разпадат. На тяхно място се образува белезна тъкан под формата на възли, които могат да се напипат. Ако се образуват белези в областта на сухожилията, тогава не е изключена появата на контрактури и влошаване на мускулната подвижност.
Признаците на полифибромиозит могат да бъдат:
- Консолидация на мускулите в зоната на възпаление.
- Появата на възли.
- Анормални мускулни контракции.
- Намалете обхвата на движение.
- Повече от 20% от пациентите се оплакват от затруднено преглъщане на храна.
- Мускулна болка, особено при дълбоко палпиране.
Полифибромиозитът се характеризира с факта, че възлите могат да се появяват и изчезват сами, без никакво лечение. Ако процесът на образуване на контрактури е започнал, тогава възниква мускулна деформация, придружена от силна болка. Най-често този вид заболяване засяга хора в напреднала възраст.
- Осифициращ миозит. Myositis ossificans е един от най-редките видове полимиозит, който възниква в резултат на нараняване: изкълчване, натъртване, изкълчване или разкъсване на мускул или след фрактура на кост. По този начин осифициращият миозит на бедрото често се наблюдава при ездачите, а гръдният миозит при фехтовачите. В допълнение, този тип заболяване може да бъде вродено.
- Деформация на ръцете и краката.
- Наличие на мускулни зони с нехарактерни уплътнения.
- Нарушена подвижност.
- Появата на силна болка, склонна да се засилва по време на движение.
-
Лумбален миозит. Лумбалният миозит е широко разпространен. Пациентите често бъркат това заболяване с лумбаго, но болката при миозит е по-малко остра. Тя е болезнена по природа и не спира дори когато човек е в покой. Болката се засилва при натиск върху лумбалната зона, както и по време на движения: навеждане, завъртане на тялото и др.
Лумбалният миозит трябва да се диференцира не само от остеохондроза, от бъбречно заболяване, но и от лумбална херния. За да направите това, лекарят трябва да обърне специално внимание на симптомите на заболяването, да проведе рентгеново изследване, MRI или CT.
Този тип миозит най-често се диагностицира при възрастни хора и офис служители.
Осифициращият миозит е резултат от нелекуван полифибромиозит. Възникналите поради това цикатрициални тъканни участъци се трансформират в маса с разнородно съдържание, което е импрегнирано с минерали и други вещества (соли на фосфатна киселина, калций, калий). Когато има твърде много минерали, започва процесът на осификация. Ако мускулите с осифицирани области са разположени в непосредствена близост до костите на скелета, тогава последните са деформирани.
Следните симптоми може да показват осифициран миозит:
По време на палпация се откриват твърди, твърди участъци от мускули, които са подобни по плътност на костите. С напредването на заболяването е възможна пълна загуба на двигателна активност на крайника.
Ако myositis ossificans в резултат на травма има благоприятен курс, тогава наследствената разновидност на заболяването започва спонтанно и се характеризира с непредвидима прогноза. Смъртта на пациента често настъпва от осификация на гръдните и гълтателните мускули.
Класификация на миозит
Класификацията на миозита може да варира. И така, в зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават хроничен, остър и подостър миозит и в зависимост от разпространението: ограничен и генерализиран.
В допълнение, учените отбелязват такива специални форми на миозит като:
- Инфекциозна негнойна със силна болка и общо неразположение. Тази форма се развива по време на вирусни инфекции.
- Остра гнойна с образуване на гнойни огнища в мускулите, с техния оток и силна болка. Тази форма на миозит често е усложнение на съществуващи гнойни процеси или действа като симптом на септикопиемия.
- Паразитната форма на заболяването е резултат от токсико-алергична реакция на организма.
- Осифициращ миозит, може да бъде вроден или придобит в резултат на травма.
- Полимиозитът се изразява в множество лезии на мускулната тъкан.
- Дерматомиозитът, наречен болест на Вагнер, е системно заболяване.
Каква е опасността от миозит?
Опасността от миозит се крие не само във факта, че заболяването нарушава качеството на живот на пациента, ограничавайки свободата му на движение, но също така заплашва да развие по-сериозни последици.
Усложненията на миозита са:
- Разпространението на заболяването към съседните мускули с участието на жизненоважни органи в патологичния процес.
- Атрофия на мускулна тъкан. Ако заболяването прогресира и не се лекува, тогава е възможна пълна загуба на работоспособност с необходимост от системни грижи.
- Осификацията на мускулните влакна, която в крайна сметка може дори да доведе до смъртта на пациента.
- Нарушения на дишането и преглъщането, ако в процеса на възпаление са включени мускулите на ларинкса, хранопровода, фаринкса.
- Усложненията на цервикалния миозит могат да бъдат обширни лезии на УНГ органи, последвани от задух и стрес върху сърдечно-съдовата система.
- Гнойният миозит често води до абсцеси, флегмон, което е заплаха за човешкия живот.
Как да лекуваме миозит?
Лечението на първо място ще зависи от тежестта на симптомите на заболяването. Може да се сведе до приемане на антибактериални лекарства, антивирусни средства, имуносупресори и др.
Схемата на лечение на миозит трябва да се избира индивидуално, като се вземат предвид всички клинични прояви на заболяването.
За да се премахнат възпалителните явления, които провокират миозит, е възможно да се използват имуносупресивни лекарства. Ако миозитът е от вирусна природа, тогава лечението трябва да е насочено към поддържане на имунните сили на организма и борба с инфекцията, тъй като няма етиологична терапия. Ако причината за мускулното възпаление е бактериална инфекция, тогава се препоръчват антибиотици.
Когато миозитът се появи по време на приема на лекарства, тогава е необходимо тяхното премахване. Мускулните влакна обикновено се възстановяват след 14-21 дни.
При лечението на миозит се използват кортикостероиди и имуносупресори със строги показания и противопоказания. Самолечението е противопоказано!
Отделно, заслужава да се отбележат физиотерапевтичните техники за лечение на пациенти с миозит. Те са предпоставка за възстановяването на пациента и без тях терапевтичният курс няма да бъде завършен. Физиотерапията ви позволява да повишите мускулния тонус, да предотвратите мускулната атрофия и да подобрите благосъстоянието на пациента.
Физическата активност трябва да присъства ежедневно. Струва си да посетите басейна, тъй като плуването има положителен ефект върху всички мускулни групи.
Трябва да следвате тези препоръки на експерти:
- Преди да започнете каквато и да е физическа работа, мускулите трябва да се загреят. Това ще нормализира притока на кръв и ще ускори работата на сърцето.
- Не можете да пренатоварвате, всички упражнения трябва да се изпълняват с оптимално темпо за човек.
- След тренировка трябва да последва почивка.
- Темпото трябва да се увеличава плавно.
- Трябва да се съсредоточите върху възпаления мускул, в случай че болната зона е прекалено разтегната, трябва да спрете упражненията и да си починете.
- В момент, когато здравословното състояние е силно нарушено, програмата за обучение трябва да бъде донякъде опростена.
- По-добре, ако часовете се провеждат по двойки.
Няма специфичен тренировъчен режим за миозит, те се препоръчват на всеки пациент индивидуално. Това взема предвид тежестта на заболяването, засегнатата област, възрастта на пациента.
Специалистите обръщат специално внимание на водната аеробика. Редовните упражнения ви позволяват бързо да възстановите активността, да увеличите мускулния тонус.
Що се отнася до лекарствата, изследванията продължават непрекъснато в тази област и в близко бъдеще ще се появят нови лекарства, които по-ефективно ще се отърват от миозита.
По правило хората с различни видове полимиозит най-често напълно или частично възстановяват загубената мускулна активност и тонус. Терапията на фибромиозит не ви позволява напълно да се отървете от болестта, но прогресията й се забавя значително, ако се спазват всички препоръки на лекаря. Такива пациенти за дълго време успяват да се справят без инвалидни колички и други устройства за движение. На фона на съпътстващи заболявания, като онкология и пневмония, прогнозата е много по-лоша.
Инфекциозният миозит ще бъде по-успешно излекуван, колкото по-рано започне терапията. Ето защо при първите симптоми на мускулно възпаление трябва незабавно да се консултирате с лекар.
