Стрептококи - причинени от тях заболявания, лечение, начини на предаване

Съдържание:

Стрептококи - причинени от тях заболявания, лечение, начини на предаване
Стрептококи - причинени от тях заболявания, лечение, начини на предаване
Anonim

Какво е стрептококова инфекция?

Стрептокок
Стрептокок

Streptococcus е род анаеробни грам-положителни бактерии, които причиняват кожни и респираторни заболявания. Стрептококовите инфекции са разнообразни и включват фарингит, импетиго, скарлатина, еризипел, пневмония и др. Особено опасни са усложненията, причинени от тази грам-положителна бактерия: след боледуване остава рискът от увреждане на сърдечния мускул, бъбреците и ставите.

Стрептококовите инфекции са група заболявания, всяка от които може да бъде причинена от различен вид стрептокок.

Има три вида бактерии:

  1. Алфа-;
  2. Бета;
  3. Гама-хемолитични стрептококи.

В 90% от случаите стрептококовите инфекции се причиняват от бета щама. Освен това има няколко разновидности: A, B, C, D, F и G. Най-разпространеният подвид на бета-хемолитичния стрептокок A, който се обозначава съкратено като GABHS.

Този грам-положителен кокус образува вериги с различна дължина. Тя е неподвижна, представлява цитоплазма, която е обградена от мембрана и клетъчна мембрана. Оптималната температура за размножаване е 35-37 градуса. В същото време микробът запазва способността да увеличава числеността си в температурния диапазон от 24-45 градуса.

Бактериите от тази група са стабилни в околната среда. Те не се страхуват от изсъхване. При температура от 60 градуса те могат да поддържат жизнената си активност в продължение на половин час. Ще са необходими поне 15 минути непрекъснато излагане, за да бъдат унищожени с дезинфекционен разтвор. В изсъхнали капчици храчки и гной те са в състояние да поддържат активност в продължение на няколко месеца.

Пневмококовите инфекции също принадлежат към групата на стрептококовите инфекции. Техните патогени представляват опасност от гледна точка на развитието на бактериална пневмония. В тежки случаи те могат да причинят възпаление на лигавицата на мозъка и сепсис.

Всяка година само в Русия повече от 10 милиона деца и юноши страдат от респираторна форма на стрептококови инфекции, докато в света се регистрират над 11 милиона случая на стрептодермия и 616 милиона случая на фарингит, провокиран от тази бактерия. Няма такова място на Земята, където да не се появи стрептококова инфекция. В студените райони бактерията причинява респираторни и фарингеални инфекции, докато кожните заболявания преобладават в южните страни.

n

Предаване на стрептококова инфекция

Начини на предаване на стрептококова инфекция
Начини на предаване на стрептококова инфекция

Основният път на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Бактериите се намират в слюнката и храчките, които инфектираният човек произвежда. Те са в състояние да се разпръснат на разстояние до 1,5 м. Заразяването става при продължителен контакт. За да не се заразите от болен, при разговор с него трябва да спазвате дистанция от 3 м.

Колко дълго остава заразен за другите зависи от това как се лекува. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-малка е вероятността инфекцията да се разпространи. Но не може да се изключи безсимптомно носителство, което може да продължи до една година. Ако в екипа има носител на инфекция, тогава бактерията постоянно ще циркулира сред членовете му. Благоприятни условия за инфекция са струпването на хора, дългото им общуване.

В детските градини микробът се разпространява в стаите за игра и спалните. Заразяването става чрез използване на общи кърпи, играчки, немити чинии, необработени дръжки на врати и мебели. Ръкостисканията и целувките насърчават инфекцията.

Не може да се изключи контактно-битовия и алиментарния път на предаване на заболяването. В първия случай микробът се разпространява чрез мръсни ръце и предмети от бита, а във втория случай - със заразена храна, която човек консумира. Контактно-битовото предаване най-често причинява кожни инфекции, а по въздушно-капков път - респираторни заболявания.

Бебетата получават стрептококова инфекция от болна майка. Това може да се случи както по време на преминаването на детето през родовия канал, така и в утробата. Също така не трябва да се изключва инфекция в родилни домове, болници и клиники.

Стрептококови групи

Стрептококови групи
Стрептококови групи

Стрептококите се делят на три групи според вида на хемолизата на еритроцитите:

  • Алфа-хемолитичен или зелен - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Бета-хемолитик - Streptococcus pyogenes;
  • Нехемолитичен - Streptococcus anhaemolyticus.

За медицината това са стрептококи от втори тип, бета-хемолитични:

  • Streptococcus pyogenes - така наречените пиогенни стрептококи, които причиняват тонзилит при възрастни и скарлатина при деца и дават сериозни усложнения под формата на гломерулонефрит, ревматизъм и ендокардит;
  • Streptococcus pneumoniae - пневмококи, които са главните причинители на пневмония и синузит;
  • Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies - ентерококи, най-издръжливите бактерии от това семейство, причиняващи гнойни възпаления в коремната кухина и сърцето;
  • Streptococcus agalactiae - бактерията, отговорна за повечето стрептококови лезии на пикочно-половите органи и постнаталното възпаление на ендометриума на матката при раждащи жени.

Заболявания, причинени от стрептококи

Заболявания
Заболявания

От групата на стрептококите S. pyogenes, бета-хемолитичен стрептокок, представлява особена опасност. В класификацията на Lancefield той е включен в група А, така че е класифициран като бета-хемолитични стрептококи от група А (съкратено като GABHS).

Най-често този патоген провокира фарингит и кожни инфекции, които след 14 дни или по-рано се усложняват от ревматизъм и остро възпаление на бъбреците, с увреждане на бъбречния гломерул (гломерулонефрит).

Бактерията достига до бъбреците и сърдечния мускул по лимфните пътища и засегнатите тъкани. Може да провокира усложнения, включително на местно ниво. Те включват: среден отит, перитонзиларен абсцес, синузит, бактериемия. Колкото по-тежка е инфекцията и колкото по-податливи са засегнатите тъкани, толкова по-интензивно е нагнояването.

Най-тежките усложнения на стрептококова инфекция включват отравяне на кръвта, възпаление на ендокарда, пневмония и емпием.

Други щамове стрептококи най-често причиняват инфекции на меките тъкани и ендокардит. Има и не-бета-хемолитични стрептококи, които причиняват заболяване при определени популации. По-специално стрептококите от група B причиняват инфекции при бременни жени и бебета.

Стрептококов фарингит

Стрептококов фарингит
Стрептококов фарингит

Причинителят на стрептококовия фарингит са бета-хемолитични стрептококи от група А.

Характерни симптоми:

  • Остър тонзилит.
  • Висока телесна температура.
  • Появата на гнойна плака върху сливиците.
  • Подути лимфни възли, разположени под врата и под челюстта.

Заболяването не винаги протича с ярка клинична картина, така че може да бъде объркано с вирусен фарингит. Най-честото усложнение на заболяването е перитонзиларен абсцес.

Не се наблюдават ринит, синузит и кашлица с фарингит, провокирани от стрептококи. Тези симптоми трябва да предполагат вирусен или алергичен характер на заболяването.

В 20% от случаите човек е носител на инфекцията, но не се разболява.

Скарлатина

Симптоми на скарлатина
Симптоми на скарлатина

Днес заболяването не е широко разпространено, но периодично се наблюдават огнища на скарлатина в сплотени колективи. Най-често - в предучилищни групи и в училищата.

Скарлатината се диагностицира предимно в детска възраст. Неговият причинител са стрептококи от група А. Веднъж попаднали в тялото, те произвеждат токсин, който причинява дифузен обрив. Ако натиснете върху засегнатата област на кожата, обривите стават бледи.

Обривът е особено забележим по корема и отстрани на гърдите. Тя минава по гънките на кожата, простира се на ивици, наречени пастиеви линии. Отличителна характеристика е бледият цвят на назолабиалния триъгълник.

Елементите на обрива не надвишават диаметър от 2 mm. Има много обриви, те изпъкват над повърхността на кожата, поради което при докосване приличат на шкурка. Засегнатата област изглежда като човек, получил слънчево изгаряне.

Проявата на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура. Когато се нормализира, кожата започва да се лющи. След 5 дни елементите на обрива изчезват.

Поразителен признак на скарлатина е червеният език. Той придобива наситен червен цвят, папилите му се възпаляват и стават по-забележими.

пурпурен език
пурпурен език

Сред другите симптоми на заболяването: възпаление на сливиците, образуване на гнойна плака върху тях, треска.

Кожни инфекции

Импетиго

Симптоми на импетиго
Симптоми на импетиго

Импетиго е една от проявите на стрептококова инфекция. Заболяването се характеризира с появата на булозни везикули, везикули и пустули, пълни с течност. С напредването на инфекцията те се пукат, образувайки корички с цвят на мед по повърхността на кожата.

Еризипел

Еризипел
Еризипел

Еризипел - придружен от увреждане на лимфните съдове, проникващи в дермалния слой на кожата. Засегнатата област се зачервява и леко набъбва, излъчва характерен блясък. Ръбовете на флегмона са ясно ограничени. Повърхността на заразената област е гладка. Болезнено при докосване.

Най-често бета-хемолитичният стрептокок от група А причинява еризипел, но в някои случаи други микробни щамове стават причинител на заболяването.

флегмон

флегмон
флегмон

Флегмон - характеризира се с бързо увеличаване на размера. Той бързо улавя нови слоеве на кожата, тъй като бактерията произвежда огромно количество токсини и ензими. Засягат се дълбоките слоеве на дермата.

При заболяване се наблюдава повишаване на телесната температура в областта на засегнатата област. При натискане човек се оплаква от болка. Усложнение на флегмона е некроза на кожата.

Некротизиращ фасциит

Некротизиращ фасциит
Некротизиращ фасциит

Заболяването се развива на фона на инфекция с пиогенни стрептококи. Протича трудно, може да засегне не само кожата, но и мускулните влакна. Патогенът навлиза в тялото през кожата или през червата. Заболяването често се диагностицира при наркомани, които инжектират наркотици интравенозно.

В миналото некротизиращият фасциит се наричаше стрептококова гангрена. Може да бъде причинено от няколко вида бактериална флора наведнъж. Най-често подобна картина се наблюдава, когато микробите се инокулират през червата. Инфекцията може да възникне по време на операция, на фона на перфорация на стените на органа, при наличие на дивертикул или възпаление на апендикса.

Симптоми:

  • Висока телесна температура.
  • Силка болка в лезията. В същото време видимото възпаление не е толкова интензивно, колкото усещанията, които причинява. Болката може да е единственият симптом на инфекция.
  • Зачервяване на кожата.
  • Некроза на огнища на инфекция. Възниква на фона на запушване на малки кръвоносни съдове от кръвни съсиреци и се разпространява много бързо.
  • Тежка интоксикация.
  • Ангажиране на съседни мускули. Подобен симптом се наблюдава в 20-40% от случаите.
  • Нарушение на бъбречната функция.
  • Шок.

Опасността от заболяването се свежда до висок риск от смърт на пациента. Дори своевременно назначената терапия не винаги избягва смъртта.

Синдром на токсичен шок

При заразяване с токсин-продуциращ щам на стрептококус ауреус се развива синдром на токсичен шок. По-рядко се причинява от други видове бактерии.

TSST най-често се наблюдава при намаляване на имунитета. Ако човек е здрав, тогава Staphylococcus aureus провокира главно кожни инфекции.

Късни усложнения от инфекция

Усложненията на стафилококова инфекция могат да доведат до развитие на автоимунни заболявания в бъдеще. Въпреки че не е напълно изяснен как точно се осъществява механизмът на тяхното развитие.

Ревматична треска

ревматична треска
ревматична треска

Ревматичната треска се среща при по-малко от 3% от хората, които са имали фарингит, провокиран от Staphylococcus aureus и не са били лекувани. В страни с развита медицина ревматизмът е рядък. Усложнението е придружено от следния комплекс от симптоми:

  • Възпаление на ставите.
  • Хорея.
  • Кардит.
  • Кожни обриви.

Необходими са лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата. За да се предотврати развитието на ревматична треска, е необходимо комплексно лечение на стрептококов фарингит.

Постстрептококов гломерулонефрит

Постстрептококовият гломерулонефрит е придружен от увреждане на бъбреците. Заболяването се развива след прекаран фарингит или кожни инфекции, причинени от Staphylococcus aureus. Усложнение възниква при около 15% от пациентите. С адекватна и навременна терапия е възможно да се постигне пълно излекуване и да се предотврати преминаването на болестта в хронична форма.

синдром на PANDAS

Синдромът PANDAS се характеризира с тикови разстройства и обсесивни разстройства, които се появяват при деца след стрептококова инфекция. Заболяването е автоимунно.

Псориазис

Псориазисът (някои от неговите форми) може да е резултат от инфекция с бета-хемолитичен стрептокок.

Диагностика на стрептококови инфекции

Диагностика
Диагностика

При идентифициране на симптомите на заболяването е необходимо бактериологично потвърждение. Лабораторни изследвания се предписват при пациенти с тонзилит и скарлатина, кожни инфекции, синдром на токсичен шок, фарингит.

Бактериалната култура е основният метод за откриване на стрептококова инфекция. Характеристики за вземане на проби от материали:

  • Ако цитонамазка се взема от орофаринкса, то се прави сутрин, без предварителна тоалетна на устната кухина. За вземане на проби се използват памучни тампони. Трябва да са минали поне 2 часа от последното хранене.
  • Взема се проба от носа с тампон, който се вкарва във всяка ноздра на дълбочина 2 см.
  • Ако има кожен тест, тогава зоната се третира предварително със спирт. След това везикулите се пробиват.
  • При еризипел се взема материал с игла. Преди това в засегнатата област се инжектират 0,1 ml физиологичен разтвор.
  • Ако инфекцията е локализирана в долните дихателни пътища, се изследва храчка или се извършва бронхиално промиване.

Допълнителни диагностични методи са бързите тестове, които са над 180 вида. Всички те откриват полизахаридния антиген на стрептококите. Тестовете от първо поколение работят на базата на реакцията на аглутинация (чувствителността е 55% за коаглутинация и 90% за латекс аглутинация). Второто поколение тестове се основава на метода ELISA, OMA или имунохроматография. Тяхната чувствителност надхвърля 95%. Предимството на бързите тестове е високата скорост на получаване на резултати: можете да разберете диагнозата за 15-20 минути.

Лечение на стрептококова инфекция

Лечение на стрептококова инфекция
Лечение на стрептококова инфекция

В лечението на заболяването участват лекари от различни специалности. Всичко зависи от местоположението на инфекцията. Пациентът може да бъде насочен за консултация с дерматолог, уролог, нефролог, пулмолог, отоларинголог. Първичната диагностика най-често се пада на терапевтите и педиатрите.

Никой режим на лечение не може без антибиотична терапия. Пеницилините са лекарства на избор. Някои щамове обаче са развили резистентност към тях. В този случай лекарството се заменя с друга група. Курсът трябва да продължи поне 10 дни. Културелният тест помага да се изясни към кое лекарство е чувствителна бактерията.

Симптоматичното лечение зависи от формата на заболяването. Възможно е да се използват болкоуспокояващи и антипиретици. Физиотерапевтичните методи са сред спомагателните мерки за борба с инфекцията. Към тях се прибягва на етапа на възстановяване.

Бактериофаги в лечението на стрептококови инфекции

Едно от обещаващите направления за лечение на стафилококови инфекции е използването на бактериофаги. Те имат способността да проникват в бактериалната клетка и да се размножават вътре в нея, като по този начин разрушават нейната структура.

Предимството на използването на бактериофаги е, че те не само намаляват интензивността на възпалението, но също така ви позволяват да формирате адекватен имунен отговор. В този случай собствените клетки на тялото не са засегнати. Те са в състояние да се справят с тези щамове, които са развили резистентност към антибиотична терапия. Бактериофагите не нарушават чревната микрофлора и нямат странични ефекти.

Характеристики на хода на стрептококи по време на бременност

Характеристики на потока
Характеристики на потока

Имунната система на бременната жена е намалена, така че тялото й е по-уязвимо към микробната флора. При заразяване със стафилококи симптомите ще зависят от местоположението на инфекцията. Основната опасност е разпространението на бактерии в тялото. Когато попадне в пикочната и репродуктивната система, микробът лесно достига до околоплодната течност, което представлява пряка заплаха за живота на детето.

Ако бременна жена не е получила терапия, тогава за новородено инфекцията със стрептококи заплашва с менингит, сепсис и пневмония. Заболяването прогресира бързо, така че антибиотичната терапия не винаги е ефективна.

За да се изключи наличието на стафилококи в родовия канал, на 35-та седмица от бременността всяка жена взема тампон за флора. Ако се открие микроб, е показано антибактериално лечение. Ако рискът от инфекция продължава, тогава жената трябва да получи допълнителна доза от лекарството 4 часа преди началото на раждането.

От 95% до 98% от всички микроорганизми, живеещи в женския генитален тракт, трябва да са пръчици на Додерлайн, а делът на опортюнистичната флора (стрептококи, стафилококи, кандида) трябва да бъде не повече от 5%.

Превенция на стрептококова инфекция

Предотвратяване
Предотвратяване

Следните мерки могат да помогнат за предотвратяване на стрептококова инфекция:

  • Санитарна и хигиенна обработка на помещенията на училищните класове, групи в предучилищни образователни институции;
  • Профилактични прегледи в училища и детски градини;
  • Намаляване на броя и струпването на екипи;
  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Носене на маска на обществени места;
  • Допълнителна обработка на прибори и оборудване, които могат да попаднат на микроби;
  • Редовно миене на ръцете със сапун.

Високата заразност и тежкото протичане на стрептококовите инфекции е причина за стриктно спазване на превантивните мерки за предотвратяване на разпространението им.

Препоръчано: