Амебиаза - симптоми, форми, диагностика и лечение

Съдържание:

Амебиаза - симптоми, форми, диагностика и лечение
Амебиаза - симптоми, форми, диагностика и лечение
Anonim

Амебиаза

Амебиазата е чревна инфекция. Заболяването се характеризира с продължителен ход и води до образуване на язви на дебелото черво и други органи. Амебата, като микроорганизъм, е открита за първи път от учения Ф. А. Лешем от Санкт Петербург. Това откритие се случи през 1875 г. Амебата е открита в изпражненията на пациент, страдащ от кървава диария.

През 1883 г. Р. Кох от Египет, амеби са открити в гнойни кухини на черния дроб и в чревни язви. Като самостоятелно заболяване амебиазата започва да се разглежда едва през 1891 г.

Причинител на заболяването е протозойната амеба

Причинителят на заболяването
Причинителят на заболяването

Амебиазата се причинява от най-простия микроорганизъм - амебата. Преминава през 2 етапа от жизнения си цикъл - вегетативен стадий и стадий на циста (по това време амебата е в покой).

По време на вегетативния стадий амебата може да приеме различни форми:

  1. Тъканна форма. Такива амеби са много подвижни и могат да проникнат в различни среди. През този период те водят до остро възпаление на вътрешните органи на своя носител.
  2. Голяма вегетативна форма. Такива амеби имат способността да абсорбират червени кръвни клетки.
  3. Прозрачна форма. Амебите губят подвижността си. В тази форма микроорганизмите съществуват в червата по време на възстановяването на човек.

В стадия на циста амебата може да бъде представена от две форми:

  • Прецистична форма. Амебата се характеризира с ниска подвижност. В тази форма той съществува извън човешкото тяло. Микроорганизмът запазва активността си няколко месеца, ако има благоприятни условия за това.
  • Киста. Такава амеба може да съществува извън човешкото тяло няколко месеца. В почвата живее 7 дни. Амебата не се страхува от студ, запазва активността си при -20 градуса. Микроорганизмът умира при изсушаване.

За разлика от кистите, вегетативните форми на амебата не са устойчиви във външната среда. Ако заболяването има остър ход, в изпражненията на пациента ще присъстват луминални и тъканни форми на амеби. Когато човек започне да се възстановява, в изпражненията се засяват кисти, полупрозрачни и предкистозни форми.

Кистата е в състояние да поддържа жизнената си активност извън човешкото тяло за дълго време. Представен е от сферична четириядрена вакуола, която е заобиколена от безцветна обвивка. След като кистата проникне в тънките черва, от нея излиза зряла амеба, която започва да се дели. Всяка зряла амеба произвежда 8 нови амеби с едно ядро. Всички млади амеби имат способността да се размножават. Те попадат в дебелото черво във вегетативна форма.

Пътища на заразяване

Разпространителят на амебиазата е болен човек. Той освобождава различни видове амеби и цисти във външната среда. Освен това, заразен човек е заразен след завършване на острата фаза на заболяването. Може да изолира амебите за няколко години. Средният брой амеби, които напускат болен човек на ден, е 9000 милиона. По време на острата фаза на амебиазата човек не е заразен, тъй като освобождава вегетативни форми на амеби във външната среда.

Хората се заразяват, когато кистите навлязат в тялото. Навлизането става при ядене на неизмити храни или при лоша хигиена (болест на мръсните ръце). По отношение на инфекцията опасността е неизмити съдове, неща, спално бельо. Преносители на инфекция могат да бъдат хлебарки и мухи.

Начини на заразяване
Начини на заразяване

От амебиаза най-често страдат мъже на възраст 20-50 години. След инфекция не се създава имунитет. Амебиазата е широко разпространена в страни с влажен и горещ климат, въпреки че инфекцията се среща по целия свят.

Веднъж попаднала в червата, кистата се трансформира във вегетативна форма и прониква в чревната стена. В него той започва да произвежда вещества, които разрушават тъканите на органа и водят до образуване на язвени дефекти. Те се появяват от области на ерозии и абсцеси, които са представени от възли. Когато възелът се разруши, от него излизат вегетативни форми на амеба, а на негово място се появява язва. Всяка язва може да бъде с диаметър до 25 mm.

Язвите имат способността да се сливат. Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на мускулния слой на червата с по-нататъшната му перфорация. Тази ситуация е животозастрашаваща, тъй като води до развитие на перитонит.

Увреждането на съдовите стени води до кървене с различна интензивност. Когато чревните стени започнат да се лекуват, това може да провокира стесняване на лумена на органа и неговото запушване.

Ако амебите навлязат в кръвния поток, те могат да се разпространят в цялото тяло, да проникнат в черния дроб, белите дробове, мозъка. Ако заболяването е хронично, тогава има голяма вероятност за растеж в чревния лумен на тумор-подобна амеба. Тя ще бъде представена от гранулационна тъкан и собствени клетки на тялото.

Форми на амебиаза

Образува се амебиаза
Образува се амебиаза

Има 3 форми на амебиаза:

  • Чревна форма.
  • Извънчревна форма (чернодробен и др.)
  • Дермална форма.

Чревна форма на заболяването

Най-честата е чревната форма на заболяването. Продромалният период след навлизане на амеба в тялото преди появата на първите симптоми на заболяването може да продължи от 7 дни до 3 месеца

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от тежестта на протичането му. Те растат постепенно.

Пациентите показват следните признаци на инфекция:

  • Повишаване на телесната температура до субфебрилни нива.
  • Нарастваща слабост.
  • Главоболие.
  • Умора.
  • Болки в корема, които няма да са прекалено интензивни. В по-голяма степен човек показва чувство на раздуване на червата.

Основният симптом на чревната форма на заболяването е диарията. Той е изобилен, случва се до 10-30 пъти на ден. Изпражненията съдържат слуз. С напредването на заболяването диарията се влошава. Фекалните маси губят формата си, стават течни. В допълнение към слузта в изпражненията се появява кръв. Външният вид на стола прилича на малиново желе.

Болката в корема се засилва, протича като контракции. Острите симптоми могат да продължат до 7 дни. Тогава идва облекчението. Заболяването преминава в ремисия. Въпреки това, след няколко седмици или дори месеци, може да се влоши. Тези симптоми се характеризират с повтаряща се чревна амебиаза.

Понякога заболяването има продължителен ход. От време на време симптомите изчезват, след което отново придобиват сила. Ако човек не получи лечение, тогава амебиазата може да го притеснява в продължение на много години (до 10 или повече).

Хроничната форма на инфекция води до астеничен синдром, протеините напускат човешкото тяло, витамините се измиват. Езикът е покрит с плътен налеп, апетитът изчезва. Кожата става суха, чертите на лицето се изострят. При палпиране на корема човек изпитва болка.

Чревната амебиаза трябва да се лекува. Ако терапията отсъства, това заплашва развитието на тежки усложнения. Сърцето страда, пациентът развива брадикардия и аритмия. Миокардът не получава достатъчно хранителни вещества.

Нервната система с продължителна амебиаза е изчерпана. Човек изпада в депресия или апатия, има чести промени в настроението, нараства раздразнителността.

Ако заболяването е тежко, то може да доведе до усложнения като:

  • Разкъсване на чревната стена.
  • Чревни стриктури.
  • Чревно кървене.
  • Периколит. Опасността е периколитът, който се развива при около 10% от пациентите. Симптомите на заболяването наподобяват перитонит. Чревните стени се слепват поради фибринова плака. Те образуват сраствания и язви.
  • Гноен перитонит. Присъединяването на гноен процес е придружено от засилване на болката, повишаване на телесната температура до фебрилни нива, повръщане, подуване на корема и значително влошаване на благосъстоянието.
  • Туморна неоплазма в червата (амебома). Той расте в цекума и във възходящото дебело черво. Амебата често води до развитие на чревна непроходимост.
  • Чревни полипи. При амебиаза често се образуват аденоматозни неоплазми в червата.
  • Пролапс на ректума.
  • Амебичен апендицит. Тази патология се характеризира с тежко протичане и в 90% от случаите води до смърт. Усложнението се развива по време на острия ход на заболяването.

Чернодробно заболяване

Чернодробна форма на заболяването
Чернодробна форма на заболяването

Ако амебите попаднат в черния дроб, те могат да провокират развитието на хепатит или абсцес на тъканите на органа. Човекът страда от силна болка, която ще бъде концентрирана в десния хипохондриум.

Амебните чернодробни абсцеси се усложняват от гнойни форми на перитонит, плеврит, перикардит. Смъртността сред пациентите надхвърля 25%.

Лекарят по време на палпация на черния дроб отбелязва увеличаването му по размер, повишена плътност, болка. Понякога кожата и лигавиците на човек пожълтяват. Телесната температура може да достигне високи нива.

Болката може да се излъчва към раменната става, с дълбоко вдишване те стават по-интензивни. Промяната в позицията на тялото може да провокира атака.

Повишаването на температурата не е трайно. Може да се промени през деня. Човекът изглежда изтощен, кожата му е суха, губи предишната си еластичност. Потънали очи, изпъкнали скули. Като цяло пациентът изглежда болен.

Често се наблюдава подуване на долните крайници. Коремът е увеличен. Ако болестта стане хронична, тогава изтощението само ще се увеличи. Абсцесът на черния дроб може да бъде единичен или множествен. Чернодробната амебиаза е сериозно заболяване, което често води до смърт. Ако абсцесът пробие, тогава патологичните маси навлизат в коремната кухина, което води до клиника на перитонит. Гнойни маси могат да навлязат в плеврата и да доведат до развитие на пневмония или белодробен абсцес. Такова възпаление често придобива дълъг курс.

Други форми на амебиаза

Заедно с кръвния поток амебите могат да се разпространят в тялото. Понякога те достигат до мозъка, което води до симптоми на неговото поражение. Пациентът страда от силна болка, има конвулсии, влошава се чувствителността, може да се появи парализа или пареза на крайниците.

Също така, амебите могат да проникнат в далака, бъбреците, женските полови органи. В тези органи те се размножават, което води до образуването на абсцеси в тях. Симптомите ще бъдат свързани с влошаване на функционирането на определена система на човешкото тяло.

Кожно заболяване

Когато амебите заразят кожата, върху тях се появяват ерозии и язви. Основно страдат задните части и перинеалната област. Язвените дефекти се различават по дълбочина, не болят много, но излъчват остра неприятна миризма.

Диагностика на амебиаза

Диагностика на амебиаза
Диагностика на амебиаза

За диагностициране на амебиаза пациентът се изследва, изслушват се оплакванията му и се предписват лабораторни изследвания.

Според резултатите от клиничен кръвен тест ще бъде забележимо повишаване на левкоцитите. Освен това тяхната производителност може да се увеличи значително. СУЕ също нараства.

Изпражненията се изследват за наличие на амеби в тях. Ако има симптоми на извънчревна амебиаза, трябва да се анализират храчки, гной от абсцеси или язви.

Ако в изпражненията не се открият полупрозрачни форми на амеби и цисти, това не ни позволява да изключим диагнозата амебиаза. Факт е, че за да се открият протозои, изпражненията трябва да бъдат предадени в лабораторията не по-късно от 15 минути след акта на дефекация. Анализът трябва да се повтори няколко пъти. Когато заболяването започне да отшумява, изпражненията се изследват веднага след като пациентът вземе слабително. Ако е невъзможно материалът да бъде доставен в лабораторията веднага след акта на дефекация, той трябва да бъде запазен. Изследва се с разтвор на Лугол. Освен това амебите могат да се култивират върху хранителни среди, но ще отнеме твърде много време да се чакат резултатите от подобно изследване.

Допълнителен диагностичен метод е имунологичен анализ. XRF се счита за най-ефективен, следван от реакцията на фиксиране на комплемента. Друг диагностичен метод е заразяване със секрети на амеба от животни, които живеят в лаборатория.

Инструменталните диагностични методи могат да включват:

  • Сигмоидоскопия. По време на прегледа лекарят изследва състоянието на сигмата и ректума. Този метод ви позволява да визуализирате язви, ерозии, кисти, полипи и други патологични образувания, които могат да се появят на фона на амебиаза.
  • Ултразвук на органи, които могат да бъдат засегнати от амеби.
  • CT на мозъка, бели дробове и други вътрешни органи. Изследването се предписва в случай, че има съмнение за разпространение на амеби с кръвния поток.
  • Иригоскопия. Това е метод за изследване на дебелото черво. На пациента се инжектира контрастно вещество и се правят няколко рентгенови снимки.
  • Радиоизотопни методи. Тези изследвания ни позволяват да разграничим амебиазата от бактериалното увреждане на червата или други органи.
  • Микрорезонансна томография. Методът е показан за тези пациенти, които са в отслабено състояние.

Лечение на амебиаза

Лечение на амебиаза
Лечение на амебиаза

Лечението на амебиазата включва прием на лекарства от 3 различни групи:

  • Директни амебоцити: Ятрен, Хиниофон, дийодохин, тетрациклинови антибиотици. Тези лекарства са вредни за полупрозрачните форми на амебите. Те се предписват на пациенти с хронични заболявания, както и на възстановени хора, за да се предотврати развитието на рецидив на заболяването.
  • Тъканни амебоцити: Еметин, Хингамин, Амбилгар, Дехидроеметин. Лекарствата от тази група унищожават амебите, които паразитират в тъканите и лигавиците. Те се използват за лечение на остра форма на заболяването или за амебиаза, която се развива извън червата.
  • Универсални амебоцити: Flagyl, Trichopolum, Tinidazole, Furamide. Тези лекарства ви позволяват да унищожите паразитните клетки отвътре. Те засягат техните протеини, спират възпроизвеждането на амеба и също така стимулират образуването на радикали, които унищожават тези прости микроорганизми.

В допълнение, на пациенти с амебиаза се предписват лекарства, насочени към възстановяване на чревната микрофлора (пробиотици). В зависимост от развиващите се усложнения, на пациента могат да бъдат показани лекарства за защита на черния дроб, сърцето, за повишаване на имунитета.

Ако пациентът развие анемия, се предписват лекарства с високо съдържание на желязо и кръвни заместители, в редки случаи - хемотрансфузин. Не забравяйте да вземете комплексни витамини: витамини от група В, аскорбинова киселина.

При тежка форма на амебиаза се провежда инфузионна терапия, т.е. реополиглюкин, интравенозно се прилагат разтвори на глюкоза-сол.

Схеми за лечение на амебиаза

Лечението на чревната форма на заболяването се извършва съгласно следните схеми:

  • Метронидазол перорално 3 пъти на ден в продължение на 8-10 дни. Изчисляване на дозата 30 mg/kg/ден.
  • Tinidazole. Деца под 12 години се предписват 50 mg/kg/ден, но не повече от 2 g на доза. Пациенти над 12 години - 2 g / ден в 1 доза. Курсът на лечение продължава 3 дни.
  • Орнидазол. Деца под 12 години се предписват 40 mg/kg/ден, но не повече от 2 g в 2 приема. Пациенти на възраст над 12 години се предписват 2 g / ден в 2 разделени дози. Курсът на лечение е 3 дни.
  • Секнидазол. Деца под 12 години се предписват 30 mg/kg/ден в 1 доза. Пациенти на възраст над 12 години се предписват 2 g на ден веднъж. Курсът на лечение е 3 дни.

Ако пациентът е диагностициран с амебен абсцес, тогава режимът на лечение ще бъде както следва:

  • Metronidazole – 30 mg/kg/ден в 3 разделени дози. Курсът на лечение е 8-10 дни.
  • Тинидазол. Деца под 12 години се предписват 50 mg/kg веднъж дневно. Пациенти на възраст над 12 години се предписват 2 g на ден веднъж. Курсът на лечение е 5-10 дни.
  • Орнидазол. Деца под 12 години се предписват 40 mg/kg/ден, но не повече от 2 g в 2 приема. Пациенти на възраст над 12 години се предписват 2 g / ден в 2 разделени дози. Курсът на лечение е 5-10 дни.
  • Секнидазол. Деца под 12 години се предписват 30 mg/kg/ден в 1 доза. Пациенти на възраст над 12 години се предписват 2 g на ден веднъж. Курсът на лечение е 3 дни.

Алтернативен режим на лечение на амебния абсцес се провежда с помощта на дехидроеметин дихидрохлорид. Пациентите се прилагат 1 mg / kg / ден интрамускулно, но не повече от 60 mg. Курсът на лечение е 4-6 дни. След приключване на терапията с това лекарство, на пациенти с чернодробно увреждане се предписва хлорохин 600 mg на ден в продължение на 2 дни, след което дозата се намалява до 300 mg на ден и се приема още 14-21 дни.

За да се унищожат напълно протозоите, които биха могли да останат в чревния лумен, след завършване на избрания режим на лечение, на пациентите е показано да приемат луминални амебициди. Това може да бъде Etofamide (приемайте го в продължение на седмици по 20 mg/kg/ден в 2 дози) или Paromomycin (вземайте го в продължение на 5-10 дни по 1000 mg/ден в 2 дози).

Прогноза на заболяването

Колкото по-рано заболяването бъде открито и лекувано, толкова по-добра е прогнозата. Ако няма терапия, тогава амебиазата ще прогресира, което ще доведе до тежки усложнения и смърт.

Превенция

За да предотвратите инфекция, трябва да се следват следните препоръки:

  • Навременно идентифициране и лечение на хора с инфекция.
  • Поставете всички болни на диспансерен учет.
  • Спазвайте санитарно-хигиенните мерки: правилно боравете с храната за ядене, пийте чиста вода, мийте ръцете и др.

Препоръчано: