Симптоми и лечение на орална актиномикоза
Инфекциозно заболяване, което се характеризира с хронична форма на протичане и специфичен възпалителен процес, се нарича актиномикоза. Причината за възникването му са лъчисти гъбички, а именно актиномицети, попаднали в тялото.
Поражението на актиномикозата на устната кухина е доста широко разпространено. При почти половината от пациентите с актиномикоза страда цервикофациалната област. Боледуват предимно хора от средната възраст, въпреки че децата, както предучилищни, така и ученици, често попадат в обхвата на микробите.
Най-честата причина за заболяването е автоинфекция (самозаразяване). Лъчистите гъбички, които живеят в устната кухина, се активират и, придобивайки патогенна форма, преодоляват защитните сили на тялото. Преносители на инфекцията са плака по зъбите, кариес, зъбен камък, заболявания на венците.
Учените смятат, че лъчистите гъби могат да живеят в устната кухина дълго време, без да причиняват никакви щети на тялото. Но веднага щом се наруши целостта на лигавицата, те престават да бъдат сапрофити и започват да проникват в тъканта - възниква актиномикоза на лицево-челюстната област. Процесът се разпространява по-нататък, като постепенно улавя периоста и костната тъкан. Засегнатата област на костта умира и се отхвърля, на челюстта се диагностицира остеомиелит.
Много по-рядко се открива инфекция с актиномикоза от външни източници. Същите лъчисти гъби остават причинители, но те влизат в тялото с растение или прах. Човек рядко е изложен на такава опасност, в повечето случаи са засегнати тревоядни животни.
За хората най-вероятното място за проникване на актиномицетите са зъбите. И не само унищожени, но и мъдреци, които дълго време не могат да излязат. Възпалената дъвка, джоб, който със сигурност ще се образува, ако зъбът не намери изход, служи като трамплин за проникването на лъчистите гъбички в тъканите.
Допринасят за тяхното проникване и травма, увреждане на венците, останали след изваждане на зъб. Местата на локализация на актиномикозата в устната кухина са следоперативни рани, венци, език.
Най-често актиномикозата засяга цервикофациалната област и долната челюст. Схемата на проникване е следната: травма, операция, инжекция нарушава целостта на епитела и това е напълно достатъчно, за да може причинителят на актиномикозата да навлезе в тъканта.
Симптоми на орална актиномикоза
Първоначално заболяването практически не се проявява. Плътните възли-грануломи или актиномикоми, образувани дълбоко в тъканите или вътре в лигавицата, не предизвикват нито остър възпалителен процес, нито повишаване на температурата. Болният се чувства нормално.
Когато започне разпадането на възлите, което е придружено от отделяне на гной от тесни фистули, интоксикацията на тялото е очевидна. Придружава се от главоболие, обща слабост, субфебрилна температура. Ако възлите са концентрирани върху долната челюст, тогава са възможни конвулсивни спазми на мускулите на устата или заключване, което затруднява храненето.
На мястото, където възлите се сливат един с друг, възпаленият инфилтрат обикновено е силно уплътнен, което служи като основа за диагностициране на актиномикоза. В средата на инфилтрата се виждат дупки, наподобяващи зърна. Цветът им е червен, сякаш стърчат на повърхността. А самите фистули отделят гной, течна консистенция, в нея се забелязват жълтеникаво-сиви зърна, чийто диаметър не надвишава 1 mm. Зърната се наричат серни гранули или тела на Болинджър. Това са друзи - колонии от гъби, които се образуват от мицел. Наличието на друзи дава всички основания за поставяне на окончателна диагноза.
Ако има съмнения, тогава те прибягват до кожно-алергичен тест, при който се използва актинолизат - протеинов екстракт от културата. Ако тялото е засегнато от актиномикоза, тогава диагнозата се потвърждава от клиничните прояви на заболяването: хиперемия и оток, които се появяват след 24 часа на мястото на инжектиране.
Лечение на орална актиномикоза
Лечението на актиномикоза на устната кухина е насочено основно към укрепване на тъканите, възстановяване на тяхната функционална полезност и укрепване на имунитета. Ако лечението се извършва в болница, тогава се предписва кръвопреливане. За укрепване на организма се предписват витамин С, мултивитамини, екстракт от алое, калциев глюконат, обогатено рибено масло, кварцово облъчване.
В повечето случаи неспецифичната флора, присъстваща във фокуса, допринася за възпалителни процеси. Лекува се с антибиотици в комбинация със сулфонамидни препарати.
Огнищата на инфекцията непрекъснато се измиват със специални препарати, които унищожават бактериите, инжектират се турунди, напоени с антибиотици.
