Анализ на изпражненията за дисбактериоза: дешифриране на резултатите, норми при деца и възрастни

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 10:52

Анализ на изпражненията за дисбактериоза: интерпретация на резултатите

В червата на възрастен човек живеят средно от 2,5 до 3,5 kg различни бактерии. Съвкупността от тези микроорганизми се нарича микрофлора, а нашето здраве и благополучие пряко зависят от съотношението на броя на отделните му представители. Дисбалансът на чревната микрофлора или просто дисбактериозата е много често срещан проблем в съвременния свят, но е грешка да се счита за самостоятелно заболяване. От гледна точка на медицинската общност дисбактериозата е само състояние (най-често временно), на фона на което човек може да развие заболявания. За да се предотврати това, при първите характерни признаци на проблеми в червата се препоръчва да се направи тест за изпражнения за дисбактериоза, чието декодиране на резултатите ще позволи на лекаря да вземе решение за по-нататъшни диагностични и терапевтични тактики.

Успехът до голяма степен зависи от това колко внимателно пациентът се е подготвил за изследването на изпражненията и дали е взел материала правилно. Когато става въпрос за диагностициране на чревна дисбиоза при кърмачета и малки деца, трябва да обсъдим някои тънкости. Днес ще ви кажем какви признаци и симптоми са индикации за такова изследване, какво показва анализът на изпражненията за дисбактериоза (декодиране на резултатите и нормите в таблицата), какви методи определят дисбаланса на чревната микрофлора, по каква причина те възникват и до какви последствия могат да доведат.

Моля, имайте предвид, че предоставената информация е само за ориентиране и не замества необходимостта от квалифицирана медицинска помощ. Дисбактериозата е сериозно патологично състояние, което има пагубен ефект върху храносмилането, метаболизма, имунния статус и много други аспекти на човешкото здраве, поради което изисква посещение при лекар!

Защо да правите изследване на изпражненията за дисбактериоза?

Защо да вземете тест за дисбактериоза в изпражненията

Трилионите бактерии, които живеят в тялото ни, са в симбиотично взаимодействие с нас, т.е. те получават своята полза от гостоприемника, като същевременно му носят полза. Но това твърдение е вярно по отношение на всички микроорганизми в различна степен: някои от тях са по-желани гости за хората, други по-малко, а някои са напълно „persona non grata“. Анализът на изпражненията за дисбактериоза се извършва точно, за да се установи численото съотношение между колониите от бактерии, които обитават червата.

Показания за назначаване на преглед:

Диария или запек;
Гадене и повръщане;
метеоризъм;
Тежест, дискомфорт, подуване, коремна болка;
Съмнение за чревна инфекция;
Внезапна загуба на тегло без видима причина;
Непоносимост към определени храни;
Алергични реакции, кожни обриви;
Видими патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв, гной).

Изключително желателно е да се направи тест за дисбактериоза след продължителна терапия с антибактериални или хормонални средства - дешифрирането на резултатите от изследването ще определи доколко лечението е повлияло на състава на чревната микрофлора, дали нейната необходима е корекция.

За това се използват три метода:

Копроскопията е вид "общ анализ на изпражненията", първата стъпка в диагностиката на чревни нарушения. Резултатът от изследването е копрограма - формуляр с показатели, включително цвят, форма, консистенция и миризма на изпражненията, информация за наличието или отсъствието на латентна кръв, гной, слуз, паразити и техните яйца, несмлени остатъци от храна, нетипични клетки и тъканни фрагменти. Ако резултатът е тревожен, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури;
Бактериологичен анализ на изпражненията - с други думи, засяване в хранителна среда. След 4-5 дни бактериите ще се размножат и лаборантът ще може да направи заключение за броя на основните представители на чревната микрофлора в 1 грам материал (CFU/g). Именно за това изследване говорим днес - то е просто и достъпно, извършва се във всяка болница и все още служи като водещ начин за определяне на дисбактериозата при деца и възрастни. Такъв анализ обаче изисква много стриктно спазване на правилата за подготовка и събиране на материал, а също така отнема твърде много време, така че е изобретен алтернативен метод;
Биохимичният анализ на изпражненията е съвременна диагностична процедура, базирана на газо-течна хроматография на мастни киселини по спектър. Дешифрирането на резултатите от изследването става възможно след няколко часа, отразява, наред с други неща, баланса на париеталната микрофлора на червата. Биохимията на изпражненията е по-чувствителна и точна техника, дори вчерашната проба е подходяща за нея, тъй като мастните киселини, секретирани от бактериите по време на тяхната жизнена дейност, остават непроменени за дълго време. Биохимичният анализ на изпражненията за дисбактериоза дори ви позволява да установите конкретен участък от червата, в който е настъпил провалът. Методът има само един недостатък - не се предлага във всяка лаборатория.

Нормите за биохимичен анализ на изпражненията са представени в таблицата:

Индикатор	Абсолютна стойност (mg/g)	Относителна стойност (единица)
Оцетна киселина (C2)	5, 35-6, 41	0, 612-0, 656
Пропионова киселина (C3)	1, 63-1, 95	0, 180-0, 198
Масла киселина (C4)	1, 60-1, 90	0, 167-0, 185
IsoCn/Cn	0, 29-0, 57	0, 30-0, 60
Общи киселини	8, 01-13, 01	9, 00-12, 01
Анаеробен индекс	от -0, 686 до -0, 466	от -0,576 до -0,578

Подготовка за изследване и събиране на материал

Много е важно не само да вземете правилно изпражненията за анализ за дисбактериоза, но и да доставите пробата навреме, както и да спазвате всички подробности за подготовката.

Да започнем по ред:

Ако сте лекувани с антибиотици, имайте предвид, че има смисъл да си направите изследване на изпражненията за установяване на дисбаланс в чревната микрофлора не по-рано от две седмици след края на терапията;
Три дни преди изследването е необходимо да спрете употребата на лаксативи, антидиарийни и антихелминтни лекарства, НСПВС, про- и пребиотици, рициново и вазелиново масло, препарати с барий и бисмут;
Необходимо е предварително да закупите в аптеката или да получите в лабораторията стерилен пластмасов контейнер с лъжица и плътно затварящ се капак, специално предназначен за събиране и транспортиране на изпражнения за анализ;
Дефекацията трябва да става естествено, без използване на клизми или други помощни средства;
Не можете да вземете проба за анализ от тоалетна чиния. За тези цели трябва да подготвите всеки удобен съд, който трябва да се измие старателно, да се излее с вряла вода, да се изсуши и да се изпразни в него;
Преди да започнете процеса, трябва да уринирате, след това да се измиете и подсушите. В никакъв случай взетата проба не трябва да съдържа урина или секрети от гениталния тракт. Ако жената има менструация, използвайте тампон;
Когато е извършена дефекация, е необходимо да отворите приготвения съд, да вземете лъжица и да съберете малко материал от различни части на изпражненията: от средата, от повърхността. Ако видите подозрителна област, съдържаща слуз или кръв, която се различава по консистенция или цвят от околните изпражнения, не забравяйте да я поставите в контейнер! Общо ще са необходими 6-8 лъжици изпражнения за анализ;
Затворете плътно контейнера и доставете пробата в лабораторията не по-късно от 2 часа след вземането.

Повечето от бактериите, които изграждат чревната микрофлора, са анаеробни, поради което под въздействието на открит въздух те постепенно умират. Ето защо е толкова важно да вземете тест за изпражнения за дисбактериоза навреме - само тогава декодирането на резултатите ще бъде надеждно.

Ако сте подложени на биохимично изследване, спешността не е толкова голяма - можете дори да замразите пробата и да я занесете в лабораторията на следващия ден. Това е особено удобно за родители на бебета и малки деца, тъй като не се знае дали ще бъде възможно да се вземат изпражнения от детето за анализ рано сутрин - може би то просто не иска да ходи до тоалетната. йени

Анализ на изпражненията за дисбактериоза при кърмачета

Нормите за бактериологично изследване на изпражненията при новородени, кърмачета и по-големи деца са малко по-различни от същите показатели при възрастните и колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с постепенното колонизиране на тялото на детето от бактерии. А този процес от своя страна протича по различни начини при бебетата, които се хранят естествено или изкуствено. Ще говорим за това по-подробно, когато дешифрираме резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза в таблицата.

Съставът на чревната микрофлора на кърмачетата може да претърпи нежелани промени поради инфекция с вътреболнични инфекции: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, дрожди-подобни гъбички и др. В най-добрия случай това ще доведе до временни и леки здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозно заболяване. Ето защо родителите трябва внимателно да наблюдават поведението и благосъстоянието на бебето, състоянието на кожата и лигавиците му, честотата и външния вид на движенията на червата, особено ако наскоро сте имали възможност да се подложите на лечение в болница.

Необходимо е да се направи изследване на изпражненията за дисбактериоза при кърмаче, ако са налице следните симптоми:

Често и тежко оригване след хранене, по-скоро като повръщане;
Подуване и колики в корема, метеоризъм;
Лош апетит;
Затруднения при въвеждане на допълнителни храни;
Признаци на непоносимост към определени храни;
Обриви, петна по кожата и/или лигавиците;
Скорошна антибиотична или хормонална терапия;
Всякакви проблеми с изпражненията - нередовна честота, необичаен вид или миризма на изпражнения, наличие на патологични примеси (кръв, слуз, гной).

За да може интерпретацията на резултатите от изследването да даде обективни резултати, е необходимо правилно да се подготвите за анализа:

Откажете въвеждането на нови допълващи храни поне 3-4 дни преди посещението в лабораторията;
Не давайте на бебето зеленчуци или плодове предния ден, които могат да променят цвета на изпражненията (пюре от моркови, червени и черни горски плодове, сок от цвекло и др.);
Приемете всички лекарства няколко дни преди теста, включително лаксативи и витамини. Желателно е антибиотичната терапия да приключи 2 седмици преди изследването. По-добре е да информирате лекаря за всички лекарства, приемани от детето, и да се консултирате относно времето на анализа на изпражненията за дисбактериоза;
Купете стерилен пластмасов контейнер с лъжица. Допустимо е да се вземе проба от бебешки изпражнения от повърхността на пелената, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чиста памучна пелена, преди да я изгладите с гореща ютия. За провеждане на изследването е достатъчно да съберете 2 лъжици материал.

Таблица с норми за бактериологичен анализ на изпражненията

Тип флора	Индикатор	Бебета	Деца над 1 година	Възрастни
Полезна флора	Бифидобактерии	10¹⁰ – 10¹¹	10⁹ – 10¹⁰	10⁸ – 10¹⁰
Полезна флора	лактобацили	10⁶ – 10⁷	10⁷ – 10⁸	10⁶ – 10⁸
Опортюнистична флора	Пептострептококи	10³ – 10⁵	10⁵ – 10⁶	10⁵ – 10⁶
	Ешерихия типична	10⁶ – 10⁷	10⁷ – 10⁸	10⁶ – 10⁸
	Escherichia lactose-negative	≦10⁵	≦10⁵	≦10⁵
	Fusobacteria	≦10⁶	10⁸ – 10⁹	10⁸ – 10⁹
	Bacteroids	10⁷ – 10⁸	10⁹ – 10¹⁰	10⁹ – 10¹⁰
	Eubacteria	10⁶ – 10⁷	10⁹ – 10¹⁰	10⁹ – 10¹⁰
	Ентерококи	10⁵ – 10⁷	10⁵ – 10⁸	10⁵ – 10⁸
	Staphylococcus сапрофитен и епидермален	≦10⁴	≦10⁴	≦10⁴
	Vaylonellas	≦10⁵	10⁵ – 10⁶	10⁵ – 10⁶
	Clostridia	≦10³	≦10⁵	≦10⁵
	Candida	≦10³	≦10⁴	≦10⁴
	Други опортюнистични бактерии	≦10⁴	≦10⁴	≦10⁴
Патогенна флора	Салмонела	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)
	Shigella	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)
	Йерсиния	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)
	Pseudomonas aeruginosa	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)
	Ешерихия хемолитична	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)
	Staphylococcus aureus	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)	отрицателно (няма)

Транскрипция на резултати от изследвания

Дешифриране на резултатите от изследването

Цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на три групи:

Добри бактерии – играят изключително положителна роля в живота на човешкия организъм, затова е много важно да са достатъчно. Говорим за бифидобактерии и лактобацили;
Условно патогенни бактерии - някои от тях, намирайки се в баланс с други членове на микрофлората, дори носят някои ползи. Но веднага щом техните колонии се размножават твърде много и колониите на антагонистите изтъняват, тези бактерии се превръщат от условни врагове в истински врагове. Особено често това се случва на фона на намаляване на имунната защита. Това са например кандида, ентерококи или клостридии;
Патогенни бактерии - не трябва да ги има в тялото на здрав човек. Няма полза от тях, а само проблеми. Ако имунната система не успее да се справи с атаката на такива микроорганизми, това ще доведе до развитие на сериозно заболяване. Става дума за стафилококус ауреус, салмонела, шигела и други "нежелани гости" на червата.

А сега нека разгледаме по-подробно основните представители на чревната микрофлора. Във формуляра с резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза може да липсват някои от следните бактерии - лабораториите имат различни правила, особено частните. Ето защо е по-добре да поверите тълкуването на показателите на квалифициран лекар, а тук ние просто даваме установените норми и посочваме причините за възможните отклонения.

Бифидобактерии

Името на този микроорганизъм идва от латинските думи "bacterium" и "bifidus", т.е. "разделен на две". Всъщност бифидобактериите имат формата на извита пръчка с дължина 2-5 микрона, раздвоена в краищата. Принадлежи към класа на грам-положителните анаероби. Чревната микрофлора на здравия човек е приблизително 95% съставена от бифидобактерии. Нормите за бебета до една година са 10 до десета или единадесета степен CFU / g, а за по-големи деца и възрастни - 10 до девета или десета степен CFU / g.

Дефицитът на тези полезни бактерии е основната причина да отидете на лекар с оплаквания от чревни проблеми и насочване за фекален анализ за дисбактериоза - дешифрирането на резултатите почти винаги показва намаляване на броя им. Без достатъчно количество бифидобактерии се нарушава усвояването на витамини и микроелементи, въглехидратният метаболизъм страда, локалният имунитет намалява, токсичното натоварване на черния дроб и бъбреците се увеличава. Коригирането на чревната микрофлора и попълването на дефицита на бифидобактерии е съвсем просто - има много специализирани препарати за това.

Бифидобактериите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна терапия с антибиотици, хормони, НСПВС, лаксативи, обезпаразитяващи;
Нерационално хранене - излишък на въглехидрати или мазнини в диетата, гладуване, твърди монодиети;
Насилствено хранене на кърмачета, въвеждане на допълнителни храни твърде рано;
Вродена ферментопатия - непоносимост към лактоза, фруктоза, глутен и други компоненти на храната;
Имунодефицити, алергии;
Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза;
Паразитни инвазии - аскаридоза, ентеробиоза, лямблиоза;
Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт - ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, стомашна язва;
Емоционален стрес;
Рязко изменение на климата.

лактобацили

Името на тези полезни членове на чревната микрофлора идва от латинската дума "lac", което означава "мляко". Има много видове от тях, които обитават, включително други вътрешни органи, например женски полови органи. Лактобацилите са грам-положителни факултативни анаеробни микроорганизми, приличат на тънки пръчици и съставляват около 3% от общата маса на всички бактерии, живеещи в червата. Според декодирането на анализа на изпражненията за дисбактериоза, нормата на съдържанието им при кърмачета е 10 до шеста или седма степен CFU / g, а при възрастни пациенти - 10 до седма или осма степен CFU / g. йени

Лактобацилите произвеждат органични киселини, като по този начин поддържат правилния pH баланс в червата. В допълнение, те участват в мембранното храносмилане, а именно разграждат млечната захар, предотвратявайки появата на лактазен дефицит. Нормалното усвояване на млякото по принцип е невъзможно без достатъчно количество лактобацили. Човек също се нуждае от тях като стимуланти на местния имунитет, тъй като, като чужди елементи, те стимулират активността на имунокомпетентните клетки, които обитават париеталната зона на червата. Лактобацилите също участват в метаболизма на жлъчните киселини, допринасят за нормалната перисталтика, предотвратяват втвърдяването на изпражненията и следователно индиректно предотвратяват развитието на запек.

Лактобацилите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия без подкрепата на пре- и пробиотици, неконтролирана употреба на НСПВС (аспирин, аналгин, ибупрофен), употреба на лаксативи или антихелминтни лекарства;
Небалансирано хранене, гладуване, монодиети;
Изкуствено хранене или твърде ранно въвеждане на допълващи храни при кърмачета;
Остри чревни инфекции;
Хронични стомашно-чревни заболявания;
Силен стрес.

Пептострептококи

Тези бактерии принадлежат към опортюнистичната флора, те са малки клетки с кръгла форма, които се разделят на къси вериги и могат да се движат с помощта на органели за движение - реснички. Пептострептококите са грам-положителни анаероби, които не образуват спори, живеят в устната кухина, вагината, червата и върху кожата, като същевременно представляват до 18% от всички грам-положителни анаеробни коки, живеещи в човешкото тяло. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза, нормата за пептострептококи при деца под една година е максимум 10 до пета степен CFU / g, а при възрастни - максимум 10 до шеста степен CFU / g.

Пептострептококите играят скромна роля в метаболизма на протеини и въглехидрати, както и в производството на водород, който е необходим за поддържане на здравословен киселинно-алкален баланс в червата. Техният брой обаче трябва да бъде строго контролиран от имунната система и другите членове на микрофлората. Прекомерно размножените колонии от пептострептококи могат да причинят смесени коремни инфекции заедно с други опортюнистични и патогенни бактериални щамове. Например, пептострептококи се появяват в 20% от случаите на перитонит. Засяват се и при гинекологични възпалителни заболявания, както и при гнойни абсцеси в устната кухина.

Peptostreptococcus в изпражненията е увеличен - причини:

Остра чревна инфекция;
Хронични стомашно-чревни заболявания;
Твърде много захар в диетата.

Ешерихия типична

Ешерихия коли (Escherichia coli, Escherichia типична) е грам-отрицателна факултативна анаеробна неспорообразуваща бактерия, повечето щамове на която са условно патогенни и действат като естествен участник в микрофлората на вътрешните органи. Още през първите четиридесет часа след раждането червата на детето се заселват от Escherichia. При дешифриране на резултатите от фекален анализ за дисбактериоза, съдържанието на E. coli при кърмачета е 10 до шеста или седма степен CFU / g, а при по-големи бебета и възрастни - 10 до седма или осма степен CFU / g. В сравнение с други микроорганизми, E. coli образува до 1% от общата маса на бактериите, живеещи в червата.

Типичната ешерихия е полезна за човека: участва в синтеза на витамини B и K, в метаболизма на холестерола, билирубина и холина, в процеса на усвояване на желязо и калций. Е. coli произвежда редица есенциални киселини (оцетна, млечна, янтарна, мравчена), колицинови вещества, които са вредни за патогенните бактерии, а също така отнема излишния кислород от червата, което е вредно за лактобацилите и бифидобактериите. Ето защо, въпреки опортюнистичния статус на E. coli, неговият дефицит е крайно нежелан.

Ешерихиите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия;
Остра чревна инфекция;
Паразитна инвазия;
Небалансирана диета;
Насилствено хранене на бебета.

Escherichia lactose-negative

Наличието на този щам при тълкуването на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза е напълно приемливо. Нормата за съдържанието на лактозо-отрицателна Escherichia coli в червата на деца и възрастни е не повече от 10 до пета степен CFU / g.

Превишаването на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с дефицит на пълноценна ешерихия. Лактоза-отрицателният щам не изпълнява функциите, които са възложени на E. coli, а просто заема място без полза. В условия на намален имунитет Е. coli - "паразит" ще действа от страна на вредните бактерии и ще влоши хода на възпалителния процес, ако започне. При малки деца повишеното съдържание на лактозо-отрицателни ешерихии в изпражненията индиректно показва хелминтна инвазия, така че подобен резултат от анализа изисква допълнително изследване.

Fusobacteria

Принадлежат към Грам-отрицателни анаероби, полиморфни са и нямат органели за движение, не образуват спори и капсули. На външен вид фузобактериите са тънки пръчици с дължина 2-3 микрона със заострени краища. Това са естествени участници в микрофлората на устната кухина, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт и половите органи. Съгласно стандартите за анализ на изпражненията за дисбактериоза, в червата на кърмачетата съдържанието на фузобактерии се допуска до 10 до шеста степен CFU / g, възрастни пациенти - до 10 до осма степен CFU / g.

Фузобактериите са условно патогенни, но не изпълняват никаква полезна функция в човешкото тяло, освен ако не влязат в конкурентно взаимодействие с други, по-потенциално опасни микроорганизми. Някои видове фузобактерии в условия на имунна недостатъчност са способни да провокират гнойно-септични възпаления. При отслабени деца и възрастни хора с тежка ангина може да се развие страхотно усложнение - фузоспирохетоза. Това е некротичен процес, който засяга лигавицата на устата и гърлото.

Bacteroids

Това са опортюнистични грам-отрицателни пръчковидни анаероби. Те са вторият по големина представител на естествената чревна микрофлора след бифидобактериите. Дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза предполага следните норми за бактероиди: при деца под една година - 10 до седма или осма степен CFU / g, при възрастни пациенти - 10 до девета или 10 до десета степен CFU / g. Трябва да се отбележи, че при бебета до 6-8-месечна възраст тези бактерии не се засяват, особено ако детето е кърмено и не получава ранни допълнителни храни.

Бактероидите в нормална концентрация са полезни - те участват в метаболизма на мазнините. Но ако се размножават прекомерно, те ще започнат да се конкурират с E. coli за кислород, а това заплашва с храносмилателни разстройства, дефицит на витамини и микроелементи, намален локален имунитет и други проблеми (говорихме за полезната роля на типичната ешерихия по-горе). Растежът на популацията на бактероидите се ограничава от техните преки антагонисти - лактобацили и бифидобактерии. Ето защо, ако резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза показват превишаване на концентрацията на бактероиди в червата, се препоръчва да се изпие курс от подходящи лекарства за възстановяване на здравата микрофлора.

Бактероидите в изпражненията са увеличени - причини:

Ядете твърде много мазнини;
Дефицит на бифидус и лактобацили.

Бактероидите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия;
Остра чревна инфекция;
Паразитна инвазия.

Eubacteria

Грам-положителните анаероби, оформени като дебели къси колони или сплескани сфери, имат твърди клетъчни стени, не образуват спори. Еубактериите са представители на естествената чревна микрофлора, но са опортюнистични, тъй като някои от техните щамове могат да провокират възпалителни процеси в устната кухина, дихателната система, гениталиите, ставите, сърцето, мозъка, а също така могат да причинят следоперативни усложнения. Нормите за съдържанието на еубактерии в червата при дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза са, както следва: за кърмачета - 10 до шеста или седма степен CFU / g, за по-големи деца, възрастни и възрастни хора - 10 до девета или десета степен CFU / g.

От тези цифри става ясно, че еубактериите са доста многоброен представител на чревната микрофлора. Трябва да се отбележи, че при кърмени бебета под една година тези бактерии рядко се засяват, докато при изкуствени деца те присъстват почти винаги. Еубактериите в правилната концентрация са полезни за организма - те участват в метаболизма на холестерола и хормоналния метаболизъм, синтезират важни органични киселини, ферментират въглехидрати, произвеждат витамини и разграждат целулозата. Прекомерните количества от тях обаче, особено в условия на намалена имунна защита, могат да бъдат опасни за здравето.

Превишаването на съдържанието на еубактерии в изпражненията е специфичен маркер за наличие на полипи в дебелото черво, поради което е необходимо допълнително изследване (сигмоидоскопия, колоноскопия).

Ентерококи

Грам-положителни факултативни анаеробни коки, обичайно сдвоени или верижно свързани, не образуващи спори. Ентерококите принадлежат към условно патогенната флора, присъстват в червата на хора от всяка възраст и съставляват до 25% от всички кокови форми, живеещи там. Нормални показатели за съдържанието на ентерококи при дешифриране на анализа на изпражненията за дисбактериоза: при кърмачета - от 10 до 5 степен до 10 до 7 степен CFU / g, при по-големи деца и възрастни пациенти - от 10 до 5 степен до 10 до осма степен CFU / г.

Ентерококите изпълняват някои полезни функции: те участват във въглехидратния метаболизъм, синтеза на витамини и поддържане на местния имунитет. Популацията на ентерококите обаче не трябва да надвишава популацията на Escherichia coli, в противен случай последната ще започне да умира в конкурентна конфронтация. Становището на лекарите относно безвредността на ентерококите наскоро загуби своята релевантност. Появиха се мутирали щамове, които са резистентни към най-мощните антибиотици: бета-лактамни пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и дори ванкомицин. Докладвани са случаи на нозокомиални инфекции, следоперативни усложнения и възпалителни заболявания, причинени от ентерококи, включително менингит и ендокардит.

Ентерококите в изпражненията са увеличени - причини:

Автоимунни патологии;
Имунодефицитни състояния;
Алергия;
Паразитни нашествия;
Нерационално хранене;
Дълга антибиотична терапия;
Дефицит на E. coli.

Staphylococcus сапрофитен и епидермален

Грам-положителни факултативни анаеробни коки с диаметър до 1,2 микрона, не образуват спори, неподвижни, образуват групи като грозде. Сапрофитният стафилокок живее главно в пикочно-половата система и епидермално, както подсказва името, на повърхността на кожата и лигавиците. И двата вида принадлежат към опортюнистичната микрофлора и обикновено могат да присъстват при дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза: до 10 до четвърта степен CFU / g при деца и възрастни.

Докато тези стафилококи се контролират от имунната система, те не могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве. Но и от тях няма полза. Размножилите се в червата колонии от сапрофитен стафилокок могат да причинят остър цистит или уретрит при неправилно избърсване след тоалетна и епидермален - например конюнктивит в резултат на триене на очите с мръсни ръце. Излишъкът от тези видове стафилококи в изпражненията определено е неблагоприятен признак и ако е значителен, тогава пациентът може да се нуждае от антибиотична терапия.

Vaylonellas

Грам-отрицателни анаеробни коки, много малки, неподвижни и необразуващи спори, обичайно групирани в неправилни петна. Veillonella са опортюнистични микроорганизми и мирно съжителстват с хората, но някои от техните щамове могат да провокират гнойно-септични възпалителни процеси. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза се използват следните норми: за бебета до една година - по-малко или равно на 10 до пета степен CFU / g, за по-големи деца и възрастни - 10 до пета или шеста степен CFU / g. Трябва да се отбележи, че при условие на естествено хранене veillonella се засява в по-малко от половината от бебетата.

Тези бактерии имат полезна функция - разграждат млечната киселина. Освен това има научни изследвания, които показват непряка връзка между дефицита на veillonell и риска от развитие на астма при деца. Но има видове от тези бактерии, които имат изразени пародонтогенни свойства - микробите се натрупват в зъбните плаки, причиняват възпаление на венците и загуба на зъби. И, например, Veillonella parvula провокира колит при хората. В допълнение, дори полезните щамове на veillonella при условия на свръхизобилие в червата водят до повишено образуване на газове, диспепсия и диария.

Clostridia

Грам-положителни облигатни анаеробни пръчковидни бактерии, способни да се възпроизвеждат чрез ендоспори. Името "клостридии" идва от гръцката дума за "вретено" и това не е случайно: намирайки се в центъра на спора, като правило има по-голям диаметър от самата клетка, поради което набъбва и става като вретено. Родът Clostridia е многоброен - сред тях има както представители на условно патогенна флора, така и патогени на опасни заболявания (тетанус, ботулизъм, газова гангрена). Нормата на съдържанието на клостридии в изпражненията при дешифриране на анализа за дисбактериоза е следната: при кърмачета - не повече от 10 до трета степен CFU / g, при възрастни - не повече от 10 до четвърта степен CFU / g.

Клостридиите изпълняват полезна функция - те участват в метаболизма на протеините. Метаболитните продукти са вещества, наречени индол и скатол. Всъщност това са отрови, но в малки количества те стимулират перисталтиката, насърчавайки изпражненията и предотвратявайки развитието на запек. Ако концентрацията на клостридии в червата е твърде висока, това ще доведе до гнилостна диспепсия, чиито поразителни симптоми са водниста диария с миризма на гнило, гадене, подуване на корема, метеоризъм, колики и понякога треска. На фона на отслабен имунитет и в комбинация с други патогенни бактерии, клостридиите могат да причинят некротизиращ ентероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и много други възпалителни заболявания.

Candida

Дрождоподобни гъби-дейтеромицети, едноклетъчни микроорганизми с кръгла или овална форма, образуващи псевдомицел, т.е. дълги тънки нишки. Най-често срещаните видове са Candida albicans и Candida tropicalis. Те обитават човешкото тяло през първата година от живота, живеят върху лигавиците на устната кухина и гениталните органи, както и в червата. Candida е ярък представител на условно патогенната флора. При дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза е обичайно да се спазват следните стандарти: не повече от 10 до четвърта степен CFU / g за пациенти от всяка възраст.

Candida участват в регулирането на нивата на pH, така че ако техният брой е в допустимите граници, те са от полза за човека. Но ако гъбичките, подобни на дрожди, се размножават твърде много, това ще доведе до развитие на локална или дори системна кандидоза. Гъбичките засягат устната кухина (кандидозен стоматит), ректума (кандидозен проктит), влагалището ("млечница") и др. Всички тези заболявания, освен че са изключително неприятни, съпроводени със сърбеж, болка и секреция, са и трудни за лечение. В края на краищата, гъбичките, подобни на дрожди, са едни от най-упоритите и бързо размножаващи се микроорганизми.

Кандида в изпражненията се е увеличила - причини:

Злоупотреба с въглехидрати, любов към сладкото;
Дългосрочна антибиотична терапия без противогъбична подкрепа;
Използване на хормонален контрол на раждаемостта;
Бременност;
Диабет;
Емоционален стрес;
Промяна на климата.

Други опортюнистични бактерии

Според резултатите от културата на изпражненията в хранителна среда могат да бъдат открити и други опортюнистични микроби, например Klebsiella, hafnia, serrations, proteas, enterobacter, citrobacter или morganellas. Всички те са лактозо-отрицателни бактерии с различна степен на потенциална опасност за здравето. Обикновено общото им съдържание в червата не трябва да надвишава 10 на четвърта степен CFU / g. Ако анализът покаже отклонение нагоре, виновната бактерия се вписва в листа с резултатите като допълнителен индикатор. Значително увеличение на броя на опортюнистичната флора (10 до шеста степен CFU/g или повече) изисква допълнително изследване и лечение.

Най-неприятните представители на тази група бактерии:

Klebsiella - антагонисти на лактобацили, причиняват алергии, запек, лактазна недостатъчност. Те се излъчват чрез позеленяване и кисела миризма на изпражненията, наличие на слуз в тях (ферментативна диспепсия);
Протеи - водят до развитие на запек, могат да причинят остра чревна инфекция с фебрилен синдром. Когато попадне в пикочните пътища, провокира цистит, простатит, пиелонефрит.

Салмонела

Грам-отрицателни факултативни анаеробни неспорообразуващи бактерии, имат формата на тънки пръчици с дължина до 7 микрона, могат да се движат с помощта на флагели.

Патогенни за хората, обикновено при дешифриране на резултатите от фекален анализ за салмонелна дисбактериоза, те трябва да отсъстват! Тези микроби причиняват сериозно заболяване - едноименна остра чревна инфекция.

Можете да се заразите със салмонелоза от болен човек, както и в резултат на консумация на заразено месо, мляко, птици или яйца. Пилешките яйца са водещият източник на разпространение на салмонела, така че тяхната топлинна обработка е просто необходима, особено ако ястието се предлага на малко дете. Замразяването, осоляването и опушването на месо не води до унищожаване на салмонелата! Освен това изисква дълго варене, задушаване или печене.

Shigella

Грам-отрицателни факултативни анаеробни неподвижни неспорообразуващи бактерии, на външен вид представляват къси (до 3 микрона) пръчици със заоблени краища. Shigella са роднини на Salmonella, принадлежат към едно и също семейство и също са патогенни за хората.

Във формуляра с резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза трябва да има минус срещу Shigella - обикновено тези бактерии отсъстват! Те причиняват заболяването шигелоза, по-известно като дизентерия. Това е остра чревна инфекция с висока температура, колики, гадене, повръщане и диария.

Можете да се заразите с дизентерия чрез фекално-орален или домашен контакт. Най-често от болен човек, чрез мръсна вода, немити ръце, зеленчуци, плодове. Мухите и хлебарките също могат да разпространят шигелоза.

Йерсиния

Грам-отрицателни факултативни анаеробни пръчковидни бактерии с дължина 2-4 микрона, патогенни за човека, при разглеждане на резултатите от фекален анализ за дисбактериоза трябва да има тире или съкращение "нег" в колоната "Yersinia"

Тези микроби провокират йерсиниоза - остра чревна инфекция, чиято клинична картина се състои от фебрилен синдром, диспептични разстройства, коремна болка и кожни обриви.

Йерсиниите живеят в почвата и хората обикновено се заразяват с тях в резултат на домашен контакт с болни домашни любимци (хамстери, зайци, котки, кучета, папагали) или при консумация на храна и вода, в които домашният любимец е попаднал контакт с по някаква причина. Можете да се заразите с йерсиниоза в процеса на грижа за добитък (прасета, крави, пилета).

Pseudomonas aeruginosa

Грам-отрицателна облигатна аеробна подвижна бактерия под формата на къси (до 5 микрона) прави или извити пръчки със заоблени краища. Учените не са съгласни коя група микроорганизми да причислят Pseudomonas aeruginosa: към опортюнистична или патогенна флора? Ако говорим за дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза, тогава е по-добре тази бактерия да не се засява.

Pseudomonas aeruginosa провокира развитието на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, урогениталната област, дихателните пътища, сърцето, меките тъкани. Той е източник на 20% от нозокомиалните инфекции, 25% от гнойно-септичните следоперативни усложнения, 35% от всички абсцеси и флегмони.

Най-лесно е да се заразите с Pseudomonas aeruginosa от болен човек, по въздушно-капков или битов път. Предава се и чрез замърсена храна и замърсена вода.

Ешерихия хемолитична

Хемолитичната или хемолитичната ешерихия е вид ешерихия коли, патогенна за хората. Думата "хемолиза", от която идва името й, означава смърт на червени кръвни клетки - еритроцити. Във формуляра с резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза обикновено трябва да се посочи, че пациентът няма хемолитична ешерихия.

Този микроорганизъм причинява развитието на ешерихоза, остро заболяване, което е придружено от коремна болка, гадене, диария, повръщане, треска, главоболие и световъртеж, обща слабост и дехидратация. Всички тези симптоми са резултат от токсичните ефекти на хемолитичната ешерихия коли.

Можете да го получите чрез замърсена храна и вода. Утешително е, че за мащабно заболяване е необходимо да се получи доста голям брой Escherichia в стомашно-чревния тракт, болестта протича бързо (3-6 дни) и рядко причинява усложнения. Но за изтощени възрастни пациенти и малки деца хемолитичната E. coli може да представлява сериозна заплаха!

Staphylococcus aureus

Искаме да завършим днешния ни разговор за дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза с описание на най-коварния представител на патогенната чревна флора - Staphylococcus aureus. Въпреки че би било по-правилно да се припише на опортюнистични бактерии, дори само защото една четвърт от населението на света действа като негов асимптоматичен носител, тоест Staphylococcus aureus може да бъде задържан от силите на имунитета. Някои лекари смятат, че съдържанието на този микроб в изследваната проба от изпражнения при концентрация от 10 на трета степен CFU / g е приемливо, но има и такива, които считат изключително отрицателен показател за норма.

Повечето хора придобиват "натрапник" в детството, в резултат на нозокомиално разпространение на Staphylococcus aureus или инфекция с бактерия в предучилищна образователна институция. Първото попадане на голямо количество патоген в тялото на дете или възрастен след 4-5 часа причинява ярки симптоми на чревна инфекция: гадене, повръщане, коремна болка, диария със слуз и кървави ивици, дехидратация, висока температура, слабост, липса на апетит, виене на свят понякога хипотония. Много е трудно да се лекува заболяването - Staphylococcus aureus е изключително устойчив на антибактериални лекарства. Терапията обикновено включва едновременно нормализиране на чревната микрофлора и стимулиране на имунната система, ако е необходимо. За да избегнете такива сериозни проблеми, е необходимо внимателно да спазвате правилата за лична хигиена, особено когато посещавате обществени места, и да научите децата си да го правят. Грижете се за себе си и бъдете здрави!