Тест за окултна кръв в изпражненията: какво показва как да се подготвите? Дешифриране на анализа

Съдържание:

Тест за окултна кръв в изпражненията: какво показва как да се подготвите? Дешифриране на анализа
Тест за окултна кръв в изпражненията: какво показва как да се подготвите? Дешифриране на анализа
Anonim

Тест за окултна кръв в изпражненията: какво показва?

Фекален тест за окултна кръв
Фекален тест за окултна кръв

Изследването на фекални маси за наличие на окултна кръв в тях е важна стъпка в диагностиката на възпалителни, паразитни, автоимунни и дегенеративно-дистрофични патологии на стомашно-чревния тракт, както и достъпен начин за своевременно откриване на онкологични заболявания на храносмилателната система. Забелязвайки кръв в изпражненията си, видима с просто око, повечето хора бързат да посетят лекар, осъзнавайки колко сериозен е този сигнал за проблем.

Но окултната кръв може да показва не по-малко страшни диагнози, освен това, когато болестта все още е в ранен стадий на развитие и шансовете за успешно възстановяване са много по-големи. Ето защо, при наличието на първите подозрителни симптоми, е необходимо да получите квалифицирана медицинска помощ и да преминете всички необходими тестове. И хората над 50 години с анамнеза за колоректален рак трябва да правят фекален тест за окултна кръв всяка година, тъй като тази проста мярка може да спаси живота в някои случаи.

Много патологии на стомашно-чревния тракт, включително улцерозен колит и злокачествени тумори на червата, засега не притесняват пациента със силен дискомфорт. Но унищожаването на здравите тъкани вече се извършва, следователно се отделя кръв, която все още не може да бъде открита визуално в изпражненията, но е напълно възможно да се направи това с помощта на специални лабораторни проби. Днес ще ви кажем какво показва фекален тест за окултна кръв, как да се подготвите за изследването и каква диета трябва да следвате, как да събирате и дарявате материал правилно, какво показва положителен и отрицателен резултат, в кои случаи може да е фалшив, и какви методи за определяне на окултна кръв в изпражненията са най-точни.

Окултна кръв в изпражненията - какво означава?

Скрита кръв в изпражненията
Скрита кръв в изпражненията

В изпражненията обикновено може да има известно количество кръв - не повече от 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения, при такава максимална концентрация се оказва, че здрав човек губи до 2 ml кръв с изпражнения на ден. Ако кървенето стане по-интензивно, цветът на изпражненията се променя, а нюансът му показва локализацията на проблема: колкото по-тъмен, толкова по-висок. Например, при кървяща язва на стомаха или дванадесетопръстника, изпражненията стават черни, катранени (мелена), ако причината е в обострения улцерозен ентероколит, изпражненията ще станат бордо, а кървящите полипи, хемороиди и злокачествени новообразувания в ректума водят до появата на алени ивици и петна върху изпражненията. Такива признаци не могат да останат незабелязани и трябва да бъдат причина за незабавна медицинска помощ.

Колопроктолог Илсур Мансурович Фатхутдинов - какво да правите, ако се открие скрита кръв в изпражненията:

Окултната кръв в изпражненията е кръв, която не може да бъде открита чрез визуално или микроскопско изследване на изпражненията. Само изследване на изпражненията за скрита кръв може да го открие - положителен резултат показва наличие на скрито стомашно-чревно кървене и изисква задължително допълнително изследване на пациента.

Кой има нужда от фекален тест за скрита кръв?

Този вид изследване се назначава в следните случаи:

  • Постоянна периодична болка във всяка част на корема, както и в десния или левия хипохондриум;
  • Дискомфорт и болезненост по време или след дефекация;
  • Усещане за наличие на чуждо тяло в ректума;
  • Всякакви нарушения на изпражненията: запек, диария, патологично увеличаване или намаляване на обема на изпражненията, промяна в техния цвят, консистенция или миризма, наличие на подозрителни включвания (пяна, слуз, кръв, гной, паразити или техните яйца);
  • Загуба на апетит, внезапна загуба на тегло без видима причина;
  • Гадене, повръщане, оригване, киселини, лош вкус в устата;
  • Необяснима треска;
  • Диагностицирани патологии на стомашно-чревния тракт: болест на Крон, чревна полипоза, улцерозен колит, дивертикулоза, разширени вени на хранопровода, хелминтоза и др. - изследването се извършва за определяне на стадия на заболяването или контрол на хода на лечението;
  • Тревожни резултати от други предишни изследвания, като копрограма, пълен или биохимичен кръвен тест;
  • Профилактика на рак на червата на възраст над 40-50 години при пациенти с неблагоприятна наследственост.

Подготовка, диета, събиране и изследване

обучение
обучение

Има смисъл да се провежда изследване на окултна кръв в изпражненията само ако внимателно се спазват правилата за предварителна подготовка, в противен случай вероятността за получаване на фалшив резултат ще бъде много висока.

Да започнем по ред:

  • Необходимо е временно отлагане на анализа до отстраняване на следните обстоятелства - стоматит, пародонтоза, епистаксис, менструация, диспепсия, хематурия, обостряне на хемороиди, скорошна диагностична манипулация на червата (колоноскопия, сигмоидоскопия), анален секс. Всички тези фактори е много вероятно да доведат до изкривяване на резултатите от изследването, което означава, че е необходимо да се реши съществуващият проблем или да се изчака няколко дни, в зависимост от ситуацията;
  • Една седмица преди анализа трябва да спрете приема на всякакви лекарства, които нежелано влияят върху състава на изпражненията, а именно НСПВС (аспирин, ибупрофен, напроксен), барбитурати, антикоагуланти, чревни стимуланти перисталтика, аскорбинова киселина, препарати и хранителни добавки, съдържащи желязо. Ако постоянно приемате някакви лекарства и не сте сигурни, че те няма да повлияят на резултатите от изследването, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар предварително;
  • Три дни преди теста започнете диета – тестът за скрита кръв в изпражненията почти винаги се прави с помощта на лабораторни проби, които са чувствителни към състава на храната, консумирана от пациента. Следователно ще трябва временно да се откажете от всякакво месо, птици, риба и карантии - тоест всичко, което може да не съдържа вашата кръв. Освен това се препоръчва да се изключат от менюто някои бобови, зеленчуци, плодове и горски плодове, които са богати на желязо и витамин С или силно влияят върху чревната подвижност - например ябълки, целина, червени боровинки, портокали, спанак, ядки, зеле, домати, моркови, цвекло, боб, соя и леща;
  • 12 часа преди теста трябва да оставите четката си за зъби и да спрете да ядете твърди храни, които могат да наранят венците и да доведат до кръв от устата към храносмилателния тракт.

Успешен тест за окултна кръв=подготовка + диета, запомнете това!

Как правилно да събираме и даряваме изпражнения?

Как да събираме и даряваме изпражнения
Как да събираме и даряваме изпражнения

И така, подготвителният етап приключи, време е да съберем материал за изследване и да го занесем в лабораторията:

  • Рано сутрин, преди закуска, отидете до външната тоалетна на интимната зона с обикновен сапун, изплакнете обилно и подсушете;
  • Изпражнете в предварително приготвен чист съд. Процесът трябва да протича естествено, без използването на клизми или лаксативи. Не можете да вземете проба от изпражненията от тоалетната. Изследване на изпражненията за окултна кръв при дете се взема от добре измита тенджера, от пелена или мушама;
  • Специалните стерилни контейнери с капак и лъжица, които се продават във всяка аптека, са най-подходящи за събиране и транспортиране на биоматериал. При липса на такъв можете да използвате малък стъклен буркан, като предварително сте го дезинфекцирали. Съберете малко изпражнения от различни части на изпражненията, така че картината на изследването да е възможно най-обективна. Само около 2-3 чаени лъжички са достатъчни;
  • По-добре е незабавно да доставите контейнера с пробата в лабораторията. Съхранение на материала в хладилника за не повече от 12 часа обаче е приемливо. Това е особено полезно за малки деца, чиито изпражнения са непредсказуеми, или хора, които са свикнали да се изхождат преди лягане.

Методи на изследване: плюсове и минуси

Изследователски методи
Изследователски методи

В момента има четири основни метода за откриване на окултна кръв в изпражненията:

  • Реакция на Грегерсен (бензидин тест);
  • реакция на Вебер (тест с гваяк);
  • Имунохимичен анализ на фецеса;
  • Флуоресцентен тест.

Нека да разгледаме същността на тези техники, техните предимства и недостатъци. Гледайки напред, отбелязваме, че в Русия най-често се използва бензидин тест и имунохимичен анализ, но дали те са най-точни?

реакция на Грегерсен (бензидин тест)

бензидин тест
бензидин тест

Бензидин тестът е прост и бърз лабораторен тест, който ви позволява да откриете кръв не само в изпражненията, но също така, например, в урината, повърнатото и всяка друга телесна течност на пациент. Това е възможно поради окисляването на бензидин (парадиаминодифенил) с водороден прекис или барий в присъствието на хемоглобин. Бензидиновият тест има няколко варианта, като най-често използваният от тях е предложен от д-р М. Грегерсен, поради което носи неговото име.

Същността на метода е следната: вземете 0,025 g бензидин, добавете към него 0,1 g бариев пероксид и 5 ml 50% разтвор на оцетна киселина, разклатете всичко, докато се разтвори напълно, сложете няколко капки от състав върху предметно стъкло, върху което се намазват тестовите изпражнения с тънък слой и се наблюдава реакцията. Ако има скрита кръв, се получава ярко синьо-зелено оцветяване. Има алтернатива - пригответе наситен разтвор на бензидин в оцетна киселина и смесете с 3% разтвор на водороден прекис в равни части. Резултатът ще изглежда почти същият и цената на изследването ще се промени малко.

Плюсове:

  • Много висока чувствителност - 1:100 000;
  • Скорост на получаване на резултати - почти мигновено;
  • Налични във всяка лаборатория;
  • Ниска цена.

Недостатъци:

Необходимостта от внимателна подготовка за фекален тест за окултна кръв на Gregersen, тъй като тестът с бензидин дава положителна реакция към животински хемоглобин от храна

Реакция на Вебер (тест с гуаяк)

гваяков тест
гваяков тест

В допълнение към двата гласа, този диагностичен метод има още няколко имена: тестът на Van Deen или Almen-Van Deen, хемокултният тест. Любопитно е, че реакцията с гваякова смола е първият метод в световната медицинска практика за откриване на окултна кръв във фекалиите и други човешки биологични течности. Д-р Ван Дийн го предлага през 1864 г. и все още се използва активно в много страни.

Същността на теста с гваяк е следната: вземете 3-5 g от тестовите изпражнения, разтворете в оцетна киселина, докато се отделя етерният екстракт, към него се добавят водороден прекис и тинктура от смола от гваяк и след това се наблюдава промяната на цвета на реагентите в епруветката. Ако съставът стане син, тогава резултатът от теста за окултна кръв в изпражненията е положителен. Тестът се повтаря общо шест пъти: изследват се две проби от биоматериали, взети последователно в рамките на три дни.

Плюсове:

  • Ефективност.
  • Достъпна цена.

Недостатъци:

  • Ниска чувствителност - реакцията ще бъде положителна само при загуба на кръв от 30 ml или повече, колоректален рак се открива в една трета от случаите, доброкачествени чревни тумори - само в 15% от случаите;
  • Строги диетични изисквания преди изследване на изпражненията за окултна кръв - гваяковият тест е чувствителен не само към човешката хемоглобин хем пероксидаза, но и към пероксидазите на други хеми, съдържащи се в храната.

Имунохимичен анализ на изпражнения

Имунохимичен анализ на изпражненията
Имунохимичен анализ на изпражненията

Този анализ иначе се нарича имунологичен или имунохроматографски тест. Техниката се основава на реакцията, която възниква, когато специфични антитела взаимодействат с човешкия кръвен хемоглобин. Грешките са изключени, тъй като антителата не реагират на животинския хемоглобин или желязото, съдържащо се в някои растителни храни. Имунохимичният анализ на изпражненията за окултна кръв се появи в арсенала на лекарите сравнително наскоро и вече се е утвърдил там.

Същността на техниката е следната: върху тест лентата или в прозореца на таблета се нанася проба от тестовите изпражнения с реактиви - моноклонални антитела. Ако в биоматериала присъства човешки хемоглобин, той се свързва с антитела и в контролната зона се появява яркорозова или лилава лента. Във всеки случай се появява втората лента - това е индикатор за качеството на устройството. Вземането на фекален тест за окултна кръв с този метод е много подобно на теста за бременност - всичко е много просто, бързо и ясно.

В аптеката можете да закупите "ImmunoCHROME-GEM-Express" или друго подобно устройство за самодиагностика на латентно стомашно-чревно кървене у дома, но за да получите надежден резултат, се препоръчва да се анализират поне три пъти с прекъсвания от няколко дни.

Плюсове:

  • Бързина и удобство;
  • Няма нужда от предварителна подготовка и диета;
  • Висока точност - открива ранни стадии на колоректален рак в 97% от случаите.

Недостатъци:

  • Сравнително висока цена;
  • Не се предлага във всяка лаборатория;
  • Обективност на резултатите от анализа на изпражненията за окултна кръв само в случай на кървене в долните части на храносмилателния тракт. Агресивните ензими, които действат върху хемоглобина в стомаха и тънките черва, го правят неподходящ за реакция с моноклонални антитела.

флуоресцентен тест

Флуоресцентен тест
Флуоресцентен тест

За пълнота трябва да се спомене, че скритата кръв може да бъде открита в изпражненията по време на химическа реакция с използване на разрушителни реагенти. Азотсъдържащите пигменти, порфирините, които се съдържат в молекулите на хемоглобина и се отделят навън, когато умират, имат свръхвисок коефициент на поглъщане на светлина - около 10 до 6-та степен. Техният ярък флуоресцентен блясък се записва от лаборанта в случай, че в изследваната проба от изпражнения има скрита кръв. Този диагностичен метод обаче не е много популярен в Русия, особено в сравнение с теста с бензидин.

Плюсове:

  • Ефективност;
  • Достъпна цена;
  • Сравнително висока точност - около 80%.

Недостатъци:

Трябва да спазвате диета, защото порфирините присъстват във всички хемоглобини, включително при животните

Тълкуване на резултатите от теста за скрита кръв

В зависимост от това как е проведено изследването и какви са вътрешните правила на лабораторията, ще получите отговор след 1-6 дни. От описанието на методите за провеждане на това изследване се вижда, че неговите резултати не могат да бъдат изразени в точен цифров еквивалент: в пробите от бензидин и гваяк реагентът е оцветен или не - само скоростта и интензитетът на цвета различават. Що се отнася до ензимния имуноанализ и флуоресцентния тест, тук всичко също е ясно: втората лента или се появява, или не, а светенето е там или не.

За пример разгледайте декодирането на резултатите от анализа на изпражненията за окултна кръв по метода на Грегерсен (бензидин тест):

Значение Устен превод
- няма реакция
+ лека реакция
++ умерена реакция
++++ изразена реакция
++++ много интензивна реакция

Важно: дори слабата реакция обикновено алармира лекаря и го кара да повтори теста или да добави допълнителни диагностични методи към него, тъй като наличието на скрита кръв в изпражненията е признак за сериозни проблеми.

Грешни резултати

Фалшиви резултати
Фалшиви резултати

Сега помислете защо резултатите от проучването може да са пристрастни:

  • Фалшиво отрицателен фекален тест за окултна кръв почти винаги е резултат от нарушение на технологията на пробата или лошо качество на реагентите. Също така може да се окаже, че пациентът е предоставил малко биоматериал или е бил твърде мързелив, за да го събере от различни фрагменти от изпражнения. В допълнение, при някои заболявания на стомашно-чревния тракт, например с полипоза на дебелото черво, неоплазмите кървят не постоянно, а епизодично. Ето защо се препоръчва изследването да се повтори няколко пъти, особено ако има сериозни причини за подозрение за заболяването;
  • Фалшиво положителен тест за окултна кръв в повечето случаи е следствие от пренебрегване на правилата за подготовка. Или пациентът не е спазвал диетата, предписана от лекаря, или е приемал някакви лекарства, които са изкривили картината на изследването, или са позволили нараняване, което е довело до навлизане на кръв в стомашно-чревния тракт. При кърмачета положителният резултат от фекален тест за скрита кръв може да бъде фалшив, ако зърната на кърмачката са напукани и кървят - тогава бебето поглъща кръв по време на хранене и тя се озовава в изпражненията му. Освен това този проблем не може да бъде решен чрез изцеждане, кръвта в този случай може да попадне и в кърмата. По-добре е да прехвърлите бебето в изкуствена смес за три дни, за да сте сигурни в обективността на теста.

Положителен резултат - какво да правя?

Положителен резултат
Положителен резултат

Тревожните пациенти са загрижени преди всичко за въпроса: какво означава положителен резултат от фекален тест за окултна кръв? Първо, това определено не е повод за паника. Вече обсъдихме доста високата вероятност от грешки, особено когато правилата за предварително кондициониране са нарушени. Задължително е изследването да се повтори поне три пъти, преди да се направят окончателни заключения.

Второ, дори положителният резултат да се окаже надежден, той най-вероятно сигнализира за най-честите диагнози:

  • Хемороиди, анална фисура;
  • Полипоза, поликистоза или чревна дивертикулоза;
  • Улцерозен колит;
  • Язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • Паразитна инвазия;
  • Разширени вени на хранопровода.

Разбира се, всички тези заболявания са изключително неприятни и потенциално опасни, но основната грижа за хората, които получават положителен резултат от фекален тест за окултна кръв в ръцете си, е рискът от развитие на рак. За да разберете напълно ситуацията, е необходимо да свържете допълнителни диагностични методи: ултразвук на коремни органи, рентгенова контрастна томография, колоноскопия, сигмоидоскопия.

Особено важно е да се направи това за тези пациенти, чиято възраст е над 40 години и които в същото време имат близки роднини с рак. По отношение на злокачествените тумори на червата ранната диагностика увеличава шанса за оцеляване средно с 30%. А имунохимичният анализ например показва първи стадий на колоректален рак в над 90% от случаите, аденоматозни полипи над 1 см - в 60% от случаите. Ето защо е толкова важно да не пренебрегвате годишните профилактични прегледи и да слушате препоръките на лекуващия лекар. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Препоръчано: