Анализ на урината по Зимницки: какво показва?
Изследването на урината по Зимницки е допълнителен лабораторен тест, който може да се използва за оценка на функционалните способности на бъбреците и своевременно подозиране на патологии, проявяващи се с неизправности в пикочната система. Техниката е разработена от лекар С. С. Зимницки в началото на ХХ век - през 1924 г. и все още се използва активно в клиничната практика. Същността му се състои в събирането на цялата урина, отделена от пациента на ден, в отделни контейнери, маркирани по час. Това ви позволява да направите изводи за качеството на гломерулната филтрация на бъбреците "в реално време", тоест да проследите как органите се справят със задълженията си през целия ден.
Безспорните предимства на техниката включват нейната простота и достъпност - не е необходимо сложно оборудване за анализ, всички необходими инструменти и реактиви са на разположение на всяка лаборатория. Тъй като събирането на урина според Зимницки се извършва на равни интервали през деня, а натрупаният биоматериал има доста голям обем и заема много място, това изследване обикновено се провежда в болница. Но можете също така да събирате урина правилно у дома - ние ще ви кажем как да направите това, а също така ще дадем нормите за резултатите от теста на урината според Зимницки, обяснете на достъпен език какво показва този тест, защо е необходими, какви отклонения могат да бъдат и каква е вероятната им причина.
Какво показва изследването на урината по Зимницки?
По време на изследването се определят следните показатели:
- Количество течност, консумирано от пациента на ден - за това трябва да водите хранителен дневник, в който да се записва времето за пиене или приемане на течни ястия, както и обем на порции в милилитри;
- Дневна диуреза е общият обем на отделената урина по време на контролния период. За да го изчисли, лаборантът събира съдържанието на всички контейнери;
- Съотношението на изпитата течност към диурезата – нормално 65-80% от постъпилата вода се отделя от тялото с урината, останалата част отива за текущи нужди, а също излиза с изпотяване;
- Съотношение на нощната към дневната диуреза - здравият човек не се събужда по време на сън, за да отиде до тоалетната, и обемът на сутрешната порция урина, натрупан от тялото през нощта не надвишава една трета от дневната диуреза;
- Скорост на производство на урина след прием на големи количества течност - добре функциониращите бъбреци бързо филтрират водата, постъпила от храносмилателния тракт и евакуират всичко излишно с нея от тялото;
- Промяна в плътността на урината в различни порции - не трябва да се различава много по амплитуда;
- Плътността на урината в контролния контейнер и нейната средна плътност във всички контейнери трябва да отговарят на установените норми.
Основното, което показва анализът на урината според Зимницки, е именно нейната плътност или, с други думи, специфичното тегло, т.е. съотношението на твърдата част на разтвора към водата. Тази твърда част се образува от азотни съединения, различни органични вещества, киселини и соли. Сериозните отклонения в плътността на урината от нормата в една или друга посока, както и силните колебания в специфичното тегло през деня са неблагоприятни диагностични признаци и могат да показват редица сериозни заболявания.
Показания за изследване
Анализът на урината според Зимницки се предписва както на възрастни, така и на малки деца и особено често на бъдещи майки. По време на бременност балансът на течностите в тялото на жената се променя, за да отговори на нуждите на растящия плод и нейните бъбреци са принудени временно да работят за двама. Тревожни резултати от общ тест на урината, наличието на глюкоза, протеин, повишено ниво на левкоцити в него, както и оток, тежка токсикоза и скокове на кръвното налягане - всичко това е причина за провеждане на тест на урината според Зимницки в бременни жени.
Както и за останалите категории пациенти, показанията за тях са както следва:
- Нарушение на режима на уриниране - чести позиви, продължителна липса на урина, необичайно малки или големи обеми;
- Болки по време или след уриниране, болки в долната част на корема или гърба;
- Промяна в цвета, консистенцията или миризмата на урината, наличието на патологични примеси в нея (пяна, люспи, кръв, гной);
- Постоянна жажда;
- Хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
- Системна поява на оток;
- Замаяност, слабост, главоболие, припадък;
- Висок или рядък сърдечен ритъм, болка в гърдите;
- Студени крайници, лепкава пот, пристъпи на страх;
- Лоши резултати от други изследвания (общ или биохимичен кръвен тест, изследване на урината);
- Предишни диагнози - захарен диабет, гломерулонефрит, амилоидоза, цироза на черния дроб, бъбречна или сърдечна недостатъчност, хипертония или хипотония, отравяне с тежки метали и т.н. - за определяне на тежестта на заболяването или контрол на хода на лечението.
Как да се подготвим за събиране на урина според Зимницки?
Това изследване не изисква специална подготовка, диета или някакъв специален режим на пиене също не е необходим. Тестът трябва да покаже как функционират бъбреците ви при нормални условия. Препоръчва се само да се въздържат от ядене на много солени и пикантни храни, които предизвикват силна жажда. Не си струва по някакъв начин изкуствено да натоварвате тялото, като пиете много вода просто така.
Основните подготвителни дейности са закупуване на стерилни медицински контейнери за събиране и транспортиране на урина. Стандартната им вместимост е 200-250 мл, минималното количество е 8 броя, но е по-добре да вземете 2-3 резервни. Ако нямате възможност да закупите такива контейнери, е напълно възможно да адаптирате стъклени буркани с подобен обем (като тези, в които се продава майонеза), за да събирате урина за анализ според Зимницки. Контейнерите трябва да се стерилизират на пара за 2-3 минути, а капаците да се изварят.
Приготвените контейнери или буркани трябва да бъдат етикетирани с времеви интервали:
- 09:00-12:00
- 12:00-15:00
- 15:00-18:00
- 18:00-21:00
- 21:00-00:00
- 00:00-03:00
- 03:00-06:00
- 06:00-09:00
Как да събираме урина за анализ според Зимницки?
И така, контейнерът е приготвен, събудихте се в 6:00-7:00 часа - отидете до тоалетната както обикновено и уринирайте в тоалетната. В 9 часа ще започне вземането на проби за изследване. Най-добре е да настроите поредица от аларми на телефона или смартфона си на всеки три часа до 6 сутринта на следващия ден - общо 8 обаждания. Не е необходимо да се вземат специални мерки за хигиена, достатъчно е да се измие с обикновен сапун. Но тази процедура трябва да се повтаря преди всяка редовна сесия за събиране на урина.
Когато алармата се включи, трябва да вземете контейнер със съответните маркировки и да уринирате там, като абсолютно цялата отделена урина трябва да бъде в контейнера. Ако не ви се пише в този момент, оставете контейнера настрана. Позиви ще има до следващия будилник - уринирайте в десния съд. Позивите се повтарят, контейнерът все още не е пълен и не е дошло времето за следващото събиране - продължете да уринирате на същото място. Нямаше достатъчно обем на контейнера - вземете резервен и го надпишете по същия начин. Напълнените съдове се затварят с капаци и се съхраняват в хладилник. Те трябва да бъдат доставени в лабораторията на следващата сутрин.
Няма нужда да търпите умишлено до определеното време - уринирайте, когато има нужда. Имайте предвид, че събирането на биоматериал се извършва не само по време на контролните часове, но и в интервалите от време между тях, като цялата урина, разпределена за следващия период, трябва да попадне в контейнерите!
През деня си водете хранителен дневник - записвайте обемите на всички течности, които пиете и приемате (вода, чай, кафе, сокове, супи, киселомлечни напитки, сочни плодове и сурови зеленчуци в разумни количества)).
За да стане много ясно как да събираме урина за анализ според Зимницки, нека разгледаме този процес, използвайки примера на таблица с данни от един пациент:
| Време | Дневник на течностите | Излъчване на урина | Обем отделена урина |
| 09:00-12:00 | Чаша чай (300 ml) | 1 |
|
| 12:00-15:00 |
Порция супа (350 мл) Чаша за кафе (180 ml) |
1 |
|
| 15:00-18:00 |
Чаша сок (250 ml) Диня (300гр) |
2 |
|
| 18:00-21:00 | Чаша чай (300 ml) | 1 |
|
| 21:00-00:00 | Чаша кисело мляко (200 ml) | 1 |
|
| 00:00-03:00 | - | 1 |
|
| 03:00-06:00 | Чаша вода (200 ml) | 0 |
|
| 06:00-09:00 | Чаша за кафе (180 ml) | 1 |
|
|
Пияна течност: |
2260ml | ||
|
Дневна диуреза: |
1610ml | ||
|
Съотношение диуреза към течност: |
71, 23% | ||
|
Съотношение на отделената урина през нощта към дневната: |
29, 19% | ||
Видео: анализ на урината по Нечипоренко и Зимницки в нормални и патологични състояния:
Нормата в таблицата и интерпретация на резултатите
Резултатите от анализа на урината по Зимницки ще бъдат готови след 1-3 работни дни - зависи от вътрешния режим на конкретна лаборатория. Има много малко данни в окончателния формуляр, нека да разгледаме всеки индикатор и да разберем какви отклонения от нормалните стойности могат да показват.
Важно: диурезата на деца над 10 години се доближава до стойностите, характерни за възрастен. Можете да изчислите нормата за по-малко дете по формулата: 600 + 100 x (n - 1), където n е възрастта в години. Например, диурезата на тригодишно бебе ще бъде приблизително 800 ml.
Норма за анализ на урината по Зимницки:
| Дневна диуреза | 1500-2000 ml |
| Отделяне на урина към прием на течности | 65%-80% |
| Съотношение на отделената урина през нощта към дневната | 1/3 |
| Коефициент на производство на урина | високо |
| Колебания в плътността на урината | 1 003-1 035 g/l |
| Плътност на урината в един контейнер | >1020 g/l |
| Средна плътност на урината | <1035 g/l |
Възможни патологии:
| Име | Какво е нарушението | Причини |
| Хиперстенурия | Плътност на урината над 1035 g/l |
|
| Хипостенурия | Плътност на урината под 1003 g/l |
|
| Полиурия |
Дневна диуреза над 2000 ml По-ниска плътност на урината Съотношението на диурезата към обема на консумираната течност е повече от 80% |
|
| Олигурия |
Дневно отделяне на урина под 1500 ml Повишена плътност на урината Съотношението на диурезата към обема на консумираната течност е по-малко от 65% |
|
| Анурия | Дневно отделяне на урина под 50 ml или липсва |
|
| Никтурия | Нощната диуреза надвишава 1/3 от дневната или дори преобладава над нея |
|
И така, разбрахме как да събираме урина за анализ според Зимницки, какво показва това изследване и какви могат да бъдат причините за отклонения в показателите. Но подчертаваме, че е по-добре да поверите тълкуването на резултатите от теста на лекар, тъй като това може да се направи обективно само като се вземе предвид медицинската история на конкретен пациент и данните, получени по време на други диагностични мерки. Грижете се за себе си и бъдете здрави!
