Какво означава ACT кръвен тест?
AST, AsAT, AST или аспартат аминотрансфераза е едно и също понятие, обозначаващо един от ензимите на протеиновия метаболизъм в тялото. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, които изграждат клетъчните мембрани и тъканите. Не във всички органи AST проявява своята активност. Освен това този тип аминотрансферази може да се припише на специфични ензими, чиято излишна активност показва доста тесен кръг от патологични състояния. Най-вече AST се намира в миокарда (сърдечния мускул), хепатоцитите (чернодробната тъкан), мозъчните неврони и скелетната мускулна тъкан. Това се обяснява с доста високото ниво на метаболитни процеси в тях и необходимостта от максимална адаптивност на клетките, за да поддържат структурата си. Този ензим им помага в това.
Докато структурата на клетките, съдържащи AST, не е нарушена, количеството на този ензим в плазмата е минимално и не надхвърля нормалните граници. Веднага след като се наруши тяхната цялост, това води до прекомерното му освобождаване в системното кръвообращение. Такова явление ще бъде записано под формата на редовно повишаване на активността на AST. Зависимостта трябва да бъде правопропорционална: колкото по-активна е цитолизата, толкова по-високо е нивото на AST. Времето след началото на клетъчното разрушаване е важно - колкото по-дълго е, толкова по-слаба ще бъде ензимната активност в плазмата.
Когато се предписва биохимичен кръвен тест, те предполагат анализ на ензимната активност на плазмата, наред с други показатели, на които задължително се изследва AST. За това е необходима венозна кръв, която се получава чрез пункция на една от периферните вени в количество 15-20 милилитра. Неговото центрофугиране ви позволява да отделите плазмата от образуваните елементи, които след това се поддават на различни химични реакции. В хода им се определя активността на AST в кръвта.
Изследването AST ви позволява да определите наличието на клетъчно разрушаване (цитолиза) на миокарда или черния дроб. При поражението на други органи този показател не се увеличава. Много често се предписва не само за потвърждаване на поражението на специфични тъкани, но и за провеждане на диференциална диагноза или изключване на сърдечна и чернодробна патология!
Кога е планиран AST тест?
Съгласно международните протоколи и стандарти за диагностициране на заболявания, биохимичен кръвен тест, включително показател за активност на AST, е задължителен за много видове соматична патология.
Може да е:
- Остри и хронични заболявания на сърцето и кръвоносната система;
- Всякаква чернодробна патология;
- Отравяне и интоксикация;
- Бъбречна недостатъчност с бъбречна недостатъчност;
- Инфекциозна патология;
- Гнойно-септични състояния;
- Различни видове жълтеница и нарушения на метаболизма на билирубина;
- Признаци на асцит и портална хипертония;
- Енцефалопатия с неизвестен произход;
- Автоимунни заболявания;
- Остра патология на коремните органи от хирургичен характер;
- Всяка форма на жлъчнокаменна болест и нарушения на оттока на жлъчката;
- Панкреатична некроза и хроничен панкреатит;
- Ендокринна патология;
- Алергични кожни заболявания;
- Злокачествени тумори от всяка локализация и подозрение за техните метастази;
- Агресивно и продължително лечение с химиотерапевтични лекарства, антибиотици и други токсични лекарства;
- Предоперативна подготовка за всякакви сложни интервенции;
- Оценка на динамиката и ефективността на лечението на заболявания на черния дроб и сърцето;
- Наранявания на гърдите и корема със съмнение за контузия на сърцето или черния дроб;
Норма AST в кръвта
За да оцените правилно получените показатели за плазмената ензимна активност по отношение на AST, трябва да знаете неговите нормални стойности. Повечето лаборатории обикновено посочват нормата до получения показател. Това се дължи на факта, че за определяне на индекса AST могат да се използват различни реактиви и методи. Типовете и стандартите, дадени в таблицата, се считат за общоприети.
| Метод на определяне | Норма за мъже | Нормата за жените | Норма за деца |
| Оптичен (в IU) | До 40-41 IU | До 34-35 IU | До 50 IU |
| Реакции на Райтман-Френкел (в mcmol/(h/ml)) | 0, 1-0, 45 | 0, 1-0, 35 | 0, 2-0, 5 |
Ако при биохимичен кръвен тест се получат стойности на AST, които не надвишават стандартните стойности, това показва нормалното функциониране на ензимните системи на сърцето и черния дроб и запазената цялост на клетъчния състав на тези органи. При наличие на клинични симптоми на тяхното поражение трябва да се изследват други специфични маркери (ALT, тропонини, креатинфосфокиназа и др.)!
Причини за повишаване на AST
Откриването на повишение на AST, особено многократно, може да показва такива заболявания:
- Остър миокарден инфаркт в началните фази на неговото развитие. Според динамиката на индикатора може да се прецени неговата обширност и период на възстановяване;
- Затворени и отворени сърдечни наранявания;
- Миокардит с автоимунен или инфекциозен произход;
- Остър и хроничен вирусен хепатит;
- Токсични лезии на черния дроб с хепатотоксични отрови и лекарства;
- Мастна и алкохолна хепатоза;
- Ендогенна интоксикация на фона на инфекциозни и гнойно-септични заболявания на вътрешните органи и меките тъкани;
- Тежка хронична сърдечна недостатъчност;
- Холестаза, причинена от механична обструкция в жлъчните пътища (камъни, тумори, вродени аномалии);
- Нарушен чернодробен кръвоток и портална хипертония;
- Цироза на черния дроб със запазване на непокътнати части от този орган. При декомпенсирана цироза плазмената ензимна активност срещу AST намалява поради пълното заместване на черния дроб със съединителна тъкан;
- Метастази в черния дроб на злокачествени тумори;
- Първичен рак на черния дроб или жлъчните пътища;
- Увреждане на черния дроб и сърцето при злокачествени форми на миелоидна левкемия;
- Масивно разрушаване на мускулна тъкан (миодистрофия, генерализиран миозит, синдром на смачкване, синдром на реперфузия на фона на възстановен кръвен поток в исхемичния крайник;
Не всяко повишаване на AST трябва да се приема като признак на клетъчна цитолиза. Ако индикаторът е по-висок от нормалните стойности с няколко мерни единици, това все още не означава нищо. Диагностичната стойност има увеличение на AST два или повече пъти по-високо от нормалното.
В това отношение можем да говорим за:
- Умерено повишение (когато AST се повишава пет пъти);
- Средно увеличение (когато се регистрира увеличение на показателя до десет пъти над нормата);
- Силно повишение (превишаване на нивото на AST десет пъти или повече в сравнение с нормата).
Основната диагностична стойност на AST е увреждането на сърцето по време на инфаркт. Изследването се провежда в динамика с кратки интервали от време (около час). Всяка промяна в показателя, която надвишава нормата, в съмнителни случаи говори в полза на инфаркт!
Как да понижа AST в кръвта?
Хората, които търсят отговор на този въпрос, трябва ясно да разберат: повишаването на AST не е самостоятелно заболяване и следователно няма отделни мерки за понижаването му!
Тъй като този знак сигнализира за разрушаването на клетките, съдържащи този ензим (сърце, черен дроб, мускули), е необходимо да се диагностицират и лекуват заболявания на тези органи. Само здрави тъкани ще могат да функционират нормално и да нормализират всички показатели на биохимичен кръвен тест, включително AST.
Трябва ясно да разберете, че повишаването на AST не е причината за заболяването. Това е нейното следствие. Следователно само елиминирането на причинното заболяване може да прекъсне причинно-следствената връзка, което ще се отрази под формата на нормализиране на активността на AST и ще се превърне в критерий за победа над това заболяване. Всякакви случаи на повишена аспартат аминотрансфераза са повод за търсене на специализирана медицинска помощ. Този безвреден и асимптоматичен признак често крие тежки хронични заболявания, които ще се проявят едва след известно време.
