Анализ на урината според Нечипоренко, как да се събира, каква е нормата?

Какво представлява анализ на урината по Нечипоренко?

Анализът на Нечипоренко обикновено се нарича вид лабораторно изследване на урината, при което се извършва микроскопия на нейната утайка с определяне на броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите на единица обем (1 ml). Такъв анализ се различава от общото клинично изследване на урината с по-голяма специфичност. Предписва се в случай на откриване на патологични промени в общия анализ, за да се изключи или потвърди бъбречната патология.

Как да вземете тест за урина според Нечипоренко?

Проба от урина според Нечипоренко се счита за специфично изследване, въз основа на което се правят сериозни заключения за състоянието на здравето на бъбреците.

Подготовката за него трябва да е подходяща:

1. Тежката физическа активност в деня преди изследването трябва да се изключи. Същото важи и за пикантни и пържени храни, психо-емоционално пренапрежение, храни и багрила, които влияят на цвета на урината, и лекарства. Тялото трябва да е в състояние на относителна функционална почивка;
2. Не трябва да провеждате изследване в периода преди, по време и непосредствено след менструация. Това може да доведе до неверни резултати. Същото важи и за диагностичните манипулации с пикочния мехур (цистоскопия, катетеризация);
3. Директното събиране на урина трябва да се предхожда от хигиенни процедури с щателно измиване на гениталиите с топла вода;
4. Изисква подготовката на чист пластмасов контейнер или друг контейнер. Важното е да е затворен с капак;
5. Директното вземане на материала става чрез събиране само на урината, която се отделя по средата на процеса на уриниране. Това означава, че първоначалните порции урина се изхвърлят в тоалетната, а веднага след това под струята се поставя съд за събиране. Те също завършват акта на уриниране не в съд, а в тоалетна чиния. Само 20-25 ml са достатъчни за анализ.

Каква е скоростта на анализ на урината според Нечипоренко?

Нормалните показания са както следва:

1. Левкоцитни клетки - до 2000 бр. в 1 ml;
2. Еритроцитни клетки - до 1000 бр. в 1 ml;
3. Цилиндрични елементи - до 20 хиалинни цилиндъра.

Дешифриране на анализ на урината по Нечипоренко

Важен аспект на всяко диагностично изследване е не само правилността на неговото провеждане, но и компетентната оценка на получените показатели. От това зависи надеждността на диагнозата и ефективността на лечебните тактики по отношение на всеки пациент.

Метрики за анализ

Извършената диагностична процедура определя клетъчния състав на урината. Неговите отклонения от нормативните показатели нагоре се срещат само при сериозна патология на отделителната система.

Оценено:

1. Левкоцити. Тези клетки са имунни и трябва да присъстват в кръвта и урината в определена концентрация, което показва нормалните защитни свойства на тялото. Ако в урината се регистрира излишък от тези клетки, това показва тяхната повишена миграция към бъбреците, което е пряка индикация за наличие на инфекция и възпалителен процес;
2. Еритроцити. Тези кръвни клетки не трябва да преминават в урината. Но тъй като човек е в постоянно движение и не всички клетки са с еднакъв размер, периодично единични еритроцити проникват през бъбречната бариера или съдовата стена на вътрешната повърхност на пикочните пътища. Увеличаването на броя на еритроцитите в урината е доказателство или за увреждане на гломерулния апарат на бъбреците, или за механично дразнене на тяхната лигавица. Задължително се оценява състоянието на еритроцитите - свежи или излужени клетки. Това говори много;
3. Цилиндри. Те са вид протеинови отливки на бъбречните тубули. Тяхната основа е протеин, който няма време да се абсорбира отново в кръвта от първичната урина. Утаяването на левкоцити, соли и други клетъчни елементи на урината върху него води до образуването на микроскопични тапи в бъбречните тубули. Тъй като се отмиват, те се екскретират в урината. Отливките могат да бъдат хиалинни, гранулирани, епителни, еритроцитни и восъчни. Всичко зависи от техния външен вид и структура, която се определя от естеството на патологичните процеси в бъбречната тъкан. Обикновено отливките могат да бъдат открити в урината, но само от хиалинната серия.

Резултати от анализа

Ако отклоненията от нормата на показателите за общ анализ на урината не са потвърдени от нейното микроскопско изследване според Нечипоренко, това показва грешки при вземане на проби и е индикация за повторна диагноза, но след по-задълбочена подготовка. В случаите, когато показателите, получени по време на урината на Nechiporenko, са значително по-високи от установените норми, пациентът вероятно има патологии на бъбреците или пикочните пътища. Индикатори, съответстващи на нормални стойности, особено потвърдени от многократни изследвания, изключват всякаква бъбречна патология.

Лош резултат

Това понятие означава значителни отклонения от нормата на някой от показателите за анализ на урината според Нечипоренко. Какво може да бъде и какви заболявания причинява, е показано в таблицата.

Левкоцитурия над 2000/ml	пиелонефрит; Уролитиаза; Гломерулонефрит; Цистит; Простатит и везикулит при мъжете;
Хематурия над 1000/ml	Камъни, кристали в бъбреците и пикочния мехур; Злокачествени новообразувания и полипи на бъбреците и пикочния мехур; Рак на простатата; Инфаркт на бъбрека; Увреждания на бъбреците и пикочните пътища; Излужени еритроцити: Нефротичен синдром; Увреждане на бъбреците поради хипертония; Токсична нефропатия; Остър и хроничен гломерулонефрит;
Хиалинова цилиндрия над 20/ml	Остър и хроничен пиелонефрит; Гломерулонефрит в остра и хронична форма; Бъбречно увреждане при хипертония; Системна употреба или предозиране на диуретици;
Зърнести цилиндри във всяко количество	Активна фаза на гломерулонефрит; Отравяне със соли на тежки метали; Злокачествен първичен нефрит или пиелонефрит на фона на уролитиаза; Хидронефроза на фона на структурно преструктуриране на бъбреците; Вирусни, бактериални инфекции; Всяко опиянение; Заболявания на съединителната тъкан от системно и автоимунно естество;
Восъчни цилиндри във всякакви количества	Нефротичен синдром; Бъбречна амилоидоза; Всички бъбречни заболявания, придружени с техните органични изменения; Хронична бъбречна недостатъчност;
Епителни отливки във всякакви количества	Вирусни инфекции; Отравяне и вътрешна интоксикация; Остър некротичен процес на бъбречните тубули; Предозиране на нефротоксични лекарства;
RBC цилиндри във всяко количество	Кризисно протичане на злокачествена артериална хипертония; Бъбречен инфаркт с тромбоза на бъбречни артерии и вени; Остър гломерулонефрит; Увреждания на бъбрека.

Видео: анализ на урината по Нечипоренко и Зимницки в нормални и патологични състояния:

Левкоцити и еритроцити по Нечипоренко

Ако наличието на прекомерен брой цилиндри в теста за урина по Нечипоренко показва само увреждане на бъбреците, тогава промените в левкоцитите и еритроцитите могат да показват заболявания на други органи на пикочно-половата система.

Например:

1. Възпаление на бъбречното легенче;
2. Засягане на уретера;
3. Заболяване на пикочния мехур;
4. Патология на вътрешните полови органи при мъжете (простата, семенни мехурчета).

Заболяванията на уретрата не са включени в списъка на тези, които могат да бъдат определени чрез анализ на урината според Нечипоренко, тъй като първата порция урина, която премахва всички клетъчни елементи от уретрата, не се събира.

Стойността на изследването на левкоцитите също е много висока. Левкоцитурията (когато броят на левкоцитите в 1 ml урина надвишава 2000 клетки) може да има различна степен на тежест. Ако има толкова много левкоцити, че не могат да бъдат преброени, те говорят за пиурия (гной в урината). Такива промени показват патологичен процес с възпалителен характер в бъбреците или пикочните пътища. Колкото повече левкоцити се определят, толкова по-активен е възпалителният процес.

Може да е:

1. Пиелонефрит - възпаление на бъбречно-лоханковия комплекс;
2. Възпалителни процеси в уретерите, пикочния мехур и бъбречното легенче при наличие на камъни в тях;
3. Циститът е възпалителна лезия на лигавицата на пикочния мехур;
4. Бавен гломерулонефрит - възпаление на бъбречния паренхим с неинфекциозен произход;
5. Абсцес на бъбрека и паранефрит - гнойни заболявания на бъбреците и околобъбречната тъкан.

Що се отнася до червените кръвни клетки, повишаването на тяхното съдържание в урината се нарича хематурия (когато броят на червените кръвни клетки в 1 ml урина надвиши 1000 клетки).

Тя може да бъде представена от:

1. Микрохематурия - леко увеличение на броя на червените кръвни клетки спрямо нормалната стойност. Урината не променя визуално цвета си;
2. Макрохематурия - има толкова много червени кръвни клетки, че е много трудно да ги преброите. Тази урина е червена;
3. Пресни червени кръвни клетки. Това означава, че те запазват структурата си и са подобни на тези, наблюдавани при кръвен микроскоп;
4. Излужените еритроцити са унищожени кръвни клетки, които могат да бъдат представени от отделни фрагменти от еритроцити;

Изключително важно е да вземете решение за конкретен тип червени кръвни клетки. В крайна сметка свежите червени кръвни клетки в урината винаги показват или тяхното активно изпотяване през бъбречната бариера, или увреждане на лигавицата на пикочните пътища. Това е възможно при токсични лезии на бъбреците, гломерулонефрит, камъни в бъбреците, уретерите и пикочния мехур, разпадащи се тумори на тези органи.

Излужените червени кръвни клетки показват, че източникът им е бъбрекът или дълготрайно кървене от лигавиците на пикочните пътища. Във втория случай ще се регистрират не само излужени еритроцити, но и пресни.